Коксартроз лечение

Как лечить коксартроз (остеартроз) тазобедренного сустава?

Коксартроз представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое появляется по причине поражения хряща суставных поверхностей. Если мы рассматривает вопрос, как лечить коксартроз, то для начала давайте разберемся, какие формы и стадии имеет это заболевание, а также какими симптомами оно сопровождается.

Формы и стадии заболевания

Вообще различают первичный и вторичный коксартроз. При первичной форме заболевания причину появления болезни практически никогда установить не удается, поэтому его называют идиопатическим, т.е. таким, который появился сам по себе. Вторичная форма болезни развивается в результате аномалии развития, заболевания или травмы сустава. Он, в свою очередь, имеет такие формы:

  • посттравматический;
  • асептический некроз головки бедра;
  • диспластический;
  • развившийся на фоне ревматоидного артрита.

Основные стадии заболевания

По тяжести симптомов различают 3 основных стадии развития этого заболевания.

Болезнь поразила тазобедренный сустав

При 1 стадии боли появляются периодически после физических нагрузок и, обычно, локализуются в области тазобедренного сустава. Обычно такая боль проходит после отдыха. Подвижность сустава на этой стадии заболевания не уменьшается, но на рентгенограмме становятся заметны небольшие костные разрастания.

На 2 стадии болезни боли становятся интенсивнее, при этом они могут «отдавать» в паховую область или колено. На этой стадии боль может появляться даже в тот момент, когда человек находится в состоянии покоя, а при двигательных нагрузках, особенно продолжительных, появляется заметная хромота. На рентгенограмме заметно. Что костные разрастания несколько увеличились и стали довольно заметными.

При 3 стадии заболевания боли носят уже постоянный характер и могут беспокоить человека даже во сне. При этом происходит резкое ограничение подвижности в суставе, поэтому пациент вынужден при движении пользоваться тростью.

Симптомы заболевания

Заболевание развивается не моментально, имеет место постепенное развитие. В частности, на ранних стадиях болезнь малозаметна, человек может почувствовать только некоторую боль в больном бедре или в паху. В дальнейшем подвижность тазобедренного сустава все больше ограничивается, а боль усиливается. При этом могут происходить обострения после неудачного движения или тяжелых физических нагрузок.

Одним из симптомов является также скованность и тугоподвижность тазобедренного сустава, например, становится большой проблемой подтянуть ногу к животу или отвести ее в сторону. Чуть позже в пораженном суставе появляется хруст при ходьбе, больная нога несколько укорачивается, в результате чего и появляется хромота.

Если вы заметили у себя такие симптомы и думаете, какой врач лечит коксартроз, то вам необходимо обращаться к ортопеду и ревматологу, хотя в некоторых случаях понадобится помощь и других врачей.

Основные задачи при лечении болезни

Когда человек задумывается о том, как лечить коксартроз тазобедренного сустава, он должен понимать, что не существует одного стандартного механизма заболевания, потому лечение принимает симптоматический характер. Основной же задачей лечения является уменьшение нарушений работы опорно-двигательного аппарата и устранение болей.

ЛФК при остеартрозе

ЛФК при остеартрозе

При выборе лечения также учитывать то, на какой стадии находится заболевание, каково общее состояние пациента и каков его возраст. Лечение должно быть комплексным и ставить перед собой цель нормализовать самочувствие больного. Обязательным компонентом лечения являются физиотерапевтические процедуры.

При диагнозе «коксартроз тазобедренного сустава» операция может быть назначена только в том случае, если пациент находится на последней стадии заболевания. Операция призвана сохранить или возобновить подвижность в пораженном суставе (чаще всего методом эндопротезирования).

При лечении обычно назначаются:

  • нестероидные противовоспалительные препараты. Нужно отметить, что такие препараты не в состоянии обратить происходящие в суставе изменения, но благодаря снятию воспаления облегчается или исчезает боль, что очень важно на последних стадиях болезни;
  • сосудорасширяющие препараты. Их применение должно помочь снять болезненный мышечный спазм вокруг сустава;
  • миорелаксанты, которые также должны помочь снять мышечный спазм и улучшить кровенаполнение больного сустава;
  • хондропротекторы. Такие препараты используются для восстановления хрящевой ткани сустава;
  • физиотерапевтические процедуры. Задачей этого метода является улучшение функционирования сустава. Такой эффект может быть достигнут за счет улучшения кровоснабжения и понижения выраженности воспалительных явлений;
  • вытяжение сустава;
  • ортопедическое лечение, которое направлено на уменьшение нагрузки на больной сустав и устранение контрактур сустава.

