Первичный гонартроз

Гонартроз коленного сустава: степени, виды, методы лечения

Что такое гонартроз?

Гонартроз коленного сустава

Гонартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. Второе название – остеоартроз коленного сустава. Природа заболевания носит не воспалительный характер, часто приводит к инвалидизации.

По статистике ему отводится одно из ведущих мест среди всех видов артрозов. В цифрах это составляет более 20%. Из всех заболеваний, которые поражают коленный сустав, частота проявлений гонартроза – 53%.

Гонартроз хорошо известен докторам более 100 лет, в быту его называют «отложение солей». В действительности же при артрозе происходит обызвествление (отложение солей кальция). Однако подобные обызвествления носят ограниченный характер, клинического, самостоятельного значения не имеют. Болезненный процесс возникает после патологии кровообращения в небольших костных сосудах, после чего начинаются изменения в хрящевом покрове сустава.

В начальных стадиях изменения происходят на молекулярном уровне в хрящевой ткани, далее следуют изменения гиалинового хряща: местами он становится мутным, истончается, расслаивается, растрескивается в разных направлениях. Заканчивается данный процесс полным исчезновением хряща, большего и меньшего размера, обнажая подлежащую кость. В свою очередь кость реагирует на гибель хряща уплотнением, т. е. излишним разрастанием кости по периферии, образуются шипы, нога деформируется и искривляется. По этим причинам данная болезнь носит название «деформирующий артроз».

  • Обменные процессы в хрящевой ткани осуществляются за счёт осмотического давления. При сдавливании смазка выделяется, а при разгрузке впитывается. Так, при движении постоянно осуществляется питание хряща. При неполном восстановлении, продиктованном повышенными механическими нагрузками, обменные процессы нарушаются. В месте наибольшего давления, хрящ начинает истончаться.

  • Возникает нарушение структуры коллагеновых волокон, что приводит к потере амортизационных свойств, хондромаляции (размягчению хряща надколенника), нарушению метаболической функции хондроцитов. Хрящ теряет устойчивость, эластичность.

  • Происходит нарушение конгруэнтности в суставе. Процесс усугубляется усиленным синтезом костного вещества, которое проявляется в виде остеофитов (костных разрастаний). Синовиальная оболочка подвергается раздражению и в ней начинается воспаление. Это и приводит к ограничению подвижности сустава.

  • Больше распространён артроз внутренней части коленного сустава и между поверхностью бедренной кости и наколенника. Заболеванию больше подвержены люди зрелого и пожилого возраста, спортсмены.


Причины гонартроза

К основным причинам возникновения артроза коленного сустава относят:

  • нарушение обменных процессов;

  • патологические изменения кровообращения, повышенная ломкость капилляров;

  • избыточную массу тела, которая приводит к увеличению осевой нагрузки на сустав;

  • травматизацию коленных суставов (разрывы связок, менисков, переломы, трещины);

  • перенесённые заболевания воспалительного характера (ревматизм, артрит);

  • избыточную нагрузку на сустав, которой больше подвержены спортсмены. Чаще болеют теннисисты, футболисты, легкоатлеты, гимнасты;

  • гормональные и эндокринные расстройства;

  • старые травмы, которые неадекватно пролечены или лечение которых не было завершено;

  • аномалии строения суставных тканей;

  • наследственные факторы.


Симптомы гонартроза

Симптомы гонартроза

Опасность гонартроза, как и большинства артрозов, заключается в несвоевременной диагностике. На 1 стадии заболевание почти никак себя не проявляет, кроме небольшой тянущей боли, которую пациент списывает на усталость.

Обычным симптомом гонартроза является ощущение скованности в суставе, «стягивания» под коленом, боль в колене после продолжительной ходьбы. Многие больные гонартрозом (артрозом коленного сустава) жалуются на трудности в ходьбе преимущественно по утрам, после сна или после долго сидения. Человеку требуется «расходиться», для того чтоб становилось легче. С развитием гонартроза боли в колене, особенно на внутренней его стороне, становятся более упорными и постоянными. Нередко больные с гонартрозом ощущают хруст при движении коленного сустава. Далее развивается ограничения сгибания и разгибания ноги. При прогрессировании заболевания развивается хромота. В более запущенных случаях человек не может передвигаться без помощи посторонних, опоры или без костылей. Часто в лежачем положении боль утихает, однако бывает, что и по ночам человек страдает от болей.

При осмотре коленного сустава в начальной стадии заболевания внешних изменений обычно не обнаруживается. С течением заболевания очень заметна деформация коленного сустава, контуры костей, образующие сустав, грубые, обнаруживается контрактура (неполное сгибание или разгибание), искривление голени. Положив ладонь на переднюю поверхность колена, можно ощутить при сгибательном или разгибательном движении хруст в коленном суставе различной интенсивности и продолжительности. Подобное ощущение можно получить, если сдвигать надколенник кнаружи в поперечном направлении (положительный пателло-кондилярный симптом).

При ощупывании сустава больного гонартрозом обнаруживается болезненная зона, обычно с внутренней стороны сустава, на уровне мыщелков бедра, большого берца и суставной щели. Часто в полости коленного сустава скапливается выпот, т. е. присоединяется синовит. Подобное состояние определяется сглаженностью контуров коленного сустава из-за выбухания, выпячивания тканей над надколенником и сбоку от него и ощущением флуктуации при ощупывании выпячивания двумя руками.

В процессе прогрессирования заболевания симптомы проявляются ярче, становятся более выраженными. Своевременная правильная диагностика играет важную роль в дальнейшей борьбе с гонартрозом.


Степени развития гонартроза

1 степень гонартроза

При 1 степени гонартроза возникает утомляемость конечности, небольшой дискомфорт. При движении может прослеживаться небольшая крепитация. Иногда появляется едва заметное ограничение движения в суставе.

Кости колена на этой стадии не подвергаются значительным изменениям. На рентгеновском снимке можно увидеть незначительное сужение суставной щели.

2 степень гонартроза

Вторая степень характеризуется возникновением болевых ощущений, особенно после того, как вы долго стоите, или ходите. Характерный хруст становится более выраженным. Появляются проблемы с разгибанием и полным сгибанием конечности. Возникает так называемая стартовая боль.

Может наблюдаться атрофия четырёхглавой мышцы бедра. Значительно ограничивается угол полного сгибания и разгибания конечности в коленном суставе. На рентгеновских снимках ясно видно значительное сужение суставной щели, разрастание остеофитов. Края костей «сплющиваются».

3 степень гонартроза

На 3 стадии меняется характер боли, она усиливается, может проявляться в покое. В области сустава часто возникает отёчность, локальное повышение температуры. Вследствие возможного наличия в суставе «суставной мыши» (осколков отколовшихся остеофитов), могут возникать симптомы блокады сустава. Они проявляются острой болью, сопровождающейся ощущением заклинивания.

Больной в таком случае может быть лишён возможности приведения сустава в движение. Возникает деформация коленных суставов с изменением оси конечностей, что хорошо видно на снимках. Может проявляться нестабильность сустава.


Виды гонартроза

Виды гонартроза

Гонартроз делят на виды по причинам возникновения:

  • Первичный гонартроз коленного сустава протекает на фоне сравнительного здоровья. В основном болеют люди пожилого возраста, в особенности женщины. В группе риска находятся люди с излишней массой тела, т. е. страдающие ожирением, именно они чаще всего болеют артрозом коленного сустава.

  • Вторичный гонартроз коленного сустава развивается в основном после перенесённой травмы коленного сустава или же после перенесённых заболеваний. В случае проведения своевременного лечения всех вышеперечисленных заболеваний развития гонартроза можно избежать.

По локализации возникновения:

  • правосторонний гонартроз – поражает правый коленный сустав. Этот вид артроза больше присущ спортсменам, людям, профессиональная деятельность которых связана с чрезмерными статическими и динамическими нагрузками на правую ногу;

  • левосторонний гонартроз – поражает левый коленный сустав. Также больше свойственен спортсменам, людям среднего возраста с избыточной массой тела;

  • двухсторонний гонартроз – разрушает суставы обеих ног. Этот вид является наиболее тяжёлым, так как значительно повышает риски инвалидизации. Чаще ему подвержены люди пожилого возраста, так как природа двухстороннего гонартроза в большинстве случаев идиопатическая (возрастная).

По характеру возникновения и течения заболевания все эти виды почти не отличаются друг от друга. Двухсторонний гонартроз в запущенной форме может протекать более выражено, так как осевой нагрузке одновременно подвергаются оба больных сустава.


Диагностика гонартроза

Существует много методов диагностики, но их эффективность может быть наибольшей только при комплексном подходе.

Осмотр ортопеда

Осмотр ортопеда – первое и очень важное диагностическое мероприятие. Сюда входит:

  • пальпация сустава;

  • линейные измерения костей;

  • углометрия (определение подвижности в поражённом суставе под различными углами).

Клинические исследования

Клинические исследования включают:

  • исследование формулы крови, скорости оседания эритроцитов;

  • уровня фибриногена, мочевины и других биохимических показателей крови и мочи;

Рентгенологические исследования

Основным методом диагностики является исследование больного сустава рентгенологически. В начальном развитии гонартроза рентгенологическое исследование может ничего не показать, а если и покажет, то незначительные изменения. На поздних сроках заболевания обнаруживается сужение суставной щели, склероз хряща, повреждение кости, а также отложение солей.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование больного сустава даёт наилучшие результаты, однако заменить полностью рентгенологическое исследование не может. Поэтому люди, страдающие болезнью суставов, обязательно должны пройти рентгенологическое исследование больного сустава.

МРТ – магнитно-резонансная томография

Наиболее прогрессивный метод диагностики, который позволяет послойно исследовать все детали и ткани сустава, определить самое раннее изменение в хрящевой ткани. Минус метода заключается в достаточно высокой стоимости обследования каждого сегмента. Поэтому часто оказывается, что гонартроз у пациента, далеко не единственное заболевание опорно-двигательного аппарата.  


Как лечить гонартроз?

Как лечить гонартроз?

Методика лечения артроза коленного сустава мало отличается от методов лечения артроза других суставов.

Шаг 1 – снимаем воспаление

Для этого традиционно применяются:

  • НПВС – нестероидные противовоспалительные средства, которые назначаются внутримышечно или внутривенно. В форме уколов или свеч, медикаменты дают и более длительный и сильный эффект. Сюда относятся такие препараты, как диклофенак, олфен, диклак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен.

  • НПВС ЦОГ-2, являются наиболее эффективными и щадящими по сравнению с НВПС ЦОГ-1. Их можно применять длительно, на протяжении нескольких месяцев. Это – мелоксикам, целекоксиб, нимесулид.

  • Препараты гормонов. Эта группа применяется для внутрисуставных инъекций при наличии синовита. Цель применения – снятие воспаления и болевого синдрома в максимально короткие сроки. Минус применения – повреждающее воздействие на хрящевую ткань, большое количество противопоказаний и побочных эффектов. Наиболее применяемые при гонартрозе представители этой группы: гидрокортизон, кеналог, дипроспан.

