Левосторонний гонартроз 1 степени

Гонартроз коленного сустава: степени, виды, методы лечения

Что такое гонартроз?

Гонартроз коленного сустава

Гонартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. Второе название – остеоартроз коленного сустава. Природа заболевания носит не воспалительный характер, часто приводит к инвалидизации.

По статистике ему отводится одно из ведущих мест среди всех видов артрозов. В цифрах это составляет более 20%. Из всех заболеваний, которые поражают коленный сустав, частота проявлений гонартроза – 53%.

Гонартроз хорошо известен докторам более 100 лет, в быту его называют «отложение солей». В действительности же при артрозе происходит обызвествление (отложение солей кальция). Однако подобные обызвествления носят ограниченный характер, клинического, самостоятельного значения не имеют. Болезненный процесс возникает после патологии кровообращения в небольших костных сосудах, после чего начинаются изменения в хрящевом покрове сустава.

В начальных стадиях изменения происходят на молекулярном уровне в хрящевой ткани, далее следуют изменения гиалинового хряща: местами он становится мутным, истончается, расслаивается, растрескивается в разных направлениях. Заканчивается данный процесс полным исчезновением хряща, большего и меньшего размера, обнажая подлежащую кость. В свою очередь кость реагирует на гибель хряща уплотнением, т. е. излишним разрастанием кости по периферии, образуются шипы, нога деформируется и искривляется. По этим причинам данная болезнь носит название «деформирующий артроз».

  • Обменные процессы в хрящевой ткани осуществляются за счёт осмотического давления. При сдавливании смазка выделяется, а при разгрузке впитывается. Так, при движении постоянно осуществляется питание хряща. При неполном восстановлении, продиктованном повышенными механическими нагрузками, обменные процессы нарушаются. В месте наибольшего давления, хрящ начинает истончаться.

  • Возникает нарушение структуры коллагеновых волокон, что приводит к потере амортизационных свойств, хондромаляции (размягчению хряща надколенника), нарушению метаболической функции хондроцитов. Хрящ теряет устойчивость, эластичность.

  • Происходит нарушение конгруэнтности в суставе. Процесс усугубляется усиленным синтезом костного вещества, которое проявляется в виде остеофитов (костных разрастаний). Синовиальная оболочка подвергается раздражению и в ней начинается воспаление. Это и приводит к ограничению подвижности сустава.

  • Больше распространён артроз внутренней части коленного сустава и между поверхностью бедренной кости и наколенника. Заболеванию больше подвержены люди зрелого и пожилого возраста, спортсмены.


Причины гонартроза

К основным причинам возникновения артроза коленного сустава относят:

  • нарушение обменных процессов;

  • патологические изменения кровообращения, повышенная ломкость капилляров;

  • избыточную массу тела, которая приводит к увеличению осевой нагрузки на сустав;

  • травматизацию коленных суставов (разрывы связок, менисков, переломы, трещины);

  • перенесённые заболевания воспалительного характера (ревматизм, артрит);

  • избыточную нагрузку на сустав, которой больше подвержены спортсмены. Чаще болеют теннисисты, футболисты, легкоатлеты, гимнасты;

  • гормональные и эндокринные расстройства;

  • старые травмы, которые неадекватно пролечены или лечение которых не было завершено;

  • аномалии строения суставных тканей;

  • наследственные факторы.


Симптомы гонартроза

Симптомы гонартроза

Опасность гонартроза, как и большинства артрозов, заключается в несвоевременной диагностике. На 1 стадии заболевание почти никак себя не проявляет, кроме небольшой тянущей боли, которую пациент списывает на усталость.

Обычным симптомом гонартроза является ощущение скованности в суставе, «стягивания» под коленом, боль в колене после продолжительной ходьбы. Многие больные гонартрозом (артрозом коленного сустава) жалуются на трудности в ходьбе преимущественно по утрам, после сна или после долго сидения. Человеку требуется «расходиться», для того чтоб становилось легче. С развитием гонартроза боли в колене, особенно на внутренней его стороне, становятся более упорными и постоянными. Нередко больные с гонартрозом ощущают хруст при движении коленного сустава. Далее развивается ограничения сгибания и разгибания ноги. При прогрессировании заболевания развивается хромота. В более запущенных случаях человек не может передвигаться без помощи посторонних, опоры или без костылей. Часто в лежачем положении боль утихает, однако бывает, что и по ночам человек страдает от болей.

При осмотре коленного сустава в начальной стадии заболевания внешних изменений обычно не обнаруживается. С течением заболевания очень заметна деформация коленного сустава, контуры костей, образующие сустав, грубые, обнаруживается контрактура (неполное сгибание или разгибание), искривление голени. Положив ладонь на переднюю поверхность колена, можно ощутить при сгибательном или разгибательном движении хруст в коленном суставе различной интенсивности и продолжительности. Подобное ощущение можно получить, если сдвигать надколенник кнаружи в поперечном направлении (положительный пателло-кондилярный симптом).

При ощупывании сустава больного гонартрозом обнаруживается болезненная зона, обычно с внутренней стороны сустава, на уровне мыщелков бедра, большого берца и суставной щели. Часто в полости коленного сустава скапливается выпот, т. е. присоединяется синовит. Подобное состояние определяется сглаженностью контуров коленного сустава из-за выбухания, выпячивания тканей над надколенником и сбоку от него и ощущением флуктуации при ощупывании выпячивания двумя руками.

В процессе прогрессирования заболевания симптомы проявляются ярче, становятся более выраженными. Своевременная правильная диагностика играет важную роль в дальнейшей борьбе с гонартрозом.


Степени развития гонартроза

1 степень гонартроза

При 1 степени гонартроза возникает утомляемость конечности, небольшой дискомфорт. При движении может прослеживаться небольшая крепитация. Иногда появляется едва заметное ограничение движения в суставе.

Кости колена на этой стадии не подвергаются значительным изменениям. На рентгеновском снимке можно увидеть незначительное сужение суставной щели.

2 степень гонартроза

Вторая степень характеризуется возникновением болевых ощущений, особенно после того, как вы долго стоите, или ходите. Характерный хруст становится более выраженным. Появляются проблемы с разгибанием и полным сгибанием конечности. Возникает так называемая стартовая боль.

Может наблюдаться атрофия четырёхглавой мышцы бедра. Значительно ограничивается угол полного сгибания и разгибания конечности в коленном суставе. На рентгеновских снимках ясно видно значительное сужение суставной щели, разрастание остеофитов. Края костей «сплющиваются».