Также при данном заболевании врач может порекомендовать упражнения, которые вы можете увидеть на видео ниже:

Также, о том какие упражнения нужно выполнять при остеартрозе, вы можете прочитать на этой странице.

Не забывайте, что ни в коем случае не нужно заниматься самолечением! Перед выполнением любых упражнения обязательно посоветуйтесь со своим лечащим врачом!

Лечение заболевания на 1 и 2 стадии развития

На этом этапе лечение должно обеспечивать устранение болевого синдрома и профилактику возможных при этом заболевании нарушений работы опорно-двигательного аппарата.

В период обострения болезни рекомендуют уменьшить нагрузку на больную конечность (исключить ношение тяжестей, бег, продолжительную ходьбу). При необходимости больному необходимо использовать дополнительную опору при передвижении (трость). Для снятия боли используются анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Если вы задаетесь вопросом, где лечат такое заболевание на этих стадиях, то ответ прост – чаще всего лечение проводится дома. Главное условие – выполнение всех рекомендаций врача. Рекомендуются некоторые лечебные компрессы, при отсутствии болевого синдрома рекомендуется выполнять массаж бедра, сустава и поясницы. Для сохранения и восстановления подвижности сустава, а также укрепления мышц больным рекомендуется выполнять специальные упражнения, при болезни на ранних стадиях развития это очень важный момент лечения.

Лечение на 3 стадии болезни

Если заходит речь о том, как лечить коксартроз на 3 стадии, то стоит отметить, что консервативные методы лечения здесь уже помогают мало. Единственными предлагаемыми процедурами остаются внутрисуставные инъекции таких препаратов, как артропорон, например, курс которых проводится в стационаре. При этом обязательно проводятся мероприятия, предполагающие снижение нагрузки на сустав.

Единственным действительно действенным методом лечения при сильно выраженных клинических проявлениях является оперативное вмешательство. Впрочем, такой метод достаточно эффективен и на более ранних этапах болезни (проводится остеотомия бедра с фиксацией костных фрагментов).

На третьей же стадии заболевания оптимальным решением является эндопротезирование сустава. В результате проведения такой операции полностью восстанавливаются опорные функции сустава и исчезают боли, благодаря чему возможно значительное улучшение качества жизни больного..

VashaSpina.ru

Коксартроз: лечение и основные препараты

Какое назначается при заболевании коксартроз лечение, препараты какого типа наиболее эффективны? Рассмотрим, что это за болезнь, как и чем ее лечить.

Полное излечение болезни пока невозможно. По форме различают первичный и вторичный коксартроз тазобедренного сустава. При первичном видимые симптомы отсутствуют, предполагается, что к поражению сустава приводит сбой работы кровообращения. Вторичная форма развивается в результате ушибов, травм, переломов, туберкулеза костей, дисплазии. Появление данного заболевания возможно при поражении другого сустава.

Симптомы развития коксартроза

Развитие коксартроза

Симптоматика зависит от стадии, длительности заболевания, выраженных деформаций и изменений суставаРазличают 3 стадии болезни. При 1 стадии усиливается боль в коленном или тазобедренном суставе после длительной ходьбы, бега. Возникает дискомфорт, но выраженных изменений при ходьбе не наблюдается. На второй стадии боль в суставах становится интенсивной, начинает отдавать в пах и область бедер. Боли могут возникать не только при нагрузке, но и в состоянии покоя.

Связки становятся менее эластичными, из-за чего человек ограничен в движениях, начинает прихрамывать. На третьей стадии боли усиливаются, становятся постоянными. Наблюдается смещение центра тяжести в сторону больного сустава, за счет чего нагрузка на него значительно увеличивается, видоизменяется походка, больная нога становится короче, наблюдается гипотрофия мышц, голени, ягодицы.