  • Антиферментные препараты. Они нейтрализуют синтез некоторых ферментов и предотвращают дальнейшую дегенерацию суставов. Наиболее известные препараты: контрикал, овомин, гордокс. При гонартрозе их вводят внутрисуставно.

Шаг 2. Оказываем анаболический и антикатаболический эффект

Эта группа замещает необходимые для синтеза хряща вещества, оказывает на хрящевую ткань узкоспецифический эффект. Их ещё называют хондропротекторами. Они содержат вещества, входящие в состав матрикса хряща. Эти медикаменты являются натуральными и хорошо воспринимаются организмом. Стимулируют синтез коллагена.

К оправдано применяемым препаратам относят: структум, ДОНА, алфлутоп, румалон, мукосат. Все они являются медленнодействующими препаратами, которые применяют длительными курсами. Некоторые из них применяются в виде инъекций. Эта форма применения является наиболее эффективной.

Шаг 3. Мажем, греем, растираем

Используем различного рода гели, мази, кремы. В своём большинстве они являются согревающими и противовоспалительными. Цель их применения заключается в активизации местного кровообращения, снятии воспаления. Наиболее известные из них: апизартрон, финалгон, долобене, фелоран, фастум гель, никофлекс.

Шаг 4. Улучшаем кровообращение

Сосудорасширяющие препараты применяют для снижения тонуса внутрисосудистых мышц. Позволяют улучшить внутренний кровоток, улучшить трофику тканей, расположенных возле сустава. При гонартрозе рекомендованы: кавинтон, трентал, актовегин. Для укрепления сосудистых стенок: упсавит, аскорутин.

Шаг 5. Снимаем лишний тонус

Такие спазмолитики, как: мидокалм, сирдалуд, но-шпа, тизалуд, позволяют убрать излишнее мышечное напряжение в повреждённом сегменте. Часто оно возникает как компенсаторная реакция организма.

Шаг 6. Вводим протезы синовиальной жидкости

Наиболее прогрессивным методом лечения в последние годы, стало включение в протокол лечения препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Она представляет собой природный компонент суставного хряща и синовиальной жидкости. Поэтому её введение не вызывает воспалений, отторжений и прочих негативных реакций.

Одновременно применение таких препаратов как: отровиск, синокорм, гиалуаль, позволяют смягчить движения в суставе и снять болевые ощущения, вызванные трением суставных поверхностей. При гонартрозе наиболее рекомендуемым препаратом этой группы является ферматрон.

Последовательность лечения определяет лечащий врач, и ведёт его, согласно действующим протоколам. При этом одновременно может проводиться противовоспалительная терапия, вводиться курс хондропротекторов, курс физиотерапии. Препараты гиалуроновой кислоты разрешается вводить в сустав только тогда, когда полностью снято воспаление. Иначе, вместо лечебного эффекта можно усугубить течение болезни.


Авторские и новаторские методики лечения гонартроза

К авторским методикам можно отнести:

  • методику Евдокимова

  • методику Бубновского

  • методику Гита

Все они имеют различные принципы воздействия, но зарекомендовали себя как эффективные средства поддержания суставов, поражённых гонартрозом. К сожалению, о выздоровлении речь не идёт.

Оксигенотерапия – метод наполнения полости сустава медицинским кислородом. Позволяет устранить отёчность, снизить болевой синдром. Может применяться как альтернатива гормональной терапии.

Лечение стволовыми клетками. Суть метода заключается в трансплантации стволовых клеток пациента в сустав. Метод разработан в Германии и позволяет откладывать консервативное лечение на многие годы. Используется только в крупных медицинских центрах Германии.

Метод внутрисуставной лазеротерапии. Выполняется при помощи низкоинтенсивного гелий-неонового лазера, который проникает в сустав при помощи введённого в иглу волновода. Позволяет уменьшить болевые ощущения, увеличить амплитуду движения в суставах. Метод разработан в России, клинически исследован, но широко не применяется.

Ортокин – биологическая методика терапии гонартроза, которая применяется в Европе с 2003 года. Аутологичная сыворотка, полученная вследствие отбора особых белков из собственной крови пациента. Эти белки обладают противовоспалительным эффектом. После отбора крови и производства сыворотки, препарат снова вводят человеку внутрисуставно, под контролем УЗИ или компьютерной томографии.

Препарат позволяет:

  • замедлить процесс разрушения хрящевой ткани;

  • уменьшить болевой синдром;

  • остановить воспаление;

  • увеличить подвижность в суставе.

На курс лечения достаточно 1–2 инъекций. Боль перестают испытывать после первого укола около 70% пациентов.


Оперативное лечение

Оперативное лечение

При разных стадиях гонартроза, консервативная терапия может не давать положительной динамики. В таких случаях начинают рассматривать необходимость оперативного вмешательства.

Существует несколько видов операций при гонартрозе:

  • Артродез. При помощи этой методики устраняют деформированную хрящевую ткань вместе с суставом. Метод не позволяет сохранить физиологическую подвижность конечности. Прибегают к нему довольно редко.

  • Артроскопический дебридмент. Методика заключается в освобождении сустава от деформированной хрящевой ткани при помощи артроскопа. Применяется при ранних стадиях заболевания. Благодаря артроскопии устраняется боль. Операция несложная. Эффект от процедуры временный, 2–3 года.

  • Околосуставная остеотомия. Это технически сложный и редкий вид оперативного вмешательства. Заключается в предварительном подпиливании и закреплении под другим углом костей сустава. Это выполняется для перераспределения нагрузки. Реабилитация достаточно долгая, эффект от 3 до 5 лет. Применяется редко на ранних и средних стадиях гонартроза.

Эндопротезирование

В наше время является самым распространённым и эффективным видом оперативного вмешательства. Позволяет сохранить подвижность конечности, что обеспечивает пациенту возможность вести полноценную жизнь. Протезирование при гонартрозе является сложной операцией. Длится она около часа, но после неё необходимо пройти курс реабилитации и разработки сустава. В этом заключается одна из основных особенностей эндопротезирования коленного сустава. Эффект удерживается до 20 лет, в зависимости от модификации материала. После этого сустав снова придётся менять, так как происходит разбалтывание протеза под действием осевых и механических нагрузок.

Нельзя забывать о возможных осложнениях таких, как:

  • краевой некроз кожных покровов

  • парез малоберцового нерва;

  • тромбоз подкожной бедренной вены;

  • риск отторжения.

Подобные неприятности происходят крайне редко и составляют около 1% от общего количества операций. Поэтому необходимо учитывать, что эффект от эндопротезирования, иногда, является единственным способом улучшить качество жизни.


Физкультура при гонартрозе – лечебная и не только

Цель физических упражнений при гонартрозе заключается в нескольких факторах:

  • сохранение и увеличение подвижности сустава;

  • формирование компенсаций за счёт укрепления мышечно-связочного аппарата;

  • усиление кровообращения и улучшение трофики прилегающих тканей и самого сустава;

  • сохранение физиологического тонуса мышц.

Упражнения и методика их выполнения подбираются в зависимости от сохранившихся активных движений.

К противопоказанным можно отнести:

  • упражнения с насильственными вмешательствами, сопровождающиеся болью;

  • выполнение упражнений с предельной нагрузкой;

  • резкое и высокоамплитудное выполнение упражнений с большой скоростью;

  • упражнения с полной осевой нагрузкой на поражённый сустав.

Комплекс упражнений при гонартрозе

  1. Потряхивание. Стоя, постарайтесь полностью расслабиться, руки опустите вниз. Выполните потряхивающие движения всем телом. Следите, чтобы ноги в коленях встряхивались с небольшой амплитудой.

  2. Придерживаясь за опору, согните ногу в колене, пятку направьте к ягодице, затем, выпрямляя вперёд ногу, поставьте её на пятку перед собой. Выполните 15–20 раз. Затем сделайте с другой ноги.

  3. Положите ладони на колени. Выполните небольшие круговые движения в коленном суставе в одну и другую сторону. Амплитуду корректируйте по ощущениям. Сделайте не менее 20 раз.

  4. Упражнение выполняем на сложенном одеяле. Поверхность не должна быть слишком твёрдой. Встаньте на колени и выполняйте потряхивания как в 1 упражнении.

  5. Из положения, как и в предыдущем упражнении, походите на коленях, выполняя по нескольку шагов в разных направлениях.

  6. Встаньте в упор, лёжа на коленях (пола должны касаться ладошки и колени). Опуститесь грудью на пол, вытянув руки вперёд, затем переместите бёдра и ягодицы к пяткам, выполнив сед на пятки, не отрывая груди от пола. Снова поднимитесь в упор и повторите упражнение несколько раз.

  7. Лёжа на левом боку, отведите правую ногу вверх, согните ногу в колене, выпрямите и максимально потянитесь пяткой к стене. Выполните до 12 раз и смените ногу.

  8. Сядьте, согнутые ноги поставьте перед собой. Потянитесь коленом правой ноги влево, затем выпрямите её, разогнув колено вверх, согните и верните в начальное положение. После 12 повторений, смените ногу.

  9. Из того же исходного положения, выпрямите поочерёдно ноги, не отрывая пяток от пола, затем одновременно снова согните, также не отрывая от пола. Повторите 12–14 раз.

  10. Лягте на спину, подтяните согнутую ногу к груди, возьмитесь рукой за носочек ноги и плавными поступательными движениями постарайтесь как можно сильнее выпрямить ногу. Старайтесь сделать это без рывков.

  11. Так же, лёжа на спине, привяжите резиновый амортизатор к голеностопам, а другой конец закрепите за батарею. Плавно сгибайте и разгибайте ноги, подтягивая колени к груди.

Встаньте в упор на коленях. Один край резинового амортизатора привяжите к голеностопу ноги, другой зафиксируйте за батарею. Медленно (плавно) сгибайте и разгибайте ногу не менее 10–15 раз. Амортизатор не должен быть слишком жёстким.  


Физиотерапия при гонартрозе

Физиотерапия при гонартрозе

Все виды физиотерапии могут назначаться в фазе ремиссии или небольшого обострения, но не в самой острой фазе, с воспалением.

Наиболее действенными являются:

  • электрофорез с такими препаратами, как бишофит, карипаин. Более глубокое проникновение лекарственного средства в таких случаях обеспечивается при помощи димексида;

  • магнитотерапия;

  • ультразвук;

  • микроволновая терапия;

  • парафинолечение;

  • применение радоновых и сероводородных ванн;

  • грязелечение.

Для поддержания и продления фазы ремиссии, необходимо проходить курс физиотерапии 2–4 раза в год. В зависимости от степени заболевания.

Электрофорез с карипаином позволяет снять лишний тонус, способствует рассасыванию контрактур и спаек. Следует выполнить не менее 20 процедур, так как препарат является накопительным. Действует только тогда, когда в организме набирается максимальная концентрация. Курс из 10 процедур не оправдает затраченных средств.

Курс грязелечения при гонартрозе необходимо проходить 2 раза в год, по 10–15 процедур. Можно проводить его в домашних условиях, используя купленную в аптечной системе грязь. Перед применением её необходимо нагреть до 38–40 градусов.