3 степень гонартроза

На 3 стадии меняется характер боли, она усиливается, может проявляться в покое. В области сустава часто возникает отёчность, локальное повышение температуры. Вследствие возможного наличия в суставе «суставной мыши» (осколков отколовшихся остеофитов), могут возникать симптомы блокады сустава. Они проявляются острой болью, сопровождающейся ощущением заклинивания.

Больной в таком случае может быть лишён возможности приведения сустава в движение. Возникает деформация коленных суставов с изменением оси конечностей, что хорошо видно на снимках. Может проявляться нестабильность сустава.


Виды гонартроза

Виды гонартроза

Гонартроз делят на виды по причинам возникновения:

  • Первичный гонартроз коленного сустава протекает на фоне сравнительного здоровья. В основном болеют люди пожилого возраста, в особенности женщины. В группе риска находятся люди с излишней массой тела, т. е. страдающие ожирением, именно они чаще всего болеют артрозом коленного сустава.

  • Вторичный гонартроз коленного сустава развивается в основном после перенесённой травмы коленного сустава или же после перенесённых заболеваний. В случае проведения своевременного лечения всех вышеперечисленных заболеваний развития гонартроза можно избежать.

По локализации возникновения:

  • правосторонний гонартроз – поражает правый коленный сустав. Этот вид артроза больше присущ спортсменам, людям, профессиональная деятельность которых связана с чрезмерными статическими и динамическими нагрузками на правую ногу;

  • левосторонний гонартроз – поражает левый коленный сустав. Также больше свойственен спортсменам, людям среднего возраста с избыточной массой тела;

  • двухсторонний гонартроз – разрушает суставы обеих ног. Этот вид является наиболее тяжёлым, так как значительно повышает риски инвалидизации. Чаще ему подвержены люди пожилого возраста, так как природа двухстороннего гонартроза в большинстве случаев идиопатическая (возрастная).

По характеру возникновения и течения заболевания все эти виды почти не отличаются друг от друга. Двухсторонний гонартроз в запущенной форме может протекать более выражено, так как осевой нагрузке одновременно подвергаются оба больных сустава.


Диагностика гонартроза

Существует много методов диагностики, но их эффективность может быть наибольшей только при комплексном подходе.

Осмотр ортопеда

Осмотр ортопеда – первое и очень важное диагностическое мероприятие. Сюда входит:

  • пальпация сустава;

  • линейные измерения костей;

  • углометрия (определение подвижности в поражённом суставе под различными углами).

Клинические исследования

Клинические исследования включают:

  • исследование формулы крови, скорости оседания эритроцитов;

  • уровня фибриногена, мочевины и других биохимических показателей крови и мочи;

Рентгенологические исследования

Основным методом диагностики является исследование больного сустава рентгенологически. В начальном развитии гонартроза рентгенологическое исследование может ничего не показать, а если и покажет, то незначительные изменения. На поздних сроках заболевания обнаруживается сужение суставной щели, склероз хряща, повреждение кости, а также отложение солей.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование больного сустава даёт наилучшие результаты, однако заменить полностью рентгенологическое исследование не может. Поэтому люди, страдающие болезнью суставов, обязательно должны пройти рентгенологическое исследование больного сустава.

МРТ – магнитно-резонансная томография

Наиболее прогрессивный метод диагностики, который позволяет послойно исследовать все детали и ткани сустава, определить самое раннее изменение в хрящевой ткани. Минус метода заключается в достаточно высокой стоимости обследования каждого сегмента. Поэтому часто оказывается, что гонартроз у пациента, далеко не единственное заболевание опорно-двигательного аппарата.  


Как лечить гонартроз?

Как лечить гонартроз?

Методика лечения артроза коленного сустава мало отличается от методов лечения артроза других суставов.

Шаг 1 – снимаем воспаление

Для этого традиционно применяются:

  • НПВС – нестероидные противовоспалительные средства, которые назначаются внутримышечно или внутривенно. В форме уколов или свеч, медикаменты дают и более длительный и сильный эффект. Сюда относятся такие препараты, как диклофенак, олфен, диклак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен.

  • НПВС ЦОГ-2, являются наиболее эффективными и щадящими по сравнению с НВПС ЦОГ-1. Их можно применять длительно, на протяжении нескольких месяцев. Это – мелоксикам, целекоксиб, нимесулид.

  • Препараты гормонов. Эта группа применяется для внутрисуставных инъекций при наличии синовита. Цель применения – снятие воспаления и болевого синдрома в максимально короткие сроки. Минус применения – повреждающее воздействие на хрящевую ткань, большое количество противопоказаний и побочных эффектов. Наиболее применяемые при гонартрозе представители этой группы: гидрокортизон, кеналог, дипроспан.

  • Антиферментные препараты. Они нейтрализуют синтез некоторых ферментов и предотвращают дальнейшую дегенерацию суставов. Наиболее известные препараты: контрикал, овомин, гордокс. При гонартрозе их вводят внутрисуставно.

Шаг 2. Оказываем анаболический и антикатаболический эффект

Эта группа замещает необходимые для синтеза хряща вещества, оказывает на хрящевую ткань узкоспецифический эффект. Их ещё называют хондропротекторами. Они содержат вещества, входящие в состав матрикса хряща. Эти медикаменты являются натуральными и хорошо воспринимаются организмом. Стимулируют синтез коллагена.

К оправдано применяемым препаратам относят: структум, ДОНА, алфлутоп, румалон, мукосат. Все они являются медленнодействующими препаратами, которые применяют длительными курсами. Некоторые из них применяются в виде инъекций. Эта форма применения является наиболее эффективной.

Шаг 3. Мажем, греем, растираем

Используем различного рода гели, мази, кремы. В своём большинстве они являются согревающими и противовоспалительными. Цель их применения заключается в активизации местного кровообращения, снятии воспаления. Наиболее известные из них: апизартрон, финалгон, долобене, фелоран, фастум гель, никофлекс.

Шаг 4. Улучшаем кровообращение

Сосудорасширяющие препараты применяют для снижения тонуса внутрисосудистых мышц. Позволяют улучшить внутренний кровоток, улучшить трофику тканей, расположенных возле сустава. При гонартрозе рекомендованы: кавинтон, трентал, актовегин. Для укрепления сосудистых стенок: упсавит, аскорутин.

Шаг 5. Снимаем лишний тонус

Такие спазмолитики, как: мидокалм, сирдалуд, но-шпа, тизалуд, позволяют убрать излишнее мышечное напряжение в повреждённом сегменте. Часто оно возникает как компенсаторная реакция организма.