Как лечить заболевание правильно

Боль независимо от рода заболевания является сигналом и поводом обращения к врачу. Коксартроз приводит к серьезным суставным поражениям. Медикаментозное лечение коксартроза анальгетиками не говорит об излечении, а лишь просто оттягивает визит к врачу. Между тем стирание хрящевой ткани увеличивается, что неизбежно ведет к запущенности заболевания. Итог - инвалидность. Однако специальные препараты уменьшают воспаление в тазобедренных суставах, которое не дает хрящам нормально функционировать.

Лечение коксартроза проводится в комплексе с лекарственной терапией, физиотерапией и лечебной гимнастикой. Важно приостановить разрушения в суставах, улучшить кровообращение, снять отечность и боль, уменьшить нагрузку на тазобедренные суставы. Лечение коксартроза зависит от возраста пациента, стадии воспаления, патологии. Лечится заболевание анальгетиками, нестероидными противовоспалительными препаратами.

Главным анальгетиком, оказывающим воздействие на болевой центр головного мозга и снижающим воспалительный процесс, считается парацетамол. При болях именно с него и начинается лечение коксартроза, а также артроза. Но он слабый и вскоре в борьбе с болью становится неэффективным. На следующем этапе применяются мази с содержанием нестероидных противовоспалительных средств. Для уменьшения боли и отека назначают мази Диклофенак, Ибупрофен, Кеторол, Кетопрофен, Ксефокам, Аэртал. Во избежание побочных эффектов, которые имеются у каждой мази, перед применением нужно тщательно читать инструкцию. В отличие от таблеток, мази применяются местно и побочного воздействия на организм практически не оказывают.

Нестероидные противовоспалительные препараты имеют большой минус: они токсически воздействуют на желудок, вызывая гастриты и язву. При язве у больного может появиться кровотечение, спровоцированное анальгетиками. Однако сегодня в продаже имеются препараты подгруппы мелоксикамов, оказывающие щадящее воздействие на слизистую желудка. Улучшить питание хряща сустава можно при помощи хондропротекторов - хондроитина сульфата или глюкозамина сульфата. Курс приема - до 8 недель. Особенно незаменимы препараты при старении хрящей для людей старше 50 лет.

Назначение сосудистых препаратов

Назначение сосудистых препаратов (Пентилин, Оксибрал, Ницерголин), а также витаминов группы В улучшает циркуляцию крови. Курсы приема длительные, до полугода. Артра, Хондроксид, Терафлекс препятствуют дальнейшему разрушению ткани хряща. Наложение местных компрессов из Димедрола, Диклофенака и Дексаметазона понизит боль. Такие компрессы хороши при любом заболевании суставов. Эффективны согревающие мази. Их втирание активизирует кровообращение и снимет болезненный спазм. Прямым теплом лучше не пользоваться. Процесс будет обратный, отечность и боль только усилятся.

Улучшить кровоток и трофику тканей помогут препараты-вазодилататоры для расширения сосудов. Их комбинирование с препаратами, снимающими воспаление, дает хорошие результаты и заметно улучшает состояние больного. Миорелаксанты расслабят мускулатуру тазобедренного сустава, снимут спазмы, улучшат питание хрящей. Но побочных действий у них немало, поэтому перед применением лучше посоветоваться с врачом.

В качестве физиотерапии для лечения применяют электрофорез, лазеротерапию, магнитотерапию, электростимуляцию для предотвращения атрофии мышц. Эффект от физиотерапии такой же, как и от мазей. Иногда ее сочетают с лечебным массажем. Улучшается кровообращение, снимается отек, спазмы, укрепляются мышцы. А вот с мануальной терапией нужно быть осторожными. Недостаточная квалификация специалистов вместо пользы может принести только вред и ухудшить без того запущенное состояние.