Массаж, мануальная терапия при гонартрозе

Эти виды воздействия на коленный сустав направлены на вытяжение, согревание и улучшение кровообращения в области сустава. Массаж проводится в области колена, по ходу лимфотока от периферии к центру, но, не затрагивая подколенной ямки. Мануальная терапия проводится после массажа, опытным специалистом. Её основная направленность вытяжение и стабилизация сустава. Самостоятельно можно выполнить следующее упражнение.

Встаньте здоровой стороной к опоре. Отведите ногу с больным суставом вперёд, затем назад, затем резким движением «выбросите» её в сторону.


Профилактика деформирующего гонартроза

Гонартроз относится к группе заболеваний, которые лучше и проще предотвратить, чем дорого и долго лечить.

К списку профилактических мер можно отнести:

  • занимаясь танцами, спортом, старайтесь остерегаться серьёзных травм (разрывов связок, переломов, сильных ушибов наколенника);

  • умеренно занимайтесь спортом, так как движение является механической основой питания хряща;

  • правильно составляйте рацион;

  • следите за массой тела;

  • при получении травмы, или проявлении дискомфорта в области коленных суставов, немедленно обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью;

  • начиная с 35 лет, проходите профилактические курсы лечения хондропротекторами;

  • ежедневно употребляйте достаточное количество воды.


Полезные советы

Полезные советы
  • Начинайте лечение гонартроза с точной диагностики. Лучше получить консультацию у нескольких ведущих специалистов.

  • Не занимайтесь самолечением. Все препараты, их дозировку и длительность применения должен назначать и контролировать врач.

  • Начинайте и заканчивайте свой день с гимнастики.

  • Если хотите заняться спортом, проконсультируйтесь с врачом по поводу рекомендуемого для вас вида. Даже некоторые асаны йоги могут быть губительными.

  • Исключите из своего рациона солёные, острые, жирные блюда. Отдавайте предпочтение натуральным домашним продуктам. Молочнокислые продукты должны иметь среднюю жирность, иначе кальций будет плохо усваиваться. Включайте в рацион нежирный холодец (сваренный на индюшином мясе), натуральное желе. Не забывайте о необходимости употребления морской рыбы, морепродуктов.

  • Если при недельном применении противовоспалительного препарата не наступает облегчение, обратитесь к врачу для пересмотра протокола лечения.

  • Если наступила ремиссия и заболевание не беспокоит, не превышайте допустимых нагрузок. Отсутствие боли не означает, что вы полностью исцелились.

  • Старайтесь не переохлаждать суставы. Хотя, гонартроз и не воспалительное заболевание, сустав может отреагировать на переохлаждение новым рецидивом.

Главное, помните! Вам не сможет помочь даже самый лучший врач, если вы не захотите приложить усилия и помочь себе сами. В случае необходимости оперативного вмешательства, лучше оттянуть этот момент до более зрелого или пожилого возраста. Важно, чтобы к моменту операции вы были в хорошей физической форме, чтобы легче прошла послеоперационная реабилитация. А это зависит только от вас.

Автор статьи: кандидат медицинских наук Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург

ayzdorov.ru

Гонартроз

Гонартроз Гонартроз (деформирующий артроз коленного сустава) – дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором поражается гиалиновый хрящ, покрывающий мыщелки большеберцовой и бедренной костей. На поздних стадиях гонартроза в процесс вовлекается весь сустав; подлежащая часть кости уплотняется и разрастается. Гонартроз занимает первое место по распространенности среди всех артрозов. Болезнь обычно возникает у пациентов в возрасте старше 40 лет и чаще наблюдается у женщин. В некоторых случаях (после травм, у спортсменов) гонартроз может развиваться в молодом возрасте. Основным проявлением гонартроза являются боли, усиливающиеся при движениях, ограничение движений и синовит (накопление жидкости) в суставе. Гонартроз развивается постепенно, в течение многих лет. Лечение гонартроза консервативное. Существенную роль играет своевременная профилактика.

Гонартроз

Гонартроз или деформирующий артроз коленного сустава – прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое поражение внутрисуставного хряща невоспалительного характера. Гонартроз – самый распространенный артроз. Обычно поражает людей среднего и пожилого возраста, чаще страдают женщины. После травмы или постоянных интенсивных нагрузок (например, при профессиональных занятиях спортом) гонартроз может возникать в более молодом возрасте. Важнейшую роль в предупреждении возникновения и развития гонартроза играет профилактика. 

Вопреки распространенному мнению, причина развития болезни – вовсе не в отложении солей, а в нарушении питания и изменении структуры внутрисуставного хряща. При гонартрозе в месте прикрепления сухожилий и связочном аппарате могут встречаться очаги отложения солей кальция, однако они вторичны и не являются причиной появления болезненных симптомов.

Классификация гонартроза

С учетом патогенеза в травматологии и ортопедии выделяют два вида гонартроза: первичный (идиопатический) и вторичный гонаротроз. Первичный гонартроз возникает без предшествующих травм у пациентов пожилого возраста и обычно бывает двусторонним. Вторичный гонартроз развивается на фоне патологических изменений (заболеваний, нарушений развития) или травм коленного сустава. Может возникнуть в любом возрасте, обычно односторонний.

С учетом выраженности патологических изменений выделяют три стадии гонартроза:

  • Первая стадия – начальные проявления гонартроза. Характерны периодические тупые боли, обычно – после значительной нагрузки на сустав. Возможна небольшая, самостоятельно исчезающая отечность сустава. Деформация отсутствует.
  • Вторая стадия – нарастание симптоматики гонартроза. Боли становятся более продолжительными и интенсивными. Часто появляется хруст. Отмечается незначительное или умеренное ограничение движений и небольшая деформация сустава.
  • Третья стадия – клинические проявления гонартроза достигают максимума. Боли практически постоянные, походка нарушена. Отмечается выраженное ограничение подвижности и заметная деформация сустава.

Анатомия и патологические изменения в суставе при гонартрозе

Коленный сустав сформирован суставными поверхностями двух костей: бедренной и большеберцовой. По передней поверхности сустава располагается надколенник, который при движениях скользит по углублению между мыщелками бедренной кости. Малоберцовая кость в образовании коленного сустава не участвует. Ее верхняя часть расположена сбоку и чуть ниже коленного сустава и соединена с большеберцовой костью посредством малоподвижного сустава.

Суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости, а также задняя поверхность надколенника покрыты гладким, очень прочным и упругим плотноэластичным гиалиновым хрящом толщиной 5-6 мм. Хрящ уменьшает силы трения при движениях и выполняет амортизирующую функцию при ударных нагрузках.

На первой стадии гонартроза нарушается кровообращение в мелких внутрикостных сосудах, питающих гиалиновый хрящ. Поверхность хряща становится сухой и постепенно утрачивает свою гладкость. На его поверхности появляются трещины. Вместо мягкого беспрепятственного скольжения хрящи «цепляются» друг за друга. Из-за постоянных микротравм хрящевая ткань истончается и теряет свои амортизационные свойства.

На второй стадии гонартроза возникают компенсаторные изменения со стороны костных структур. Суставная площадка расплющивается, приспосабливаясь к увеличившимся нагрузкам. Уплотняется субхондральная зона (часть кости, расположенная сразу под хрящом). По краям суставных поверхностей появляются костные разрастания – остеофиты, которые по своему виду на рентгенограмме напоминают шипы.

Синовиальная оболочка и капсула сустава при гонартрозе также перерождаются, становятся «сморщенными». Меняется характер суставной жидкости – она загустевает, ее вязкость увеличивается, что приводит к ухудшению смазывающих и питающих свойств. Из-за недостатка питательных веществ дегенерация хряща ускоряется. Хрящ еще больше истончается и на отдельных участках совсем исчезает. После исчезновения хряща трение между суставными поверхностями резко увеличивается, дегенеративные изменения быстро прогрессируют, наступает третья стадия гонартроза.

На третьей стадии гонартроза кости значительно деформируются и словно вдавливаются друг в друга, существенно ограничивая движения в суставе. Хрящевая ткань практически отсутствует.

Причины развития гонартроза

В большинстве случаев невозможно выделить какую-то одну причину развития гонартроза. Как правило, возникновение гонартроза обусловлено сочетанием нескольких факторов.

Примерно 20-30% случаев гонартноза связано с предшествующими травмами: переломами голени (особенно внутрисуставными), повреждениями менисков, надрывами или разрывами связок. Обычно гонартроз возникает через 3-5 лет после травматического повреждения, хотя возможно и более раннее развитие болезни – через 2-3 месяца после травмы.

Нередко манифестация гонартроза связана с чрезмерными нагрузками на сустав. Возраст после 40 лет – период, когда многие люди понимают, что для поддержания организма в хорошем состоянии необходимы регулярные физические нагрузки. Начиная заниматься, они не учитывают возрастные изменения и излишне нагружают суставы, что ведет к быстрому развитию дегенеративно-дистрофических изменений и появлению симптомов гонартроза. Особенно опасны для коленных суставов бег и интенсивные быстрые приседания.

Еще один предрасполагающий фактор развития гонартроза – лишний вес. При избыточной массе тела нагрузка на суставы увеличивается, чаще возникают как микротравмы, так и серьезные повреждения (разрывы менисков или надрывы связок). Особенно тяжело протекает гонартроз у полных пациентов с выраженным варикозным расширением вен.

Риск появления гонартроза также увеличивается после перенесенных артритов (псориатического артрита, реактивного артрита, ревматоидного артрита, артрита при подагре или болезни Бехтерева). Кроме того, в числе факторов риска развития гонартроза – генетически обусловленная слабость связочного аппарата, нарушения обмена веществ и нарушение иннервации при некоторых неврологических заболеваниях, черепно-мозговых травмах и травмах позвоночника.

Симптомы гонартроза

Заболевание начинается исподволь, постепенно. На первой стадии гонартроза пациентов беспокоят незначительные боли при движениях, особенно – во время подъема или спуска по лестнице. Возможно ощущение скованности в суставе и «стягивания» в подколенной области. Характерным симптомом гонартроза является «стартовая боль» - болезненные ощущения, которые возникают во время первых шагов после подъема из положения сидя. Когда пациент с гонартрозом «расходится», боль уменьшается или исчезает, а после значительной нагрузки появляется снова.

Внешне колено не изменено. Иногда больные гонартрозом отмечают небольшую отечность пораженной области. В отдельных случаях на первой стадии гонартроза в суставе скапливается жидкость – развивается синовит, который характеризуется увеличением объема сустава (он становится раздутым, шарообразным), ощущением тяжести и ограничением движений.

На второй стадии гонартроза боли становятся более интенсивными, возникают даже при небольших нагрузках и усиливаются при интенсивной или длительной ходьбе. Как правило, боли локализуются по передневнутренней поверхности сустава. После продолжительного отдыха болезненные ощущения обычно исчезают, а при движениях возникают вновь.

По мере прогрессирования гонартроза объем движений в суставе постепенно уменьшается, при попытке максимально согнуть ногу появляется резкая боль. Возможен грубый хруст при движениях. Конфигурация сустава изменяется, он словно расширяется. Синовиты появляются чаще, чем на первой стадии гонартроза, характеризуются более упорным течением и скоплением большего количества жидкости.