Шаг 6. Вводим протезы синовиальной жидкости

Наиболее прогрессивным методом лечения в последние годы, стало включение в протокол лечения препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Она представляет собой природный компонент суставного хряща и синовиальной жидкости. Поэтому её введение не вызывает воспалений, отторжений и прочих негативных реакций.

Одновременно применение таких препаратов как: отровиск, синокорм, гиалуаль, позволяют смягчить движения в суставе и снять болевые ощущения, вызванные трением суставных поверхностей. При гонартрозе наиболее рекомендуемым препаратом этой группы является ферматрон.

Последовательность лечения определяет лечащий врач, и ведёт его, согласно действующим протоколам. При этом одновременно может проводиться противовоспалительная терапия, вводиться курс хондропротекторов, курс физиотерапии. Препараты гиалуроновой кислоты разрешается вводить в сустав только тогда, когда полностью снято воспаление. Иначе, вместо лечебного эффекта можно усугубить течение болезни.


Авторские и новаторские методики лечения гонартроза

К авторским методикам можно отнести:

  • методику Евдокимова

  • методику Бубновского

  • методику Гита

Все они имеют различные принципы воздействия, но зарекомендовали себя как эффективные средства поддержания суставов, поражённых гонартрозом. К сожалению, о выздоровлении речь не идёт.

Оксигенотерапия – метод наполнения полости сустава медицинским кислородом. Позволяет устранить отёчность, снизить болевой синдром. Может применяться как альтернатива гормональной терапии.

Лечение стволовыми клетками. Суть метода заключается в трансплантации стволовых клеток пациента в сустав. Метод разработан в Германии и позволяет откладывать консервативное лечение на многие годы. Используется только в крупных медицинских центрах Германии.

Метод внутрисуставной лазеротерапии. Выполняется при помощи низкоинтенсивного гелий-неонового лазера, который проникает в сустав при помощи введённого в иглу волновода. Позволяет уменьшить болевые ощущения, увеличить амплитуду движения в суставах. Метод разработан в России, клинически исследован, но широко не применяется.

Ортокин – биологическая методика терапии гонартроза, которая применяется в Европе с 2003 года. Аутологичная сыворотка, полученная вследствие отбора особых белков из собственной крови пациента. Эти белки обладают противовоспалительным эффектом. После отбора крови и производства сыворотки, препарат снова вводят человеку внутрисуставно, под контролем УЗИ или компьютерной томографии.

Препарат позволяет:

  • замедлить процесс разрушения хрящевой ткани;

  • уменьшить болевой синдром;

  • остановить воспаление;

  • увеличить подвижность в суставе.

На курс лечения достаточно 1–2 инъекций. Боль перестают испытывать после первого укола около 70% пациентов.


Оперативное лечение

Оперативное лечение

При разных стадиях гонартроза, консервативная терапия может не давать положительной динамики. В таких случаях начинают рассматривать необходимость оперативного вмешательства.

Существует несколько видов операций при гонартрозе:

  • Артродез. При помощи этой методики устраняют деформированную хрящевую ткань вместе с суставом. Метод не позволяет сохранить физиологическую подвижность конечности. Прибегают к нему довольно редко.

  • Артроскопический дебридмент. Методика заключается в освобождении сустава от деформированной хрящевой ткани при помощи артроскопа. Применяется при ранних стадиях заболевания. Благодаря артроскопии устраняется боль. Операция несложная. Эффект от процедуры временный, 2–3 года.

  • Околосуставная остеотомия. Это технически сложный и редкий вид оперативного вмешательства. Заключается в предварительном подпиливании и закреплении под другим углом костей сустава. Это выполняется для перераспределения нагрузки. Реабилитация достаточно долгая, эффект от 3 до 5 лет. Применяется редко на ранних и средних стадиях гонартроза.

Эндопротезирование

В наше время является самым распространённым и эффективным видом оперативного вмешательства. Позволяет сохранить подвижность конечности, что обеспечивает пациенту возможность вести полноценную жизнь. Протезирование при гонартрозе является сложной операцией. Длится она около часа, но после неё необходимо пройти курс реабилитации и разработки сустава. В этом заключается одна из основных особенностей эндопротезирования коленного сустава. Эффект удерживается до 20 лет, в зависимости от модификации материала. После этого сустав снова придётся менять, так как происходит разбалтывание протеза под действием осевых и механических нагрузок.

Нельзя забывать о возможных осложнениях таких, как:

  • краевой некроз кожных покровов

  • парез малоберцового нерва;

  • тромбоз подкожной бедренной вены;

  • риск отторжения.

Подобные неприятности происходят крайне редко и составляют около 1% от общего количества операций. Поэтому необходимо учитывать, что эффект от эндопротезирования, иногда, является единственным способом улучшить качество жизни.


Физкультура при гонартрозе – лечебная и не только

Цель физических упражнений при гонартрозе заключается в нескольких факторах:

  • сохранение и увеличение подвижности сустава;

  • формирование компенсаций за счёт укрепления мышечно-связочного аппарата;

  • усиление кровообращения и улучшение трофики прилегающих тканей и самого сустава;

  • сохранение физиологического тонуса мышц.

Упражнения и методика их выполнения подбираются в зависимости от сохранившихся активных движений.

К противопоказанным можно отнести:

  • упражнения с насильственными вмешательствами, сопровождающиеся болью;

  • выполнение упражнений с предельной нагрузкой;

  • резкое и высокоамплитудное выполнение упражнений с большой скоростью;

  • упражнения с полной осевой нагрузкой на поражённый сустав.

Комплекс упражнений при гонартрозе

  1. Потряхивание. Стоя, постарайтесь полностью расслабиться, руки опустите вниз. Выполните потряхивающие движения всем телом. Следите, чтобы ноги в коленях встряхивались с небольшой амплитудой.

  2. Придерживаясь за опору, согните ногу в колене, пятку направьте к ягодице, затем, выпрямляя вперёд ногу, поставьте её на пятку перед собой. Выполните 15–20 раз. Затем сделайте с другой ноги.

  3. Положите ладони на колени. Выполните небольшие круговые движения в коленном суставе в одну и другую сторону. Амплитуду корректируйте по ощущениям. Сделайте не менее 20 раз.

  4. Упражнение выполняем на сложенном одеяле. Поверхность не должна быть слишком твёрдой. Встаньте на колени и выполняйте потряхивания как в 1 упражнении.

  5. Из положения, как и в предыдущем упражнении, походите на коленях, выполняя по нескольку шагов в разных направлениях.

  6. Встаньте в упор, лёжа на коленях (пола должны касаться ладошки и колени). Опуститесь грудью на пол, вытянув руки вперёд, затем переместите бёдра и ягодицы к пяткам, выполнив сед на пятки, не отрывая груди от пола. Снова поднимитесь в упор и повторите упражнение несколько раз.