Если две начальных степени лечатся на дому, то при третьей больного помещают в стационар. К лечению добавляют гормональные препараты, если необходимо - протезирование больных суставов хирургическим путем. Эндопротезирование предполагается на 3 стадии коксартроза. Операция назначается с учетом клинической картины заболевания. Поражение тазобедренного сустава требует его удаления, на это место устанавливается специальный эндопротез. Операция сложная, тяжелая и дорогая. В России она обойдется примерно в 300000 рублей, в Германии - до 10000 евро. Операция позволяет вернуть больному трудоспособность, но за ней следует длительный реабилитационный период, после которого человек заново учится ходить и проходит период адаптации.

Дополнительные моменты

Предупредить заболевание всегда легче, чем его лечить. В целях профилактики рекомендовано вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, курения. Заниматься утренней гимнастикой, но не пренебрегать чрезмерными нагрузками на суставы, особенно в пожилом возрасте. Питание должно быть сбалансированным, важно бороться с избыточной массой тела. При коксартрозе очень полезна морская вода, купание. Если имеется предрасположенность к болезни или прочие переломы и травмы, то после 40-45 лет полезно проводить лечение коксартроза 1 раз год хондропротекторами - препаратами, стимулирующими регенерацию тканей и не приводящими к дегенерации хрящей. Это препараты: Терафлекс, Дона, Артрогликан.

Хорошее действие на суставы при прохождении полного курса оказывают БАДы. Коллаген Ультра применяется 2 раза в год. Регенерирует хрящевую и костную ткань, снижает воспаление.

Лечение коксартроза эффективно народными средствами. Однако диагноз устанавливает только врач. Медикаментозное лечение будет эффективным при индивидуальном подходе.

artrozmed.ru

 

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ КОКСАРТРОЗА

Симптомы зависят от степени и длительности заболевания. Но главным симптомом коксартроза принято считать боль в суставе с нагрузкой, которая дает боль в пах, и заканчивается в покое. Есть 3 степени болезни.

 Коксартроз первой степени обратим, и если правильно выбран метод лечения может регрессировать. Это проявляется болями  в суставах  при тяжелых нагрузках, изменения происходят только в хрящевом покрытии  суставной полости и толщины суставной трещины.

 При проявлении второй степени коксартроза  в процесс добавляются костные структуры, появляются костные наросты, разрушение головки бедренной кости, начинается процесс формирования кисты. Боль при ходьбе увеличивается, человек начинает щадить пораженную ногу в процессе ходьбы, тем самым перенося нагрузку на здоровую.

 При третьей степени артроза преобладают разрастания костной ткани, появляются образования, которые вызывают боль и в покое. На этом этапе возникают переломы костей, исходя из того, что ткань сустава перестает быть состоятельной.

 

Лечение коксартроза без ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВО В МОСКВЕ

Существуют методы как с применением лекарственных препаратов, так  и немедикаментозного лечения коксартроза. Выбор терапии зависит от степени процесса. Коксартроз первой и второй степени можно с успехом вылечить природным способом - с помощью движения. Это лечение имеет несколько вариантов:

  • Избавление от болей;
  • Устранение мышечных спазмов;
  • Улучшить трофику (питание) суставного хряща, улучшая производительности суставной жидкости.

 Коксартроз третьей степени поддается лечению с помощью дорогостоящих и сложных операций, которые включают в себя "протез сустава". Пациент должен на протяжении всего периода лечения  принимать различные медицинские препараты, задача которых замедлить развитие патологического процесса.

 Чтобы избежать хирургических операций - не нужно затягивать с посещением врача! Раннее выявление болезни спасет вас от хирургического вмешательства. Для получения  качественного результата, обращайтесь в медцентр доктора Бубновского, и позвольте себе, вновь стать здоровым и счастливым!

Что брать с собой на консультацию? 

2 Полотенца (одно для занятий, другое для душа), спортивная удобная форма, обувь, минимум 0,5 л негазированной воды. 

Консультация врача

Вопрос-ответ

Вопрос: Доброго дня!!!Помогите пожалуйста моему ребенку. Дочке 11 лет, с 8 лет стала странная походка, после обследования в г.Краснодар поставили диагно...

bubnovsky.net

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) причины, лечение, симптомы, степени развития

Тазобедренный сустав - самый крупный сустав человека, представляет собой сочленение между вертлужной впадиной таза и головкой бедра. По форме суставных поверхностей представляет собой разновидность шаровидного сустава. Движения в нём возможны вокруг трёх взаимно перпендикулярных осей: сгибание и разгибание в объёме 130°, приведение и отведение - 70°, вращение внутрь и кнаружи - 45°.