На третьей стадии гонартроза боли становятся практически постоянными, беспокоят пациентов не только во время ходьбы, но и в покое. По вечерам больные долго пытаются найти удобное положение, чтобы уснуть. Нередко боли появляются даже в ночное время.

Сгибание в суставе значительно ограничено. В ряде случаев ограничивается не только сгибание, но и разгибание, из-за чего пациент с гонартрозом не может полностью выпрямить ногу. Сустав увеличен в объеме, деформирован. У некоторых больных возникает вальгусная или варусная деформация – ноги становятся Х-образными или О-образными. Из-за ограничения движений и деформации ног походка становится неустойчивой, переваливающейся. В тяжелых случаях больные гонартрозом могут передвигаться только с опорой на трость или костыли.

При осмотре пациента с первой стадией гонартроза внешних изменений обычно выявить не удается. На второй и третьей стадии гонартроза обнаруживается огрубление контуров костей, деформация сустава, ограничение движений и искривление оси конечности. При сдвигании надколенника в поперечном направлении слышен хруст. При пальпации выявляется болезненный участок кнутри от надколенника, на уровне суставной щели, а также над ней и под ней.

При синовите сустав увеличивается в объеме, его контуры становятся сглаженными. Обнаруживается выбухание по переднебоковым поверхностям сустава и над надколенником. При пальпации определяется флюктуация.

Диагностика гонартроза

Диагноз гонартроз выставляется на основании жалоб пациента, данных объективного осмотра и рентгенологического исследования.

Рентгенография коленного сустава – классическая методика, позволяющая уточнить диагноз, установить выраженность патологических изменений при гонартрозе и наблюдать за динамикой процесса, делая повторные снимки через некоторое время. Из-за своей доступности и низкой стоимости она по сей день остается основным методом при постановке диагноза гонартроз. Кроме того, данный способ исследования позволяет исключить другие патологические процессы (например, опухоли) в большеберцовой и бедренной кости.

На начальной стадии гонартроза изменения на рентгенограммах могут отсутствовать. В последующем определяется сужение суставной щели и уплотнение субхондральной зоны. Суставные концы бедренной и особенно большеберцовой кости расширяются, края мыщелков становятся заостренными.

При изучении рентгенограммы следует учитывать, что более или менее выраженные изменения, характерные для гонартроза, наблюдаются у большинства пожилых людей и не всегда сопровождаются патологическими симптомами. Диагноз гонартроза выставляется только при сочетании рентгенологических и клинических признаков заболевания.

В настоящее время наряду с традиционной рентгенографией для диагностики гонартроза используются такие современные методики, как компьютерная томография, позволяющая детально изучить патологические изменения костных структур и магнитно-резонансная томография, применяемая для выявления изменений в мягких тканях.

Лечение гонартроза

Лечением гонартроза занимаются ортопеды. Терапию гонартроза следует начинать в максимально ранние сроки. В период обострения пациенту с гонартрозом рекомендуют покой для максимальной разгрузки сустава. Больному назначают лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию (УВЧ, электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, диадинамические токи, магнито- и лазеротерапию) и грязелечение.

Медикаментозная терапия при гонартрозе включает в себя хондропротекторы (препараты, улучшающие обменные процессы в суставе) и препараты, замещающие синовиальную жидкость. В отдельных случаях при гонатрозе показано внутрисуставное введение стероидных гормонов. В последующем больного могут направить на санаторно-курортное лечение.

Пациенту с гонартрозом могут порекомендовать ходить с тростью для разгрузки сустава. Иногда используют специальные ортезы или индивидуальные стельки.

Для замедления дегенеративных процессов в суставе при гонартрозе очень важно соблюдать определенные правила: заниматься физкультурой, избегая излишних нагрузок на сустав, выбирать удобную обувь, следить за весом, правильно организовать режим дня (чередование нагрузки и отдыха, выполнение специальных упражнений).

При выраженных деструктивных изменениях (на третьей стадии гонартроза) консервативное лечение малоэффективно. При выраженном болевом синдроме, нарушении функции сустава и ограничении трудоспособности, особенно – если гонартрозом страдает пациент молодого или среднего возраста прибегают к хирургической операции по замене сустава (эндопротезированию). В последующем проводятся реабилитационные мероприятия. Период полного восстановления после операции по замене сустава при гонартрозе занимает от 3 месяцев до полугода.

krasotaimedicina.ru

Гонартроз

Гонартроз Гонартроз (деформирующий артроз коленного сустава) – дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором поражается гиалиновый хрящ, покрывающий мыщелки большеберцовой и бедренной костей. На поздних стадиях гонартроза в процесс вовлекается весь сустав; подлежащая часть кости уплотняется и разрастается. Гонартроз занимает первое место по распространенности среди всех артрозов. Болезнь обычно возникает у пациентов в возрасте старше 40 лет и чаще наблюдается у женщин. В некоторых случаях (после травм, у спортсменов) гонартроз может развиваться в молодом возрасте. Основным проявлением гонартроза являются боли, усиливающиеся при движениях, ограничение движений и синовит (накопление жидкости) в суставе. Гонартроз развивается постепенно, в течение многих лет. Лечение гонартроза консервативное. Существенную роль играет своевременная профилактика.

Гонартроз

Гонартроз или деформирующий артроз коленного сустава – прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое поражение внутрисуставного хряща невоспалительного характера. Гонартроз – самый распространенный артроз. Обычно поражает людей среднего и пожилого возраста, чаще страдают женщины. После травмы или постоянных интенсивных нагрузок (например, при профессиональных занятиях спортом) гонартроз может возникать в более молодом возрасте. Важнейшую роль в предупреждении возникновения и развития гонартроза играет профилактика. 

Вопреки распространенному мнению, причина развития болезни – вовсе не в отложении солей, а в нарушении питания и изменении структуры внутрисуставного хряща. При гонартрозе в месте прикрепления сухожилий и связочном аппарате могут встречаться очаги отложения солей кальция, однако они вторичны и не являются причиной появления болезненных симптомов.

Классификация гонартроза

С учетом патогенеза в травматологии и ортопедии выделяют два вида гонартроза: первичный (идиопатический) и вторичный гонаротроз. Первичный гонартроз возникает без предшествующих травм у пациентов пожилого возраста и обычно бывает двусторонним. Вторичный гонартроз развивается на фоне патологических изменений (заболеваний, нарушений развития) или травм коленного сустава. Может возникнуть в любом возрасте, обычно односторонний.

С учетом выраженности патологических изменений выделяют три стадии гонартроза:

  • Первая стадия – начальные проявления гонартроза. Характерны периодические тупые боли, обычно – после значительной нагрузки на сустав. Возможна небольшая, самостоятельно исчезающая отечность сустава. Деформация отсутствует.
  • Вторая стадия – нарастание симптоматики гонартроза. Боли становятся более продолжительными и интенсивными. Часто появляется хруст. Отмечается незначительное или умеренное ограничение движений и небольшая деформация сустава.
  • Третья стадия – клинические проявления гонартроза достигают максимума. Боли практически постоянные, походка нарушена. Отмечается выраженное ограничение подвижности и заметная деформация сустава.

Анатомия и патологические изменения в суставе при гонартрозе

Коленный сустав сформирован суставными поверхностями двух костей: бедренной и большеберцовой. По передней поверхности сустава располагается надколенник, который при движениях скользит по углублению между мыщелками бедренной кости. Малоберцовая кость в образовании коленного сустава не участвует. Ее верхняя часть расположена сбоку и чуть ниже коленного сустава и соединена с большеберцовой костью посредством малоподвижного сустава.

Суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости, а также задняя поверхность надколенника покрыты гладким, очень прочным и упругим плотноэластичным гиалиновым хрящом толщиной 5-6 мм. Хрящ уменьшает силы трения при движениях и выполняет амортизирующую функцию при ударных нагрузках.

На первой стадии гонартроза нарушается кровообращение в мелких внутрикостных сосудах, питающих гиалиновый хрящ. Поверхность хряща становится сухой и постепенно утрачивает свою гладкость. На его поверхности появляются трещины. Вместо мягкого беспрепятственного скольжения хрящи «цепляются» друг за друга. Из-за постоянных микротравм хрящевая ткань истончается и теряет свои амортизационные свойства.

На второй стадии гонартроза возникают компенсаторные изменения со стороны костных структур. Суставная площадка расплющивается, приспосабливаясь к увеличившимся нагрузкам. Уплотняется субхондральная зона (часть кости, расположенная сразу под хрящом). По краям суставных поверхностей появляются костные разрастания – остеофиты, которые по своему виду на рентгенограмме напоминают шипы.

Синовиальная оболочка и капсула сустава при гонартрозе также перерождаются, становятся «сморщенными». Меняется характер суставной жидкости – она загустевает, ее вязкость увеличивается, что приводит к ухудшению смазывающих и питающих свойств. Из-за недостатка питательных веществ дегенерация хряща ускоряется. Хрящ еще больше истончается и на отдельных участках совсем исчезает. После исчезновения хряща трение между суставными поверхностями резко увеличивается, дегенеративные изменения быстро прогрессируют, наступает третья стадия гонартроза.

На третьей стадии гонартроза кости значительно деформируются и словно вдавливаются друг в друга, существенно ограничивая движения в суставе. Хрящевая ткань практически отсутствует.

Причины развития гонартроза

В большинстве случаев невозможно выделить какую-то одну причину развития гонартроза. Как правило, возникновение гонартроза обусловлено сочетанием нескольких факторов.

Примерно 20-30% случаев гонартноза связано с предшествующими травмами: переломами голени (особенно внутрисуставными), повреждениями менисков, надрывами или разрывами связок. Обычно гонартроз возникает через 3-5 лет после травматического повреждения, хотя возможно и более раннее развитие болезни – через 2-3 месяца после травмы.

Нередко манифестация гонартроза связана с чрезмерными нагрузками на сустав. Возраст после 40 лет – период, когда многие люди понимают, что для поддержания организма в хорошем состоянии необходимы регулярные физические нагрузки. Начиная заниматься, они не учитывают возрастные изменения и излишне нагружают суставы, что ведет к быстрому развитию дегенеративно-дистрофических изменений и появлению симптомов гонартроза. Особенно опасны для коленных суставов бег и интенсивные быстрые приседания.

Еще один предрасполагающий фактор развития гонартроза – лишний вес. При избыточной массе тела нагрузка на суставы увеличивается, чаще возникают как микротравмы, так и серьезные повреждения (разрывы менисков или надрывы связок). Особенно тяжело протекает гонартроз у полных пациентов с выраженным варикозным расширением вен.

Риск появления гонартроза также увеличивается после перенесенных артритов (псориатического артрита, реактивного артрита, ревматоидного артрита, артрита при подагре или болезни Бехтерева). Кроме того, в числе факторов риска развития гонартроза – генетически обусловленная слабость связочного аппарата, нарушения обмена веществ и нарушение иннервации при некоторых неврологических заболеваниях, черепно-мозговых травмах и травмах позвоночника.