  7. Лёжа на левом боку, отведите правую ногу вверх, согните ногу в колене, выпрямите и максимально потянитесь пяткой к стене. Выполните до 12 раз и смените ногу.

  8. Сядьте, согнутые ноги поставьте перед собой. Потянитесь коленом правой ноги влево, затем выпрямите её, разогнув колено вверх, согните и верните в начальное положение. После 12 повторений, смените ногу.

  9. Из того же исходного положения, выпрямите поочерёдно ноги, не отрывая пяток от пола, затем одновременно снова согните, также не отрывая от пола. Повторите 12–14 раз.

  10. Лягте на спину, подтяните согнутую ногу к груди, возьмитесь рукой за носочек ноги и плавными поступательными движениями постарайтесь как можно сильнее выпрямить ногу. Старайтесь сделать это без рывков.

  11. Так же, лёжа на спине, привяжите резиновый амортизатор к голеностопам, а другой конец закрепите за батарею. Плавно сгибайте и разгибайте ноги, подтягивая колени к груди.

Встаньте в упор на коленях. Один край резинового амортизатора привяжите к голеностопу ноги, другой зафиксируйте за батарею. Медленно (плавно) сгибайте и разгибайте ногу не менее 10–15 раз. Амортизатор не должен быть слишком жёстким.  


Физиотерапия при гонартрозе

Физиотерапия при гонартрозе

Все виды физиотерапии могут назначаться в фазе ремиссии или небольшого обострения, но не в самой острой фазе, с воспалением.

Наиболее действенными являются:

  • электрофорез с такими препаратами, как бишофит, карипаин. Более глубокое проникновение лекарственного средства в таких случаях обеспечивается при помощи димексида;

  • магнитотерапия;

  • ультразвук;

  • микроволновая терапия;

  • парафинолечение;

  • применение радоновых и сероводородных ванн;

  • грязелечение.

Для поддержания и продления фазы ремиссии, необходимо проходить курс физиотерапии 2–4 раза в год. В зависимости от степени заболевания.

Электрофорез с карипаином позволяет снять лишний тонус, способствует рассасыванию контрактур и спаек. Следует выполнить не менее 20 процедур, так как препарат является накопительным. Действует только тогда, когда в организме набирается максимальная концентрация. Курс из 10 процедур не оправдает затраченных средств.

Курс грязелечения при гонартрозе необходимо проходить 2 раза в год, по 10–15 процедур. Можно проводить его в домашних условиях, используя купленную в аптечной системе грязь. Перед применением её необходимо нагреть до 38–40 градусов.


Массаж, мануальная терапия при гонартрозе

Эти виды воздействия на коленный сустав направлены на вытяжение, согревание и улучшение кровообращения в области сустава. Массаж проводится в области колена, по ходу лимфотока от периферии к центру, но, не затрагивая подколенной ямки. Мануальная терапия проводится после массажа, опытным специалистом. Её основная направленность вытяжение и стабилизация сустава. Самостоятельно можно выполнить следующее упражнение.

Встаньте здоровой стороной к опоре. Отведите ногу с больным суставом вперёд, затем назад, затем резким движением «выбросите» её в сторону.


Профилактика деформирующего гонартроза

Гонартроз относится к группе заболеваний, которые лучше и проще предотвратить, чем дорого и долго лечить.

К списку профилактических мер можно отнести:

  • занимаясь танцами, спортом, старайтесь остерегаться серьёзных травм (разрывов связок, переломов, сильных ушибов наколенника);

  • умеренно занимайтесь спортом, так как движение является механической основой питания хряща;

  • правильно составляйте рацион;

  • следите за массой тела;

  • при получении травмы, или проявлении дискомфорта в области коленных суставов, немедленно обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью;

  • начиная с 35 лет, проходите профилактические курсы лечения хондропротекторами;

  • ежедневно употребляйте достаточное количество воды.


Полезные советы

Полезные советы
  • Начинайте лечение гонартроза с точной диагностики. Лучше получить консультацию у нескольких ведущих специалистов.

  • Не занимайтесь самолечением. Все препараты, их дозировку и длительность применения должен назначать и контролировать врач.

  • Начинайте и заканчивайте свой день с гимнастики.

  • Если хотите заняться спортом, проконсультируйтесь с врачом по поводу рекомендуемого для вас вида. Даже некоторые асаны йоги могут быть губительными.

  • Исключите из своего рациона солёные, острые, жирные блюда. Отдавайте предпочтение натуральным домашним продуктам. Молочнокислые продукты должны иметь среднюю жирность, иначе кальций будет плохо усваиваться. Включайте в рацион нежирный холодец (сваренный на индюшином мясе), натуральное желе. Не забывайте о необходимости употребления морской рыбы, морепродуктов.

  • Если при недельном применении противовоспалительного препарата не наступает облегчение, обратитесь к врачу для пересмотра протокола лечения.

  • Если наступила ремиссия и заболевание не беспокоит, не превышайте допустимых нагрузок. Отсутствие боли не означает, что вы полностью исцелились.

  • Старайтесь не переохлаждать суставы. Хотя, гонартроз и не воспалительное заболевание, сустав может отреагировать на переохлаждение новым рецидивом.

Главное, помните! Вам не сможет помочь даже самый лучший врач, если вы не захотите приложить усилия и помочь себе сами. В случае необходимости оперативного вмешательства, лучше оттянуть этот момент до более зрелого или пожилого возраста. Важно, чтобы к моменту операции вы были в хорошей физической форме, чтобы легче прошла послеоперационная реабилитация. А это зависит только от вас.

Автор статьи: кандидат медицинских наук Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург

ayzdorov.ru

Гонартроз. Причины и степени гонартроза. Лечение гонартроза

Что такое гонартроз

Гонартроз (артроз коленного сустава, остеоартроз коленного сустава, деформирующий артроз коленного сустава)— это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава, характеризующееся прогрессивным разрушением хрящевой ткани, деформацией сустава и нарушением его функции. Гонартроз широко распространен среди пожилых пациентов, чаще им страдают женщины.

Причины гонартроза

По патогенезу различают два основных вида гонартроза. Первичный или идиопатический гонартроз — причина развития такого артроза не известна. Первичный гонартроз чаще встречается у пожилых пациентов, в основном двусторонний процесс.

Вторичный гонартроз — артроз коленного сустава, возникший в результате предшествующей (или на фоне) патологии коленного сустава (травма коленного сустава, нарушение развития, на фоне заболеваний коленного сустава инфекционных или системных и др.). Вторичный гонартроз встречается в зависимости от причины его возникновения практически в любом возрасте, он чаще односторонний.