Тазобедренный сустав окружен суставной сумкой и связками. Внутри сустава проходит связка головки бедра. Она прикреплена к вертлужной впадине. Кровоснабжение осуществляется за счёт ветвей бедренной и внутренней подвздошной артерий. Сустав иннервируется ветвями бедренного, запирательного и седалищного нервов.

Заболевания тазобедренного сустава

врождённый вывих бедра, деформирующий артроз, воспалительные процессы (кокситы) и др. При травме тазобедренного сустава возможны переломы вертлужной впадины, головки бедра, шейки бедра, вывихи, ушибы и гематомы.

Из всех патологий тазобедренного сустава наиболее актуальной является коксартроз. Коксартроз занимает одно из первых мест среди дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. В последнее время данное заболевание значительно помолодело.

Причины развития коксартроза

Ведущей причиной развития коксартроза является нарушение кровообращения в суставе. Причины плохого кровообращения могут быть самые разные: атеросклероз приходящих артерий, венозный и лимфатический застой при хронических заболеваниях малого таза и варикоза нижних конечностей. Около 20% всех артрозов тазобедренного сустава вызвано врожденным подвывихом бедра.

Другими причинами вызывающими артроз могут являться: полученные травмы, переломы и вывихи шейки бедра, остеохондроз позвоночника, острые и хронические инфекции, различные интоксикации. Существенной причиной развития коксартроза являются неадекватные физические нагрузки на сустав или наоборот, гиподинамия, а так же избыточный вес.

Особая роль в развитии коксартроза принадлежит длительным нервным напряжениям и хроническим стрессовым состояниям человека, когда в крови происходит стойкое повышение кортикостероидных гормонов. Постоянное избыточная концентрация гормонов вызывает усиление тонуса капилляров, приводит к снижению их проницаемости, что приводит к нарушению микроциркуляции и нарушению обменных процессов в суставе.

Кроме того: избыточный уровень гормонов тормозит выработку гиалуроновой кислоты, которая является важной составляющей суставной жидкости. При недостаточном количестве суставной жидкости происходит травматизация хряща и его повышенный износ. Также, длительное напряжение нервной системы усиливает мышечный тонус (гипертонус) скелетных мышц, а они на бедре особо мощные. В результате мышечного давления зажатый бедренный сустав быстрее деформируется и разрушается.

Коксартроз симптомы. Три стадии (степени) течения коксартроза

  • На первой стадии заболевания боли в области тазобедренного сустава в покое отсутствуют и возникают при физической перегрузке, переносе тяжестей, длительной ходьбы и т.д., быстро проходят в состоянии покоя. Часто боли появляются при подъеме по лестнице. Движения в суставе осуществляются в полной объеме или снижаются до 10 градусов, в основном за счет болевого синдрома.
  • На второй стадии боли становятся более сильными и продолжительными. Появляются они чаще при любом движении в суставе, связанном с напряжением капсулы. Возникают в начале движения: при вставании, поворотах туловища, наклонах. Боли отдают в паховую область, часто по передней и боковой поверхности бедра, могут доходить до колена. Мышцы вокруг тазобедренного сустава напряжены, плохо расслабляются. Это напряжение может сохраняться даже ночью, что вызывает ночные боли. Хромота возникает при ходьбе даже на небольшие расстояния. Движения в суставе ограничены на 20 градусов.
  • На третьей стадии болезни боли становятся практически постоянными, мучительными для больного. При попытке движения боли резко усиливаются. Больному приходится пользоваться тростью или костылями и передвигаться на очень небольшие расстояния. Из-за постоянного напряжения мышц, их спазма, возникает их укорочение (сгибательная контрактура), которое приводит к функциональному укорочению ноги.