Симптомы гонартроза

Заболевание начинается исподволь, постепенно. На первой стадии гонартроза пациентов беспокоят незначительные боли при движениях, особенно – во время подъема или спуска по лестнице. Возможно ощущение скованности в суставе и «стягивания» в подколенной области. Характерным симптомом гонартроза является «стартовая боль» - болезненные ощущения, которые возникают во время первых шагов после подъема из положения сидя. Когда пациент с гонартрозом «расходится», боль уменьшается или исчезает, а после значительной нагрузки появляется снова.

Внешне колено не изменено. Иногда больные гонартрозом отмечают небольшую отечность пораженной области. В отдельных случаях на первой стадии гонартроза в суставе скапливается жидкость – развивается синовит, который характеризуется увеличением объема сустава (он становится раздутым, шарообразным), ощущением тяжести и ограничением движений.

На второй стадии гонартроза боли становятся более интенсивными, возникают даже при небольших нагрузках и усиливаются при интенсивной или длительной ходьбе. Как правило, боли локализуются по передневнутренней поверхности сустава. После продолжительного отдыха болезненные ощущения обычно исчезают, а при движениях возникают вновь.

По мере прогрессирования гонартроза объем движений в суставе постепенно уменьшается, при попытке максимально согнуть ногу появляется резкая боль. Возможен грубый хруст при движениях. Конфигурация сустава изменяется, он словно расширяется. Синовиты появляются чаще, чем на первой стадии гонартроза, характеризуются более упорным течением и скоплением большего количества жидкости.

На третьей стадии гонартроза боли становятся практически постоянными, беспокоят пациентов не только во время ходьбы, но и в покое. По вечерам больные долго пытаются найти удобное положение, чтобы уснуть. Нередко боли появляются даже в ночное время.

Сгибание в суставе значительно ограничено. В ряде случаев ограничивается не только сгибание, но и разгибание, из-за чего пациент с гонартрозом не может полностью выпрямить ногу. Сустав увеличен в объеме, деформирован. У некоторых больных возникает вальгусная или варусная деформация – ноги становятся Х-образными или О-образными. Из-за ограничения движений и деформации ног походка становится неустойчивой, переваливающейся. В тяжелых случаях больные гонартрозом могут передвигаться только с опорой на трость или костыли.

При осмотре пациента с первой стадией гонартроза внешних изменений обычно выявить не удается. На второй и третьей стадии гонартроза обнаруживается огрубление контуров костей, деформация сустава, ограничение движений и искривление оси конечности. При сдвигании надколенника в поперечном направлении слышен хруст. При пальпации выявляется болезненный участок кнутри от надколенника, на уровне суставной щели, а также над ней и под ней.

При синовите сустав увеличивается в объеме, его контуры становятся сглаженными. Обнаруживается выбухание по переднебоковым поверхностям сустава и над надколенником. При пальпации определяется флюктуация.

Диагностика гонартроза

Диагноз гонартроз выставляется на основании жалоб пациента, данных объективного осмотра и рентгенологического исследования.

Рентгенография коленного сустава – классическая методика, позволяющая уточнить диагноз, установить выраженность патологических изменений при гонартрозе и наблюдать за динамикой процесса, делая повторные снимки через некоторое время. Из-за своей доступности и низкой стоимости она по сей день остается основным методом при постановке диагноза гонартроз. Кроме того, данный способ исследования позволяет исключить другие патологические процессы (например, опухоли) в большеберцовой и бедренной кости.

На начальной стадии гонартроза изменения на рентгенограммах могут отсутствовать. В последующем определяется сужение суставной щели и уплотнение субхондральной зоны. Суставные концы бедренной и особенно большеберцовой кости расширяются, края мыщелков становятся заостренными.

При изучении рентгенограммы следует учитывать, что более или менее выраженные изменения, характерные для гонартроза, наблюдаются у большинства пожилых людей и не всегда сопровождаются патологическими симптомами. Диагноз гонартроза выставляется только при сочетании рентгенологических и клинических признаков заболевания.

В настоящее время наряду с традиционной рентгенографией для диагностики гонартроза используются такие современные методики, как компьютерная томография, позволяющая детально изучить патологические изменения костных структур и магнитно-резонансная томография, применяемая для выявления изменений в мягких тканях.

Лечение гонартроза

Лечением гонартроза занимаются ортопеды. Терапию гонартроза следует начинать в максимально ранние сроки. В период обострения пациенту с гонартрозом рекомендуют покой для максимальной разгрузки сустава. Больному назначают лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию (УВЧ, электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, диадинамические токи, магнито- и лазеротерапию) и грязелечение.

Медикаментозная терапия при гонартрозе включает в себя хондропротекторы (препараты, улучшающие обменные процессы в суставе) и препараты, замещающие синовиальную жидкость. В отдельных случаях при гонатрозе показано внутрисуставное введение стероидных гормонов. В последующем больного могут направить на санаторно-курортное лечение.

Пациенту с гонартрозом могут порекомендовать ходить с тростью для разгрузки сустава. Иногда используют специальные ортезы или индивидуальные стельки.

Для замедления дегенеративных процессов в суставе при гонартрозе очень важно соблюдать определенные правила: заниматься физкультурой, избегая излишних нагрузок на сустав, выбирать удобную обувь, следить за весом, правильно организовать режим дня (чередование нагрузки и отдыха, выполнение специальных упражнений).

При выраженных деструктивных изменениях (на третьей стадии гонартроза) консервативное лечение малоэффективно. При выраженном болевом синдроме, нарушении функции сустава и ограничении трудоспособности, особенно – если гонартрозом страдает пациент молодого или среднего возраста прибегают к хирургической операции по замене сустава (эндопротезированию). В последующем проводятся реабилитационные мероприятия. Период полного восстановления после операции по замене сустава при гонартрозе занимает от 3 месяцев до полугода.

krasotaimedicina.ru

Гонартроз: симптомы, диагностика, лечение

Гонартрозом или деформирующим артрозом коленного сустава называют дегенеративно-дистрофическую патологию, поражающую фрагмент хряща, который покрывает области бедренной и большеберцовой костей, образующих коленный сустав.

Гонартроз постоянно прогрессирует и приводит к постепенному поражению всего сустава, при этом происходит поражение кости с ее патологическим разрастанием и уплотнением. Все эти процессы затруднят нормальную ходьбу.

Причины

Выявить точную причину гонартроза в каждом случае сложно, нет четкой и единственной причины для его развития.

В основном в развитии гонартроза играет роль сразу несколько взаимно отягощающих факторов. Прежде всего, на первое место выходят травмы сустава и прилежащих к нему костей – переломы голени с вовлечением сустава, травмы менисков, разрывы связок на колене. Однако поражение сустава возникает не сразу, а спустя несколько лет после травмы, так часто бывает у профессиональных спортсменов.

Вторым не менее важным фактором является повышенная нагрузка на область колен после 40 лет, особенно если до этого не было регулярных тренировок, и суставы не готовы к повышенному напряжению - опасны приседания, бег и поднятие тяжестей из положения стоя.

Не менее важным для коленных суставов является и постоянная нагрузка в виде лишнего веса, так как основная работа по удержанию тела ложится на нижние конечности и особенно на колени. Это приводит к постоянным микроскопическим травмам, надрывам связок или более серьезным повреждениям и воспалению сустава.

Факторами риска развития гонартроза являются:

  • варикозное расширение вен на ногах, что мешает нормальному питанию сустава,
  • артриты ревматоидного, реактивного, псориазного или подагрического происхождения.
  • генетическая предрасположенность к разболтанности суставов (как при синдроме Марфана),
  • проблемы обмена веществ, нарушение иннервации суставов.

Обычно первые признаки болезни возникают после 40 лет, чаще страдают женщины, но травматические гонартрозы могут возникать и у молодых людей, активно занимающихся спортом – футболистов, бегунов, прыгунов.

Гонартроз - типичное дистрофическое заболевание, возникающее при проблемах кровообращения и при нехватке питания и кислорода в области суставов. Однако могут встречаться вторичные поражения связок с отложением в них кальциевых солей и нарушением их эластичности.

Виды

По происхождению выделяют два вида поражений:

  • идиопатический или первичный гонартроз - возникает на фоне поражения изначально здоровых коленных суставов, бывает практически всегда двусторонним и возникает в пожилом возрасте.
  • вторичный, возникающий на фоне заболеваний или поражений суставов, пороков развития или травм суставов, он может развиться в любом возрасте, чаще всего бывает односторонним.

Проявления гонартроза

Гонартроз протекает в несколько последовательно сменяющих друг друга стадий, имеющих свои типичные проявления и клинические признаки. Начинается болезнь постепенно и незаметно, иногда больные не могут вспомнить запустившей процесс травмы.

I степень

В первой стадии обычно пациенты жалуются на незначительного характера боли при подъемах или спуске по лестнице, при приседаниях, может быть чувство скованности сустава и натяжения под коленом.

Могут быть так называемые стартовые боли в начале движений из сидячего или лежачего положения, а когда больные «расхаживаются» - боль проходит. Боли могут возникать после значительных нагрузок на колени.

Внешне колено может быть не изменено или слегка отечно, в редких случаях внутри сустава может скапливаться жидкость с раздуванием зоны колена, ограничением движений и чувством тяжести.

II степень

Вторая стадия гонартроза дает более интенсивные болевые ощущения, усиливающиеся при нагрузках, длительной ходьбе и приседаниях.

Обычно боли локализуются с внутренней стороны колен. После отдыха боли исчезают, а при начале движений вновь возникают.

Постепенно уменьшается объем движений в суставе, при попытках насильно разогнуть ногу возникают сильные боли и хруст при движении.

Сустав визуально расширяется, чаще возникают скопления жидкости внутри сустава, они упорные и жидкости скапливается много.

III степень

Третья стадия гонартроза дает постоянные боли не только при движении, но и в покое, в ночное время, пациенты долго ищут положение, чтобы облегчить боль.

Сустав сильно ограничен в движении, сложно как сгибать, так и разгибать ногу, нога полностью не выпрямляется, а сустав резко деформирован и увеличен в размерах, могут формироваться Х- или О-образные деформации ног.

При этом походка становится шаткой и неустойчивой, с опорой на палочку или костыли.

Методы диагностики

Основа диагноза – жалобы пациента и визуальные изменения в области сустава с огрублением контуров кости, деформацией в области сустава, нарушениями движения в нем. Сдвигание надколенника происходит с хрустом, прощупывание сустава болезненно.

Основа диагноза – рентген сустава, но в начальных стадиях изменения могут отсутствовать. Необходимо сравнение рентгенограмм в динамике. Сегодня также применяют магнитно-резонансную и компьютерную томографии сустава.

Необходимо отличать гонартроз от опухолевых поражений костей, а также от артритов и артрозов ревматической, туберкулезной и иной природы.

Лечение гонартроза

Лечение гонартроза – задача ортопеда, и необходимо проводить лечение на ранних сроках.