Стадии гонартроза

Клинически различают 3 стадии гонартроза. Суть стадий сводится к описанию клинических проявлений заболевания и степени нарушения функции коленного сустава.

Гонартроз первой стадии характеризуется начальными проявлениями заболевания. Больных на данной стадии периодически беспокоит тупая боль, в глубине коленного сустава появляющаяся после длительной ходьбы или другой нагрузки на суставы. Иногда коленные суставы опухают, после чего самостоятельно симптоматика исчезает. Коленные суставы на данной стадии не деформированы.

Гонартроз второй стадии характеризуется нарастанием симптоматики появившейся в первой стадии. Болевой синдром становится более продолжительным и интенсивным. Больные отмечают появившийся хруст в суставе при движении коленом. Многие жалуются на скованность в суставах по утрам, которая проходит после непродолжительной ходьбы. На данной стадии больные периодически пользуются анальгетиками. Имеется незначительное ограничение сгибания и разгибания в коленном суставе. Сустав увеличен в объеме дефигурирован.

Гонартроз третьей стадии, характеризуется наибольшим развитием всех симптомов присущих данному заболеванию. Болевой синдром приобретает практически постоянный характер при ходьбе и в покое. Часто боль в суставе появляется при смене погоды. Походка на данной стадии болезни резко нарушена. Ограничения движений в суставе резко выряжены. Визуально коленный сустав увеличен в объеме, деформирован. Встречаются Х-образная деформация коленного сустава — вальгусная и О-образная деформация — варусная.

vrach-travmatolog.ru

Гонартроз: признаки, формы, диагноз, что это такое

  • Профилактика гонартроза

Болезнь, затрагивающая каждого седьмого жителя  планеты – это гонартроз. Представляет собой недуг невоспалительный дегенеративно-дистрофический процесс. Протекает он в хрящевой ткани, покрывающей головки костей, которые образуют коленный сустав. Развиваться болезнь может незаметно несколько десятков лет, а может возникнуть буквально за месяцы. Иногда недуг приводит к инвалидности.

Нередко гонартроз протекает параллельно с другими болезнями коленного сустава. Из-за наложения признаков одного недуга на другого, докторам бывает крайне сложно четко выделить  симптомы гонартроза.

Признаки и стадии гонартроза

Типичным симптомом гонартроза является чувство стягивания и скованности в коленном суставе. Возникновение боли после продолжительной ходьбы, длительного нахождения в положении сидя, стоя или лежа. Чтобы стало полегче обычно приходится «расхаживать» ногу. С развитием болезни неприятные ощущения становятся более упорными и постоянными. Развивается ограниченность подвижности сустава.

Нередко больные, которым поставлен диагнозгонартроз,ощущают хруст в момент движения коленом. При прогрессировании недуга развивается хромота.

В самых сложных клинических случаях пациент становится неспособным передвигаться без помощи посторонних лиц, каких-то опор или костылей. Часто в положении лежа неприятные ощущения исчезают, но бывают случаи, когда по ночам боли снова возникают.

Хорошо понять,что это такое – гонартроз можно, если рассмотреть стадии недуга:

  • гонартроз 1 степени: отсутствие внешней деформации колена, легкое опухание сустава, периодически проявляющиеся сильные боли;
  • гонартроз 2 степени: интенсивные неприятные ощущения даже после минимальной нагрузки, ярко выраженный «хруст сустава», проблемы с полным сгибанием колена;
  • гонартроз 3 степени: неприятные ощущения испытываются постоянно, из-за этого – нарушение сна, реакция организма на смену погоды;  подвижность сустава сильно ограничена или отсутствует полностью, меняется походка, наблюдается деформация ног – они могут иметь Х- или О- образную форму.

Виды гонартроза по стороне локализации

С учетом того, для колена какой ноги (правой, левой или обеих) будет диагностирован недуг, в медицине выделяют правосторонний, левосторонний и двусторонний гонартроз. Независимо от места локализации: в  каком-то одном или сразу обоих коленях, выраженность симптомов будет зависеть от тяжести протекания болезни. Интенсивность терапии также будет определяться степенью запущенности недуга.

Двусторонний гонартроз

В медицинской практике очень распространены ситуации, когда пациентам диагностируют одну из сложных форм артроза коленного сустава – гонартроз двухсторонний. Причем случаев развития недуга сразу на двух ногах намного больше, чем случаев появления болезни с одной стороны. В любом случае бывает гонартроз первичным — возникает без видимой причины, и вторичным — спровоцированным травмой или заболеванием.

Первичный гонартроз

Обычно первичная форма начинает образовываться еще в детском или юном возрасте. Послужить поводом может неправильное формирование суставных поверхностей либо связочного аппарата.

По причине того, что сустав при ходьбе постоянно выносит несоизмеримые со своими возможностями нагрузки, он начинает деформироваться. У взрослых людей болезнь может возникнуть при обычном жизненном цикле.

Обычно первичный двусторонний гонартроздиагностируют людям пожилого возраста. Велик риск развития гонартроза у тех, кто имеет повышенную массу тела. При этом недуге сначала патологическим изменениям подвергаются мелкие сосуды костей. Из-за этого нарушается поступление необходимых питательных веществ в синовиальную жидкость, питающую коленный хрящ. Поэтому он начинает «испытывать голод».

Затем в суставе начинают образовываться помутнения, происходит истончение и расслоение ткани. На отдельных участках хрящ может исчезнуть полностью, обнажив поверхности костей. В ответ на такие изменения кости сплющиваются и разрастаются в стороны. Деформации подвергаются другие элементы колена — мышцы, связки, капсула. Постепенно сустав теряет возможность выполнять свои функции и «увядает».

Вторичный гонартроз

К развитию вторичного гонартроза пусковым механизмом в большинстве случаев становится систематическая травматизация хряща.

Вторичный посттравматический гонартроз возникает на фоне таких травм, как разрывы связок, переломы, вывихи, сильные ушибы колена. Развивается эта форма болезни так же, как и первичный гонартроз. Поэтому нуждается в своевременном обращении к врачу и адекватном лечении.

К развитию вторичной формы гонартроза могут привести:

  • операции по удалению мениска — они нарушают целостность структуры колена и приводят к его быстрому износу;
  • несоразмерно большая нагрузка на ноги, травмы;
  • большая масса тела – оказывает излишнее давление на суставы и хрящи колена;
  • артрит – воспаление суставов: длительное течение болезни приводит к образованию жидкости в суставной полости, что со временем может осложниться артрозом;
  • перенесенные операции на колене;
  • радикальные нарушения обмена веществ, из-за которых происходит отложение солей в полостях тканей суставов;
  • другие факторы и болезни, которые длительное время сопровождались спазмом мышц ног или сосудов.