На этой стадии больные становятся инвалидами. Если они перестают самостоятельно ходить, то быстро развивается атрофия мышц бедра. Сгибательно-приводящая контрактура заставляет больного принимать вынужденное положение тела при ходьбе, что ведет, в конечном итоге, к деформации таза и поясничного отдела позвоночника. Поэтому болевой синдром может распространяться на ягодичную область и поясницу.

Диагностика артроза тазобедренного сустава (коксартроза)

Диагноз ставится на основании осмотра пациента и данных аппаратного обследования, в основном рентгенографии, УЗИ или КТ (компьютерной томографии). Более точным методом, позволяющим обнаружить самые ранние изменения хрящевой ткани, которые еще не видны на рентгеновском снимке, является МРТ-диагностика (магнитно-резонансная томография).

Лечение коксартроза.

Консервативное лечение коксартроза. Лечение коксартроза народными средствами. Гимнастика при коксартрозе. Домашнее лечение коксартроза. Физиотерапия в домашних условиях.

Консервативное лечение коксартроза должно быть комплексным и длительным.

Применяют: Нестероидные противовоспалительные препараты: индометоцин, диклофенак, изопруфен, бутадион, мелоксикам, кетопрофен и пр. Применение данных препаратов обосновано при обострении процесса, при наличии сильного болевого синдрома. Лечение ими является симптоматическим, так как сам артроз они не лечат, а дают только временное облегчение.

Применение хондропротекторов является основным медикаментозным лечением артроза тазобедренного сустава (коксартроза). Глюкозамин, Хондроитин-сульфат и их производные способствуют восстановлению хрящевых поверхностей тазобедренного сустава, стимулируют выработку суставной жидкости и нормализацию ее смазочных свойств.

Однако надо понимать, что в условиях хронического деструктивного процесса в суставе действие хондропротекторов происходит очень медленно и улучшает состояние пациентов далеко не сразу. Поэтому, курсы приема препаратов обычно длительные, от 3-6 месяцев до года. Наиболее известные препараты: Артрофлекс; Арфа; Дона; Инолтра; Структум; Терафлекс; Хондро и др. Внутрисуставное введение препаратов используется редко из-за небольшого пространства суставной щели, а потому, высокой вероятности ошибки при исполнении процедуры.

Миорелаксанты. Данные препараты назначают для устранения болезненного спазма мышц, характерного для артроза тазобедренного сустава. Наиболее часто используют препараты: Мидокалм и Сирдалут. Миорелаксанты, расслабляя мышцы, способствуют улучшению кровообращения в области сустава и уменьшают болевые ощущения.

Гели и мази. Сама по себе мазетерапия мало эффективна при лечении коксартроза, так как лечебное начало не доходит практически до сустава, но в комплексе существенно облегчает состояние пациента. При наличии обострения лучше использовать мази с «разогревающим» компонентом: Феналгон; Фастумгель; Никофлекс; Гевкамен и др. Они улучшают кровообращение в мышцах таза и бедра, а раздражая нервные рецепторы способствуют выработки эндорфинов, что снижает болевые ощущения. При наличии явлений мышечной атрофии применяются восстанавливающие мази, содержащие: алое, прополис, окопник и др.

Гирудотерапия (лечение пиявками). Данный метод лечения широко использовался в IX веке. Затем о нем подзабыли. В последнее время его все чаще стали использовать в комплексном лечении суставов. Присосавшись, пиявка выбрасывает в кровь до двухсот биологически активных веществ и ферментов. Они улучшают местное кровообращение, снимают венозный и лимфатический застой, оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Проводится 10-12 сеансов с 3-5 дневным перерывом.

Основным немедикаментозным методом лечения коксартроза современные артрологи и ортопеды считают различные ручные и аппаратные мануальные манипуляции. Данные техники рассчитаны на медленное (мобилизация) или быстрое (манипуляция) вытяжение тазобедренного сустава, расширение суставной щели. Этим снижается трение хрящевых поверхностей, повышается бьем движений в суставе, уменьшается болевой симптом.

Используется также аппаратная тракция при помощи специальных приспособлений и тренажеров - ПИР (постизометрическая релаксация). ПИР, как и лечебный массаж, проводится для устранения болезненного спазма связок и мышц в области тазобедренного сустава. Он является подготовительной процедурой для проведения мануального воздействия, хотя могут оказывать и самостоятельное лечебное действие при коксартрозе I-II ст.