При обострении или скоплении жидкости необходим покой конечности, применение лечебной физкультуры и массажа, применения физиотерапии в виде электрофореза с новокаином или гидрокортизоном, лазеротерапию, УВЧ, грязелечение и бальнеотерапию.

Основа терапии гонартрозов:

  • прием хондропротекторов Алфлутопа, Артифлекса, Артрон Комплекса, Артрон Триактива, Терафлекса, Хомвио-ревмана, Хондровита, Хондроитин комплекса.
  • препараты для замещения синовиальной жидкости – Остенил, Фемартрон, Синокром, Гиалуром, но они очень дорого стоят.
  • при особых случаях - введение внутрь сустава стероидных гормонов,
  • применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов внутрь в виде кремов и мазей (диклофенак, вольтарен),
  • санаторно-курортное лечение с грязетерапией и бальнеолечением,
  • применение разгрузки при ходьбе с опорой на трость или костыли,
  • удобная обувь, предотвращение избыточных нагрузок на суставы, проведение особых упражнений.

У молодых пациентов с выраженными болями и дистрофическими процессами применяют оперативное лечение – эндопротезирование сустава, замену сустава с последующей реабилитацией не менее полугода.

Прогноз

Лечение при гонартрозе продолжается пожизненно, так как процесс постоянно прогрессирует. Но при адекватном подборе препаратов и своевременном начале лечения можно существенно затормозить процесс и предотвратить инвалидность.

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

8-15 минут, есть бесплатный вариант.

diagnos.ru

Гонартроз - артроз коленного сустава | доктор Ёлкин

Артроз коленного сустава

Гонартроз, он же артроз коленного сустава, считается на сегодняшний день одним из наиболее часто встречающихся видов этого заболевания. По статистике, от него страдают почти 20 % населения нашей планеты, то есть, почти каждый пятый житель Земли.

Чаще всего гонартроз выявляют у людей после 40 лет. Заболеванию подвержены как мужчины, так и женщины, но среди женщин артроз коленного сустава встречается в два раза чаще.

Коленный сустав является одним из самых крупных суставов в нашем организме и характеризуется весьма высоким уровнем подвижности – он не только обеспечивает движение ноги, но и помогает удерживать вес нашего тела. Коленный сустав соединяет бедренную, большую берцовую и малую берцовую кости и поддерживается различными группами связок и сухожилий.

Формирующие коленный сустав кости «соединяются» особыми хрящевыми прокладками (менисками), которые выполняют важную роль – амортизируют статические и динамические нагрузки и стабилизируют коленный сустав, предотвращая избыточные движения.

Суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом, функция которого направлена на  уменьшение трения, возникающего во время любой двигательной активности. Здоровый хрящ очень плотный и гладкий, что и позволяет концам костей легко и бесшумно скользить относительно друг друга.

При гонартрозе происходит нарушение кровообращения в мелких костных сосудах и начинается дегенеративно-дистрофический процесс в хрящевом покрытии сустава и окружающих сустав тканях. Под влиянием возрастных факторов или других негативных причин, хрящ теряет свою плотность и упругость, покрывается различными дефектами – впадинами, трещинами, узорами.

Сперва деформирующий артроз коленного сустава развивается только на молекулярном уровне. Уже потом заметные изменения появляются в гиалиновом хряще: он мутнеет, расслаивается и трескается. Следствием этого патологического процесса является полное или частичное исчезновение хряща и обнажение лежащей под ним кости. Двигательная активность становится затруднительной, так как любая нагрузка на коленный сустав вызывает болезненные ощущения.

При дальнейшем развитии заболевания начинается воспаление синовиальной оболочки коленного сустава, снижается функциональность синовиальной жидкости, происходит утолщение суставной капсулы. На поверхностях лишенных хрящевой прокладки костей начинают появляться остеофиты (костные шипы), которые, цепляясь друг за друга, еще больше затрудняют процесс движения.

Повреждение сустава не ограничивается только костным и хрящевым компонентами – в капсульно-связочном аппарате тоже начинается паталогический процесс. Чем дальше развивается заболевание, тем больше атрофируются расположенные вокруг сустава мышцы. Все это приводит к возникновению контрактуры коленного сустава, при которой двигательная активность становится практически невозможной. В сложных случаях артроза из-за такой обездвиженности есть риск полного сращения костей.

ПричиныСимптомыСтадииДиагностикаЛечениеПрофилактика

Причины

Одной из главных причин развития заболевания является естественный процесс старения организма, поэтому основной группой людей, страдающих от этого заболевания, являются пожилые люди.

Но кроме этого, существуют дополнительные негативные факторы, влияющие на развитие артроза коленного сустава. В первую очередь, это заболевания, ставшие причиной разрушения хряща (хондроматоз, артрит) и травмы любого генеза (повреждение мениска, разрыв связок, перелом бедра или большеберцовой кости), которые вызывают посттравматический артроз коленного сустава.

Заболевание также может быть обусловлено генетической предрасположенностью, повышенной массой тела или длительным приемом определенной группы препаратов.

Симптомы

Гонартроз коленного сустава имеет следующие симптомы: ощущение скованности и стянутости в суставе, боль в колене после продолжительной ходьбы. С развитием болезни боли становятся все более сильными, движения коленного сустава сопровождаются хрустом.

Без своевременного и адекватного лечения постепенно формируется искривление ног (О-образное или Х-образное). Это связано с тем, что происходит разрушение мыщелков (костных выступов, служащих для прикрепления мышц) и суставы начинают проседать.

Следствием этого становится изменение оси голени, что и приводит к хромоте. Двигательная функция сустава серьезно ограничивается и возникает атрофия мышечного аппарат. При гонартрозе в запущенной стадии развития становится трудно самостоятельно двигаться. Развивается деформация и контрактура коленного сустава – невозможность его сгибания и разгибания.

При первых же симптомах деформирующего артроза больному следует немедленно обратиться в больницу. Если врач действительно обнаружит у него артроз коленного сустава, лечение должно начаться немедленно. На начальных стадиях развитие болезни приостановить всегда бывает проще.

Стадии гонартроза

Всего в развитии гонартроза выделяют три стадии развития.

Артроз коленного сустава 1 степени

Это начальная стадия заболевания, при которой, как правило, возникают первичные симптомы – дискомфорт, небольшие болезненные ощущения, появляющиеся после длительного нахождения на ногах или физической нагрузки. В некоторых случаях может быть заметна небольшая опухоль в области коленных суставов, которая исчезает после отдыха.

Артроз коленного сустава 2 степени

Болезненные проявления на этой стадии становятся более яркими и продолжительными, в суставе при движении слышно «хруст», «скрип». Как правило, на второй стадии заболевания возникает «стартовая боль», которая появляется после длительного нахождения в покое и исчезает через некоторое время. Также присутствует незначительное ограничение в движении – скованность в коленном суставе.

Кроме того, сам сустав начинает увеличиваться в объеме. Если не начать на этом этапе немедленное лечение гонартроза, деформация сустава будет прогрессировать. Походка изменится, потребуется дополнительная опора – костыли или трость.

Артроз коленного сустава 3 степени

На третьей стадии развития заболевания болезненные ощущения присутствуют не только при движении, но и в нахождении в состоянии покоя. Ярко выражена контрактура коленного сустава, нарушается походка, возникает Х-образное или О-образное искривление ног, сустав приобретает деформированную форму.

Первичный и вторичный гонартроз

Первичный гонартроз может наступить у вполне здоровых людей. В группе риска, как правило, пожилые люди (особенно женщины), а также те, кто страдает ожирением, так как в этом случае возникает серьезная нагрузка на коленные суставы. Также первичный гонартроз возникает при генетической предрасположенности (к нарушению обмена веществ или нарушению кровообращения) и из-за неадекватных физических нагрузок.

Вторичный гонартроз коленного сустава может возникнуть вследствие перенесенной травмы либо заболевания коленного сустава (артрит, хондроматоз). При наличии любого из заболеваний, могущих повлиять на разрушение хряща, необходимо обязательно заниматься его лечением, так как это позволит не допустить возникновение и развитие гонартроза.

Чаще всего патология развивается после 40 лет, однако не застрахованы от нее и молодые люди. Не редкость двухсторонний гонартроз, когда поражаются сразу оба колена. В случае проведения своевременного лечения всегда есть возможность приостановить и первичный, и вторичный и посттравматический артроз коленного сустава.

Диагностика

Прежде чем приступать к лечению деформирующего артроз, врачи определяют степень его развития.

Диагностические обследования, кроме визуального осмотра и сбора анамнеза, включают в себя обязательное проведение рентгенографии или магнитно-резонансной томографии. Это позволит четко увидеть сужение суставной щели, изменение голени оси, наличие костных наростов (остеофитов).

Для исключения других заболеваний проводится дифференциальная диагностика и проводятся дополнительные клинические исследования – анализ крови и анализ на ревматоидный фактор.

Как лечить артроз коленного сустава?

Консервативное лечение

При ранних стадиях такого заболевания, как деформирующий артроз коленного сустава, лечение начинают с консервативных методов.

Консервативное лечение деформирующего артроза коленного сустава в первую очередь включает в себя прием медикаментов различных групп – обезболивающие и противовоспалительные (негормональные) препараты, а также препараты, направленные на улучшение питания хрящевой ткани и укрепляющие ткань костную.

Кроме этого, большую роль в лечении играют различные физиотерапевтические процедуры – электрофорез, фонофорез с гидрокортизоном, ультрафиолетовое облучение, лазеро- и магнитотерапия.

Применение полного комплекса этих процедур позволит нормализовать обменные процессы в суставе и улучшить питание хряща, что поможет уменьшить болезненные ощущения, улучшить двигательную функцию сустава, предотвратить развитие контрактуры коленного сустава и замедлить дальнейшее развитие заболевания.

Важной частью консервативной терапии является проведение курса массажа и лечебная физкультура, которые призваны укрепить мышцы колена и восстановить нормальное кровообращение в области сустава.

К сожалению,  консервативное лечение гонартроза коленного сустава может быть эффективно только на самых ранних стадиях развития заболевания и в большей степени играет роль профилактического лечения.

Хирургическое лечение

Если налицо запущенный гонартроз коленного сустава, лечение осуществляется уже хирургическим методом.

Основные операции, проводимые для избавления от проблемы артроза – это артродез, корригирующие остеотомии и артропластика.

Артродез показан пациентам, которым противопоказано проведение других видов хирургического вмешательства и его главной целью является восстановление опороспособности конечности и уменьшение болезненных проявлений. Во время операции происходит фиксация костей с помощью особых приспособлений (винтов, пластин, трасплантантов). После такого скрепления кости срастаются, опороспособность ноги восстанавливается и это, несмотря на то, что двигательные ограничения сохраняются, позволяет решить проблему боли при деформирующем артрозе коленного сустава.

Остеотомия – эффективный метод лечения гонартроза, позволяющий не только вернуть утраченные двигательные функции, но и замедлить паталогический процесс, развивающийся в суставе. Суть операции заключается в проведении рассечения кости (или искусственного перелома) и последующей фиксацией в функционально правильном положении. Это хирургическое вмешательство имеет своей целью равномерное и более правильное распределение нагрузки на сустав и, как следствие, нормализацию внутрикостного давления, что приведет к снижению, а, в некоторых случаях, и полному исчезновению болезненных ощущений.