Двусторонний деформирующий гонартроз

Одним из заболеваний, тактика лечения которого на современном уровне развития ортопедии далеко не однозначна, является деформирующий гонартроз. По общепринятому в медицине мнению, существует только один фактор прогрессирования дегенеративных изменений. Он представлен нарушением оси конечности, которое в дальнейшем приводит к существенной перегрузке ткани суставных поверхностей колена.

Терапию деформирующего гонартроза необходимо рассматривать отдельно, поскольку она не вписывается в обычную схему лечения. Связано это с потребностью в проведении профилактических оперативных вмешательств. Их цель – нормализовать биохимические взаимоотношения в коленном суставе, что необходимо как для предотвращения развития недуга, так и для лечения. Такая коррекция дает хорошие результаты.

С появлением артроскопии хирурги быстро поняли ценность данного метода лечения при деформирующем гонартрозе: малоинвазивность и малотравматичность. Уже вначале операции можно определить дальнейшую тактику лечения. Если во внутреннем и наружном отделах сустава нет хряща – применяется тотальное эндопротезирование. При наличии одного из отделов хряща может быть показана корригирующая остеотомия.

Правосторонний гонартроз: симптомы и лечение

Основной симптом болезни – боли в правом колене. В начале развития гонартроза чувство скованности в суставе беспокоит только по утрам. В дальнейшем неприятные ощущения могут проявлять себя после длительной ходьбы либо пребывания на ногах. Если не начать лечения вовремя, на позднем периоде развития гонартроза боли будут беспокоить постоянно. Человек не сможет вести привычный для него образ жизни.

Появится характерный хруст в коленном суставе, выраженность которого будет зависеть от прогрессирования недуга. Очевидной станет деформация правого коленного сустава, из-за чего движения в суставе постепенно будут ограничиваться. Это является самым неблагоприятным проявлением такой болезни, какправосторонний гонартроз.

Для успешного лечения требуется снять нагрузку с колена при помощи таких мер:

  • избавления от лишнего веса;
  • выполнения специальных упражнений с целью укрепления мышц правой ноги;
  • ограничения времени нахождения на ногах и ходьбы.

Левосторонний гонартроз: симптомы и лечение

Ведущим признаком поражения левого коленного сустава являются боли. При гонартрозе они вначале ощутимы по утрам и проходят через определенное время.

На поздних стадиях прогрессирования недуга болезненность левого колена становится ощутима после продолжительного похода пешком или стояния на ногах. Коварным симптомом гонартроза является ограничение подвижности сустава и деформация колена.

Вначале больной замечает, что не может полностью согнуть в коленке левую ногу. С течением длительного времени, когда прогрессирует левосторонний гонартроз, объем движений в колене уменьшается. Пациенту становится все труднее ходить, он даже может стать инвалидом. При тяжелой степени левостороннего гонартроза неприятные ощущения в колене носят постоянный характер. Хорошо слышимым становится хруст.

Как и правостороннему, развитию левостороннего гонартроза присуща «утренняя скованность» сустава – затруднение движений коленом, возникающее по утрам. Через полчаса объем движений обычно приходит в норму.

Профилактика гонартроза

Медикаментозной терапии гонартроза, невзирая на ее популярность и эффективность принадлежит скромная роль. Решить проблему с недугом в первую очередь помогает профилактика. Предотвратить деформирующий гонартроз поможет разумное сочетание нагрузок и отдыха, выполнение занятий по физкультуре, своевременное обращение к врачу. Поможет также активное поддержание сосудистой и мышечной системы в тонусе.

Существуют важные правила профилактики. Они позволяют, не дожидаясь того момента, когда явно начнут проявляться признаки гонартроза, улучшить состояние коленных связок:

  • постоянно носить удобную обувь;
  • придерживаться правильного и сбалансированного питания;
  • регулярно выполнять физические упражнения;
  • избегать чрезмерных нагрузок на коленный сустав;
  • принимать (желательно прописанные врачом) витаминные комплексы.

Людям, у которых только развился гонартроз, рекомендуется бережное отношение к здоровью коленных суставов. Чтобы не допустить прогрессирования недуга, нужно избегать переохлаждения ног. Потребуется выполнять ежедневно по несколько минут всем известное еще с детства упражнение «велосипед». Комплекс нехитрых методов профилактики поможет надежно защитить организм от появления гонартроза.

mirsustava.ru

Как вылечить гонартроз: народные методы и традиционная терапия

  • Сопутствующие мероприятия

Вопросом как вылечить гонартроз задаются те, кто столкнулся с этой неприятной болезнью. Перед началом терапии следует проконсультироваться со специалистом, поскольку лишь врач может точно определить диагноз и составить план необходимых процедур. Важно изначально верно установить курс лечения для борьбы с поражением коленного сустава, чтобы не нанести вред собственному здоровью.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Новое средство восстанавливающее суставы у 99% испытуемых. Боль уходит уходит 100%! Подробнее здесь-->

Обычно гонартрозом страдают люди преклонного возраста, но порою он проявляется и у более молодых. Причиной его может стать нарушение обмена веществ и ряд других факторов. Любые неприятные ощущения в течение продолжительного времени в области коленного состава являются сигналом о необходимости срочного обращения в больницу.

Лечение гонартроза

Коленный сустав, затронутый болезнью, невозможно вернуть в здоровое состояние, и гонартроз относится к числу неизлечимых заболеваний, однако терапия при нем необходима. Во-первых, это облегчит неприятные ощущения пациента, а во-вторых, поможет замедлить течение болезни. Курс лечения гонартроза предполагает отказ от вредных привычек, особый режим питания и образ жизни.

Существует несколько подходов к борьбе с таким заболеванием, как гонартроз. После проведенной диагностики врач определит стадию заболевания (выделяют 1, 2 и 3 степени) и назначит необходимые медикаменты и процедуры. Самостоятельное назначение лекарств может усугубить течение болезни и усложнить процесс выздоровления. Чем и как лечить гонартроз, может посоветовать только специалист.

Традиционные методы лечения гонартроза

К традиционным методам лечения гонартроза относят несколько: медикаментозное, ортопедическое и хирургическое. Какой именно способ борьбы с болезнью подойдет, зависит от конкретной ситуации. Медикаментозное лечение подразумевает под собой применение препаратов, среди которых можно выделить две группы:

  • обезболивающие, противовоспалительные;
  • хондропротекторы (для восстановления хрящевой ткани).