Поддерживающая консервативная терапия, проводимая после операции, позволит ускорить сращение костей, восстановить работу мышечно-связочного аппарата и окончательно избавиться от проблемы артроза.

Остеотомия разделяется на закрытую и открытую. Как правило, более правильной является закрытая остеотомия, которая проводится через маленькие разрезы – это снижает травматичность операции и позволяет быстрее восстановиться. Кроме того, после такого вмешательства не остается уродливых шрамов.

На ранних стадиях артроза, когда сустав еще не полностью разрушен, эффект от проведенной остеотомии может сохраниться на долгое время.

Артропластика позволяет полностью решить проблему утраченных или ограниченных двигательных функций коленного сустава. Во время операции происходит моделирование новых суставных поверхностей и размещение между ними специальной прокладки, которая будет заменять пораженный сустав. Эта прокладка может быть изготовлена из искусственных материалов или из собственных тканей пациента.

Если у вас деформирующий артроз сустава колена в запущенной стадии развития, помочь сможет только тотальная артропластика или эндопротезирование.

Эндопротезирование сегодня является самым эффективным методом хирургического лечения артроза, поскольку во время операции происходит полная замена больного сустава на искусственный. В некоторых случаях это единственная возможность избавить человека от боли и вернуть ему возможность ходить.

Специальные эндопротезы, используемые для замены пораженного сустава, изготавливают из прочных и самых современных материалов, которые способны служить в течение десятков лет. Кроме того, существуют особые конструкции и особые виды эндопротезов, которые устанавливают, например, при диспластическом коксартрозе тазобедренного сустава. А специальные импланты с короткими ножкам позволяют снизить риск повторной операции.

Сама операция осуществляется с использованием особых техник, при которых мышцы и ткани не разрезают, а «раздвигают». Если же состояние больного требует более серьезного вмешательства, мышцы, отсеченные во время  операции, прикрепляются на прежнее место с высокой точностью. Такой подход не только уменьшает операционную травму, но и позволяет восстановиться после хирургического лечения в течение короткого времени. Щадящие техники не травмируют мышцы – мышечно-связочный аппарат впоследствии работает в полном объеме.

Сроки восстановления зависят как от объема операции, так и от возраста пациента и других факторов. Но, как правило, уже через неделю человек может ходить и даже самостоятельно подниматься по лестнице (конечно, при помощи костылей). После проведенного эндопротезирования коленного сустава, болей, связанных с гонартрозом, уже не будет.

Важный момент – после тотальной артропластики в обязательном порядке необходимо пройти полный реабилитационный курс, который направлен на восстановление работы мышц. Одной из признанных во всем мире методик по реабилитации после таких хирургических вмешательств, является миостимуляция мышц, которая позволит вернуть нормальную биомеханику походки и двигательные функции в полном объеме.

Бывает так, что кроме артроза у пациента диагностируются и другие поражения коленного сустава (например, менископатия). В таких случаях, чтобы убрать все причины боли и ограничения движения, операция по поводу основного заболевания совмещается с другими хирургическими вмешательствами.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие артроза, важно придерживать простых правил, соблюдение которых не позволит  заболеванию ухудшить качество вашей жизни.

Очень важны регулярные и умеренные физические нагрузки – они укрепляют мышцы и суставы, позволяют сохранить нормальную циркуляцию крови и поддерживают функции сустава в хорошем состоянии. И, конечно же, необходимо своевременно лечить любые заболевания и травмы.

Комментарии запрещены.

AliveJoint.ru

Двусторонний гонартроз: диагностика недуга и его лечение

Большинство из нас редко обращают внимание на неприятные ощущения, периодические боли в колене, списывая это на старый ушиб. А зря, это вполне может быть началом очень серьезного заболевания – гонартроза. Так называется артроз коленного сустава, когда хрящевая ткань подвергается изменениям и со временем практически теряет подвижность.

Мы привыкли думать, что такие заболевания – удел стариков. На самом деле сейчас недуг встречается в любом возрасте, хотя больше склонны к нему люди старше 40 лет. Причина проста – изменения хрящевой ткани начинаются после травм колена, что очень часто бывает у любителей активного образа жизни. Причиной может быть инфекция, нарушение кровоснабжения при наличии варикозных вен, особенно если имеется избыточный вес.

Виды заболевания

Заболевание проявляется по-разному. Например, может поражаться одна нога – правосторонний или левосторонний, или два – тогда оно называется двусторонним гонартрозом.

По своему происхождению гонартроз может быть двух видов:

  • Первичный – его жертвой становится любой здоровый человек. Слишком большие, регулярные физические нагрузки, возрастные изменения хрящей, болезни с нарушением обмена веществ, избыточный вес… Все это прямым или косвенным образом приводит к деформациям. Первичный гонартроз может быть двусторонним.
  • Вторичный гонартроз появляется после травмы или другого заболевания, например – артрита. Плохое, незавершенное лечение одной болезни со временем приводит к его проявлению.

Как первичный, так и вторичный гонартроз со временем приводит к патологической деформации хрящевой, костной ткани коленных суставов, что очень снижает их подвижность, а без адекватного лечения со временем может привести к инвалидности.

Течение заболевания

Эта болезнь не начинается сразу, у неё есть определенные, четко выраженные периоды. Их делят на 3 степени:

  • 1 степень – коленные суставы могут болеть иногда после долгой прогулки или бега. Иногда колено может немного опухать, но после отдыха все проходит. Хотя это только самое начало заболевания, но встречается и двухсторонний гонартроз 1 степени, с поражением обоих ног.
  • 2 степень – даже при небольшой нагрузке человек начинает чувствовать сильную боль. Пройти небольшое расстояние или поднять небольшую тяжесть для него становится пыткой. Становится слышен хруст при сгибании колена, разгибании. Больное колено становится больше здорового, появляется скованность движений. Двухсторонний гонартроз 2 степени способен сильно ограничить жизнь больного человека.
  • 3 степень – боли в колене есть практически все время, независимо от того, сидит человек или идет. Постоянная боль может не давать человеку спать. Хорошо заметно, что больной сустав сильно увеличен по сравнению со здоровым. Деформация больного колена вызывает заметное искривление ног. Больные суставы на этой стадии очень ограничены в движении.

Как правило, заболевание 1 степени проходит незамеченным – человека оно практически не беспокоит, а идти на прием из-за небольшой боли в колене… Многие считают это просто несерьезным, и очень ошибаются – потому что вылечить болезнь на этом этапе можно практически полностью довольно быстро.

На прием к врачу попадают обычно с гонартрозом 2 степени, как правило – двусторонним. Болезнь заходит слишком далеко, вызывая необратимые изменения суставов, поэтому избавиться от нее полностью уже не удается – можно лишь надолго отодвинуть наступление 3 степени.

Диагностика недуга

Конечно, в запущенном виде можно визуально определить увеличение, деформацию колена. Но гораздо надежнее работают методы исследования — рентгенография, УЗИ, компьютерная томография, МРТ – магнитно-резонансная томография. Любой из этих способов может показать изменения хрящевой ткани, а тем более – костные наросты вокруг головок сустава.

Для полной постановки диагноза врач обязательно назначит анализ крови. Особенно поможет ему анализ ревматоидного фактора. Другие способы диагностики назначаются больше для уточнения индивидуальных особенностей.

Лечение

Заболевания суставов – не из тех, которые можно лечить самостоятельно. Лечиться можно только под контролем и по назначению врача. Особенно самолечение чревато последствиями при двухстороннем гонартрозе, да еще 2 степени – можно усугубить ситуацию и превратиться в полного инвалида.

Врач правильно оценит течение болезни, назначит соответствующие физиопроцедуры, лечение. Терапия направлена на улучшение кровоснабжения больной ноги, увеличении её подвижности. Кроме того, могут назначить уколы или таблетки из группы нестероидных противовоспалительных – для уменьшения воспалительного процесса, обезболивания. Все это довольно эффективно, когда болезнь не запущена.

В тяжелых же случаях, когда функция колена полностью нарушена, оно сильно деформировано, вызывает постоянную боль, врач может принять решение, что необходима операция. Методы оперативного лечения бывают разные – от наложения металлических конструкций, до замены его частей на искусственные. В особо трудных случаях хирург заменит полностью весь сустав.

Как видите, путь от непролеченного ушиба колена до такой тяжелой болезни, как гонартроз, очень небольшой. Так что не стоит относиться к таким «мелочам» пренебрежительно. Любая болячка должна быть вылечена полностью, тогда от нее не придется получать подобных «сюрпризов».

NashyNogi.ru

Гонартроз - симптомы, причины и лечение гонартроз. Народные средства лечение гонартроза в домашних условиях. ФОТО И ВИДЕО

Что такое гонартроз?

Гонартроз – один из наиболее часто встречающихся видов артроза коленного сустава. Этот недуг стал известен не вчера: уже 100 лет назад доктора знали о его существовании. Бытовое название этой болезни – отложение солей. В основе гонартроза, как и любого артроза, лежит увеличение содержания солей кальция в организме и их последующее отложение в суставах. Но эти процессы не имеют сами по себе решающего значения для самочувствия человека. Развитие болезни происходит лишь после нарушения кровообращения в костных сосудах, после которого покров сустава (хрящ) начинает видоизменяться.

Сначала хрящевая ткань изменяется на уровне молекул. Затем изменения касаются гиалинового хряща: в каких-то местах он мутнеет, в каких-то местах становится тоньше, а где-то расслаивается или растрескивается. Заканчиваются эти процессы тем, что хрящ полностью исчезает, и находящаяся под ним кость обнажается. Реакцией кости на это обнажение является периферическое ее разрастание и образование шипов, что приводит к деформации (искривлению) ноги. Именно из-за того, что описано в этом абзаце, этот вид артроза называется деформирующим.

Симптомы гонартроза

Традиционный симптом гонартроза – ощущение того, что сустав скован и стянут под коленом. При этом после долгой ходьбы в колене чувствуется боль. Многие несчастные обладатели артроза сустава колена сетуют на неприятные ощущения при ходьбе после продолжительного сидения или после сна. После того, как человек «расходится», боль уменьшается. По мере развития гонартроза боли в колене усиливаются и становятся более частыми. Нередко при этом ощущается хруст в коленном суставе. В дальнейшем становится меньше амплитуда сгибания и разгибания ноги. При продолжении прогресса болезни начинает развиваться хромота. Если мы столкнемся с более запущенным случаем, то увидим, что человеку затруднительно перемещаться без посторонней помощи или без костылей. Чаще всего, когда человек лежит, боль ослабевает, но бывает, что и по ночам человеку не дают покоя болезненные ощущения.

Если осматривать коленный сустав в стадии начала болезни, то вряд ли можно будет обнаружить внешние изменения. С развитием недуга деформация сустава становится заметна, видны также изменения в контурах костей, образующих сустав (они становятся грубыми), имеет место контрактура (затрудненное и неполное сгибание и разгибание), искривляется голень. Если приложить ладонь на колено, то при сгибательных и разгибательных движениях ноги в колене ощущается хруст. Такой хруст можно также ощутить, если надколенник сдвигать в поперечном направлении (этот симптом получил название «пателло-кондилярный»).

Если ощупывать больной сустав, то с внутренней стороны можно обнаружить болезненную зону в районе бедренных мыщелков, большого берца и суставной щели. При этом, как правило, внутри коленного сустава начинает копиться выпот, и развивается синовит – еще одна болезнь суставов. В этом можно убедиться, если контуры сустава сглажены вследствие выпячивания над наколенником и сбоку от него тканей и если при ощупывании этого выпячивания ощущается флуктуация, то есть присутствие в суставе полости, которая заполнена жидкостью.

Два вида гонартроза и их причины

Первичный гонартроз (или артроз сустава колена) – болезнь, протекающая у относительно здоровых людей. Этим видом артроза страдают люди преклонного возраста (в основном, женщины). Чаще всего гонартрозом болеют те, кто страдает ожирением и имеет проблемы с лишним весом.

Вторичный гонартроз – недуг, получающий развитие после травм  или перенесенных заболеваний коленного сустава. Если своевременно определиться с вышеупомянутыми заболеваниями и провести полноценное лечение, то можно избежать гонартроз.

Диагностика гонартроза

Основным методом диагностирования рассматриваемой болезни является рентгенологическое обследование больного сустава. В начале развития гонартроза оно может ничего не обнаружить, а, если и обнаружит незначительные изменения, то по ним трудно будет поставить точный диагноз. Сужение щели сустава, костные повреждения и солевые отложения становятся заметны на более поздних сроках прогресса болезни.

Полноценно заменить рентген может ядерно-магнитная томография. А вот исследование больного сустава с помощью ультразвука в чем-то может дать наилучшие и более точные результаты, но заменить рентгенологическую диагностику полностью не в состоянии. Поэтому первым делом людям, страдающим болезнью суставов, специалисты назначают рентген.

Фото и видео об гонартрозе

Голубая глина

Народные средства лечения гонартроза

Голубая глина

Однажды имела место такая история, случившаяся с человеком, больным гонартрозом. Этот больной человек перепробовал все таблетки, какие только возможно. Такое количество препаратов не могло не сказаться на работе его печени, а вот артроз только прогрессировал. С каждым месяцем передвижения давались все с большим трудом, а подъем и спуск по лестницам становились задачей все более непосильной. И неизвестно, чем бы все это закончилось, если бы знакомые, которые в свое время тоже имели проблемы с суставами, не подсказали средство, которое они ранее опробовали на себе.

Голубая глина

Для получения этого средства необходима красная или голубая глина. Важное замечание: набирать, перемешивать и перекладывать глину необходимо деревянными ложками, так как при использовании ложек металлических все целебные свойства глины пропадают.

Перед проведением лечения нужно протереть сустав влажной салфеткой. Глину необходимо смешать с водой таким образом, чтобы смесь приобрела консистенцию сметаны. Положить на хлопчатобумажную ткань 2 ложки полученного раствора толщиной порядка 2-2,5 сантиметров. Нужно приложить этот компресс к нездоровому суставу, зафиксировать его и обмотать теплым шарфом. Компресс должен быть наложен на 2 часа.

После процедуры отмыть остатки глины от сустава теплой водой. Тряпочку, которую вы использовали, можно простирать, высушить и использовать снова в следующий раз. А вот использованную глину хранить не надо – лечебного эффекта она больше не окажет.

Что касается периодичности этих примочек, то при отеках нужно делать по несколько таких процедур в день. Также можно периодически пить глиняную воду.

Листья одуванчиков

Для этого народного рецепта необходимо в мае ежедневно собирать по несколько листьев одуванчика. Собирать нужно верхние листья. После того, как вы их промоете (обязательно!) кипяченой  водой и немного подсушите, жуйте их до того момента, пока эта масса не примет консистенцию сметаны.

Можно рвать листья одуванчиков впрок, на зимнее время и сушить. Когда нужно, залейте их горячей водой и потом жуйте один раз в день. Но при таком проведении процедуры необходимо параллельно делать не менее 3000 шагов.

Летом можно использовать еще один рецепт. Возьмите несколько бутылок из темного стекла. В каждую из них до половины заполните желтыми головками одуванчиков. Залить одуванчики тройным одеколоном и настоять в течение месяца. После отфильтровать, и полученным лекарством перед ночью нужно протирать проблемные суставы. Пользующиеся этим рецептом люди утверждают, что через месяц им становилось значительно лучше: боли переставали беспокоить. Одной бутылкой можно лечиться примерно месяц. Чтобы увеличить эффективность такой процедуры, можно делать ее дважды в день и дополнительно жевать листья одуванчиков. Храниться настойка из одуванчиков должна при отсутствии влаги и при комнатной температуре.

Листья топинамбура  для лечения гонартроза

 Данное средство тоже очень эффективно при гонартрозе. Необходимы 1,5 килограмма топинамбура (листья и стебли), которые после измельчения нужно залить ведром кипятка. Настаиваться лекарственное средство должно до того времени, пока температура не станет терпимой для кожи. Пока настой не остыл, необходимо держать в нем больной сустав.

Если у вас болят суставы на руках, то можно полностью опустить руку в настой и держать ее там не менее получаса. Чтобы избавиться от болезни, необходимо проделать эту процедуру не менее 10 раз.Копыта и коленца коровы. Нужно проварить копыта и коленца этого крупного рогатого скота до такого состояния, когда можно с легкостью отделить мясо от костей. Отвар, который получится при этом, нужно употреблять по 100-200 грамм за полчаса до еды, пока болезнь не пройдет полностью.

Лимон, чеснок, сельдерей. Данная процедура хорошо помогает при гонартрозе и деформирующем артрозе. Три лимона, 100-120 грамм чеснока и 250-300 грамм сельдерея (сельдерей можно запросто заменить крапивой) нужно прокрутить через мясорубку и перемешать. То, что получилось, сложите в стеклянную банку и запарьте кипятком до верха банки. На ночь заверните банку в одеяло, и пусть лекарство настаивается.

Полученный настой рекомендуют употреблять по 70-80 грамм перед едой, начиная с одного раза в день и постепенно довести количество приемов в день до трех. Для эффективного курса борьбы с гонартрозом понадобится, примерно, три трехлитровых банки. Одной банки должно хватать, где-то, на месяц.Яблочный уксус, мед, листья лопуха, капуста и алоэ. Если вас мучает гонартроз, возьмите три ложки яблочного уксуса, смешайте его с одной большой ложкой меда и полученным средством смажьте больное место. Сверху наложите листья лопуха и капусты. Для большего эффекта оберните обработанное место полиэтиленом и теплой тканью.

Такую повязку рекомендуют накладывать на ночь. Но можно попробовать не снимать его до тех пор, пока листья полностью не высохнут (это занимает несколько дней). Курс такого народного лечения рассчитан на месяц.Трава черных бобов.И еще одно средство, рекомендованное народом. Трава черных бобов собирается в период ее цветения, режется и сушится в темном месте. Когда гонартроз начнет напоминать о себе, нужно взять высушенную траву, залить ее крутым кипятком, и держать в термосе пять-шесть часов. Получившийся таким образом чай необходимо употреблять в течение месяца, а потом на месяц сделать перерыв. Как правило, болезни обостряются осенью, и потому этот курс лечения проводить лучше осенью. И если все сделано правильно, то до следующей осени недуг не побеспокоит вас вновь.

Для проведения полного курса такого лечения вам потребуется, примерно, пятилитровое ведро такой сушеной травы.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

nmedicine.net

  • Гонартроз 1 2 степени коленного сустава Гонартроз коленного сустава: степени, виды, методы лечения Что такое гонартроз? Гонартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. Второе название – остеоартроз коленного сус...

  • Гонартроз 1 степени коленного сустава Гонартроз коленного сустава 1 степени - когда болезнь еще можно остановить Гонартроз – это хроническое невоспалительное заболевание, поражающее коленные суставы, следствием которого является нару...

  • Гонартроз 1 степени Гонартроз коленного сустава 1 степени - когда болезнь еще можно остановить Гонартроз – это хроническое невоспалительное заболевание, поражающее коленные суставы, следствием которого является нару...

  • Гонартроз коленного сустава лечение Симптомы, диагностика и лечение гонартроза коленного сустава 1,2,3 степени Гонартроз коленного сустава является достаточно распространенным заболеванием, лидером всех артрозов. Его активное изуче...

  • Гонартроз коленного сустава Гонартроз коленного сустава Гонартроз – это деформирующий артроз коленного сустава, дегенеративно-дистрофическая болезнь, при которой поражается и постепенно разрушается гиалиновый хрящ, покрываю...

  • Гонартроз википедия Гонартроз коленного сустава: степени, виды, методы лечения Что такое гонартроз? Гонартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. Второе название – остеоартроз коленного сус...

  • Гонартроз 1 степени коленного сустава лечение Гонартроз коленного сустава 1 степени - когда болезнь еще можно остановить Гонартроз – это хроническое невоспалительное заболевание, поражающее коленные суставы, следствием которого является нару...

  • Двусторонний гонартроз 2 степени диета Гонартроз коленного сустава: степени, виды, методы лечения Что такое гонартроз? Гонартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. Второе название – остеоартроз коленного сус...

  • Двухсторонний гонартроз 2 степени Гонартроз коленного сустава: степени, виды, методы лечения Что такое гонартроз? Гонартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. Второе название – остеоартроз коленного сус...

  • Двухсторонний гонартроз Гонартроз коленного сустава: степени, виды, методы лечения Что такое гонартроз? Гонартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. Второе название – остеоартроз коленного сус...

  • Двусторонний гонартроз коленного сустава лечение Гонартроз коленного сустава – лечение Дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое характеризуется деформацией сустава колена и прогрессивным разрушением хрящевой ткани, называется гонартроз...

  • Двусторонний гонартроз Гонартроз коленного сустава: степени, виды, методы лечения Что такое гонартроз? Гонартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. Второе название – остеоартроз коленного сус...

  • Двусторонний гонартроз 1 степени Гонартроз коленного сустава: степени, виды, методы лечения Что такое гонартроз? Гонартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. Второе название – остеоартроз коленного сус...

  • Как лечить гонартроз коленного сустава 3 степени Возможно ли лечение гонартроза коленного сустава 3 степени и почему наступает инвалидность Гонартроз 3 степени коленного сустава является наиболее тяжелым . Болезнь существенно усложняет жизнь бо...

  • Как лечить гонартроз Эффективное лечение гонартроза коленного сустава Строение коленного сустава человека Проблемы с суставами знакомы едва не каждому второму человеку на Земле. Современные методы лечения болезни пом...

  • Левосторонний гонартроз Двусторонний гонартроз 1 степени: причины и лечение Заболевания суставов в настоящее время занимают огромную нишу среди патологий опорно-двигательного аппарата. Среди них важное место занимает го...