Данные препараты могут применяться в различных формах: в виде таблеток, инъекций, кремов и гелей.

Для ортопедического лечения характерно применение устройств, способных уменьшить нагрузку на коленный сустав, пораженный недугом. Если у пациента, например, двухсторонний гонартроз 2 степени – лечение без применения ортезов – специальных жестких наколенников, подходящих стелек для обуви и трости невозможно.

При обострении заболевания или обращении к врачу на поздних стадиях гонартроза применяется хирургическое вмешательство. Эндопротезирование – операция по замене сустава или его частей на искусственные. Подобная процедура может быть выполнена при отсутствии такого сопутствующего заболевания, как остеопороз.

Народные методы

Существует немало средств и методов, описывающих лечение гонартроза народными средствами. Применение этих рецептов может дополнять схему, назначенную врачом. Следует помнить о том, что с данным недугом следует бороться под присмотром врачей, а свойства природных трав и минералов помогают лишь снять болевой синдром.

Наиболее эффективным средством для внутреннего применения являются травяной чай из черных бобов, настой с добавлением лимона и чеснока, а также отвар из костей, приготовленный по принципу холодца. В салаты и супы можно добавлять мокрицу, которая нормализует обмен веществ. Не менее полезен будет и специальный настой из этой травы, который облегчает симптомы, характерные для болезней суставов.

Если у пациента левосторонний или правосторонний гонартроз – лечение медом значительно облегчит симптомы. Этот продукт может быть как самостоятельным средством для растирания больной области, так и основой для компрессов. Не менее эффективны компрессы на основе глины. Снять воспаление при гонартрозе помогут и камфорное масло, настрой из цветков одуванчиков, отвар из топинамбура.

Специфика лечения в зависимости от степени

Поскольку обнаружить симптомы болезни на ранней стадии практические невозможно, то лечение гонартроза 1 степени затруднительно. Незначительные неприятные ощущения могут возникать иногда по утрам и после длительной ходьбы, характерен и хруст коленного сустава. При первых симптомах необходимо сразу обратиться к врачу, ведь лечение народными средствами гонартроз 1 степени неэффективно.

Более серьезные проявления имеет гонартроз коленного сустава 2 степени. Боли проявляются постоянно после сна и при нагрузках, происходит внешняя деформация колена. Лечение гонартроза 2 степени предполагает использование сосудорасширяющих препаратов и хондропротекторов. 3 степень недуга характеризуется постоянной режущей болью и обездвиживает человека. Лечение гонартроза 3 степени проводится комплексно.

Сопутствующие мероприятия

Помимо медикаментозного лечения, при гонартрозе обязательным является ряд сопутствующих мероприятий, направленных на восстановление и сохранение работоспособности коленных суставов. Можно выделить следующие процедуры:

mirsustava.ru

Двухсторонний гонартроз

Заболевание гонартроз довольно распространено в наши дни. В первую очередь, оно поражает людей, занимающихся спортом. Двухсторонний гонартроз и односторонний поражает коленные суставы, приводит к:

  • нарушению кровообращения;
  • иссыханию хрящевой ткани;
  • деформации сустава.

Иначе это заболевание называют еще остеоартрозом, артрозом и деформирующим артрозом, в результате которого страдает коленный сустав. Оно начинается на молекулярном уровне, с течением времени прогрессируя в сложное заболевание. В результате его протекания хрящ может полностью исчезнуть, что приведет к обнажению кости. Само собой, что в этом случае крайне сложно производить какие-либо движения, поскольку болевой синдром проявляется очень сильно.

Последующий прогресс двухстороннего первичного гонартроза приводит к невозможности произвести сгибательные действия в коленях, что грозит полной обездвиженностью коленным суставам и в итоге сращиванию костей.

Причины заболевания

Не является секретом, что коленный сустав человека является одним из самых крупных. Он позволяет не только человеку производить движения ногами, но, и признан, поддерживать тяжелый человеческий организм. В результате такого скопления обязательств эта область считается наиболее травмоопасной. Самой распространенной причиной возникновения первичного гонартроза двустороннего является старость, когда суставы и хрящевая ткань пребывают в весьма истертом и потрепанном состоянии. Однако существуют и другие причины, способствующие преждевременному развитию заболевания. Среди них:

  • Наличие каких-либо повреждений колена. В результате получения травмы, у больного в области колена начинает развиваться посттравматический артроз.
  • Наличие заболевания, губительно сказывающегося на хрящевой ткани. К таким заболеваниям можно отнести артроз.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Прием специфических препаратов.

Стадии заболевания

Как и любое другое заболевание, двухсторонний деформирующий гонартроз может наблюдаться в трех стадиях. Каждая из стадий сопровождается определенным процессом изменения в области сустава. Так, первая стадия присваивается в самом начале заболевания, когда ярких признаков гонартроза не наблюдается. Для этого периода характерны проявления болевого симптома в тупой форме после физических нагрузок, пробежек или продолжительной ходьбы. На данной стадии допустимо периодическое появление опухоли в области колена, которая спустя время без вмешательства пропадает. Деформация сустава на начальной стадии не происходит.

Двусторонний гонартроз 2 степени присваивается, когда симптомы начинают носить довольно выявленный характер. Болевые проявления в этот период сопровождают больного намного чаще, при этом выражены наиболее интенсивно. Для этой стадии характерно появление хруста в области колена, который может возникать в результате движения. После долгого бездействия наблюдается некоторая скованность в суставах, особенно в часы после сна. Такая скованность может проходить после зарядки. Для этого периода характерно увеличение сустава и его дефигурированность.

Третья стадия заболевания, разумеется, самая сложная. В этот период происходит развитие предыдущей симптоматики, при этом болевой синдром сопровождает больного практически всегда, вне зависимости от положения колена. Появление болевых ощущений может зависеть от погодных факторов, тогда как двигательная активность снижена до минимума. Двусторонний гонартроз 3 степени может проявляться в О-образной и Х-образной деформациях.

Диагностика

Для того чтобы не запустить развитие заболевания и вовремя начать его лечение, необходимо при появлении малейших симптомов обратиться к врачу. Само собой, что именно с посещения специалиста начинается процесс диагностирования заболевания первичный гонартроз двусторонний. После осмотра врач направляет больного на рентген, в результате которого врачам удается отметить деформацию коленного сустава, а также спустя время после первого снимка отследить динамику заболевания.

Начальная стадия заболевания, например двусторонний гонартроз 1 степени может быть выявлен и путем применения магнитно-резонансной томографии. Во избежание ошибки диагностирования больной направляется на сдачу различных анализов.

Лечение двухстороннего первичного гонартроза

После диагностирования заболевания больному назначают в первую очередь консервативное лечение. Само собой, что такое лечение может проводиться лишь на начальной стадии гонартроза, потому как на более сложные стадии данное лечение не рассчитано. Стоит отметить, что лечение гонартроза производится комплексным путем, что позволяет достичь положительного результата в гораздо меньший срок.

  • В первую очередь, назначается терапия, где основное место занимает прием различный анальгетиков и противовоспалительных препаратов. С их помощью удается значительно снизить интенсивность болевого синдрома, а также снять устранить воспаление в пораженной области. В данном случае основу медикаментозного лечения составляют препараты, называемые хондропротекторами. Помимо этого больному прописывается применение препаратов, направленных на замену синовиальной жидкости.
  • Вторая составляющая лечения, это физиотерапия. Его основу составляет лечебная гимнастика, электрофорез, магнитотерапия и другие разновидности такого лечения. Лечебная гимнастика сегодня играет большую роль в лечении заболеваний, связанных с суставами. Специалисты подготавливают для больных двухсторонним деформирующим гонартрозом определенный комплекс упражнений, выполнение которого позволяет улучшить кровоток, снизить болевые ощущения и вернуть подвижность суставам.
  • Третья составляющая лечения заключается в ортопедическом лечении. К такому варианту относится применение различных ортопедических приспособлений, к примеру, трости, ортеза и других. С их помощью удается добиться разгрузки сустава, что просто необходимо при двустороннем гонартрозе 2 степени и других стадиях.
  • Последний вариант, это хирургическое лечение. Данный вариант необходим при запущенной стадии заболевания, когда никакое другое лечение не может произвести должного эффекта. Хирургическое вмешательство может быть произведено лишь с разрешения пациента. Врач заранее обязан обговорить с пациентом все условия произведения операции, последующего восстановительного периода, а также сообщить о возможных альтернативных вариантах. Чаще всего к такому варианту прибегают больные, имеющие 3 степень гонартроза двустороннего.

Диета

Одним из самых важных составляющих лечения заболеваний, связанных с хрящевой тканью и суставами, является строгое соблюдение диеты, не исключением является и гонартроз двусторонний будь то 1 степени, или какой другой. Прежде чем начать лечение, врач должен скорректировать с больным его питание. Очень важно в этом случае соблюдать употребление дневной нормы калорий, и не допускать ее превышение. Наиболее значимо это для людей, страдающих избыточным весом. В рацион питания обязательно должна быть включена белковая пища, помимо нее следует особое внимание уделить различным бульонам и желе, не исключением являются и заливные.

Среди продуктов, негативно влияющих на развитие гонартроза первичного двустороннего, особое место занимает алкоголь, молоко и некоторые виды овощей. Эти продукты из рациона следует устранить. Соблюдение такой диеты положительно скажется на состоянии больного, а также будет способствовать скорейшему выздоровлению.

zdorovuenozhki.ru

  • Левосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника 1 степени Виды и способы лечения левостороннего сколиоза Искривление позвоночника может быть в любой его области, затрагивая как один отдел, так и несколько. В первом случае – это простая форма сколиоза, п...

  • Гонартроз 1 2 степени коленного сустава Гонартроз коленного сустава: степени, виды, методы лечения Что такое гонартроз? Гонартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. Второе название – остеоартроз коленного сус...

  • Левосторонний сколиоз 2 степени Виды и способы лечения левостороннего сколиоза Искривление позвоночника может быть в любой его области, затрагивая как один отдел, так и несколько. В первом случае – это простая форма сколиоза, п...

  • Гонартроз коленного сустава 3 степени Возможно ли лечение гонартроза коленного сустава 3 степени и почему наступает инвалидность Гонартроз 3 степени коленного сустава является наиболее тяжелым . Болезнь существенно усложняет жизнь бо...

  • Гонартроз 1 степени коленного сустава лечение Гонартроз коленного сустава 1 степени - когда болезнь еще можно остановить Гонартроз – это хроническое невоспалительное заболевание, поражающее коленные суставы, следствием которого является нару...

  • Гонартроз 1 степени коленного сустава Гонартроз коленного сустава 1 степени - когда болезнь еще можно остановить Гонартроз – это хроническое невоспалительное заболевание, поражающее коленные суставы, следствием которого является нару...

  • Гонартроз 2 степени коленного сустава лечение Гонартроз коленного сустава 2 степени – лечение Гонартроз — артроз коленного сустава, деформирующий артроз — заболевание, при котором наблюдается прогрессирующее разрушение суставного хряща. Симп...

  • Гонартроз 2 степени коленного сустава лечение отзывы Гонартроз коленного сустава: степени, виды, методы лечения Что такое гонартроз? Гонартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. Второе название – остеоартроз коленного сус...

  • Гонартроз 1 степени Гонартроз коленного сустава 1 степени - когда болезнь еще можно остановить Гонартроз – это хроническое невоспалительное заболевание, поражающее коленные суставы, следствием которого является нару...

  • Двухсторонний гонартроз 2 степени Гонартроз коленного сустава: степени, виды, методы лечения Что такое гонартроз? Гонартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. Второе название – остеоартроз коленного сус...

  • Двухсторонний гонартроз 1 степени Гонартроз коленного сустава: степени, виды, методы лечения Что такое гонартроз? Гонартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. Второе название – остеоартроз коленного сус...

  • Двусторонний гонартроз 2 степени диета Гонартроз коленного сустава: степени, виды, методы лечения Что такое гонартроз? Гонартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. Второе название – остеоартроз коленного сус...

  • Двусторонний гонартроз 1 степени Гонартроз коленного сустава: степени, виды, методы лечения Что такое гонартроз? Гонартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. Второе название – остеоартроз коленного сус...

  • Как лечить гонартроз коленного сустава 3 степени Возможно ли лечение гонартроза коленного сустава 3 степени и почему наступает инвалидность Гонартроз 3 степени коленного сустава является наиболее тяжелым . Болезнь существенно усложняет жизнь бо...

  • Деформирующий гонартроз коленного сустава 2 степени лечение Гонартроз коленных суставов 2 степени: причины, симптомы, лечение Гонартроз – прогрессирующая болезнь, при которой происходит разрушение хрящевой ткани коленного сустава, предохраняющей костные с...

  • Гонартроз коленных суставов 2 степени Гонартроз коленного сустава 2 степени: характерные признаки заболевания Под гонартрозом, который также называют артрозом коленного сустава, подразумевают поражение хряща и костные разрастания, по...