Лечебная физкультура (гимнастика при коксартрозе) - это неотъемлемая часть комплексного лечения коксартроза тазобедренного сустава. Может являться как лечебной, так и профилактическим средством. Но только правильно подобранный врачом комплекс упражнений может дать положительный эффект.

Лечебный курс должен быть длительным, регулярным, что конечно требует от больного терпения и выдержки, но это приносит хорошие результаты.

Физиотерапевтическое лечение. Ранее в среде артрологов и ортопедов бытовало мнение, что физические методы воздействия не решают этиологической задачи (сохранения хряща) при лечении коксартроза, а оказывают только симптоматическое действие. Поэтому, физиотерапии отводилось решение второстепенных задач, в основном снятие болевого синдрома.

В последнее десятилетие накоплен огромный научный материал о биофизических и биохимических процессах в организме, которые вызывает тот или иной физический фактор. Накопленный практический лечебный материал позволяет смело утверждать, что применение современных физиотерапевтических методов лечения ставит их на первый план в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и в частности, коксартроза тазобедренного сустава.

На начальной стадии развития коксартроза, когда патологические явления еще не вызвали серьезных патологических изменений в суставе, с хорошим эффектом применяются аппараты электротерапии (серия Дэнас, Диадэнс-ПКМ). Электрические токи в области пораженного сустава увеличивают кровоток, усиливают лимфодренаж, активируют ферментные системы, улучшают обменные процессы, снимают мышечный спазм. Электротерапия оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.

Всеми подобными эффектами обладают и аппараты магнитотерапии, которые с успехом можно применять при лечении коксартроза I-II ст. При применении магнитотерапии особенно выражен противоотечный, обезболивающий и седативный эффект. Импульсные и переменные магнитные поля более эффективней постоянных, их терапевтический эффект более длительный. Наиболее распространенными аппаратами являются: МАГ-30 и АЛМАГ-01.

При коксартрозе II, а тем более III стадии, действия одного физического фактора обычно бывает недостаточно. Необходимо применение такого излучения, которое может оказывать глубокое проникновение в полость сустава и мышцы таза.

Таким методом является лазеротерапия. Инфракрасный лазер способен оказывать воздействие на глубину 10-15см, оказывая разнообразные физиологические эффекты, восстанавливая обменные процессы в суставе, вплоть до регенерации суставного хряща, конечно не в запущенных стадиях заболевания. Лазерная терапия значительно улучшает лечение медикаментами и позволяет уменьшить прием лекарств, при этом давая меньшую нагрузку на организм.

Еще более эффективным методом, для лечения поздних стадий коксартроза, является применение квантовых аппаратов, где используется нескольких физических факторов, которые действуя синхронно, усиливают лечебный эффект, благодаря одновременному воздействию различных излучений: инфракрасного непрерывного, импульсного лазерного и магнитного поля.

Квантовые аппараты МИЛТА-Ф и ВИТЯЗЬ эффективны даже на поздних стадиях развития заболевания. Кроме того, применение квантовой терапии позволяет проводить этиологическое лечение, что значительно ускоряет сроки реабилитации и дает стойкую ремиссию. Данные аппараты удобны тем, что процедуры может проводить сам пациент, находясь в домашних условиях, так как такие больные, к сожалению, ограничены в передвижении.

врач физиотерапевт Репкин И.А.

med-apparatus.ru

Коксартроз: Симптомы, виды и причины Коксартроза тазобедренного сустава - атроз. Лечение народными средствами. ФОТО

Коксартроз – артроз тазобедренного сустава, который приводит к его деформации. В настоящее время заболевание встречается довольно часто. На развитие подобного недуга влияют такие факторы, как аномальное развитие костей в области таза, позвоночника и ног, так и асимметричность роста, разная длина нижних конечностей; вывихи и подвывихи, которые достались человеку от рождения. Что касается вторичных коксартрозов, то они,  чаще всего, поражают оба сустава неодинаково (известны и случаи односторонних).  В то же время первичные  сохраняют симметрию.

Как распознать заболевание? Симптомы

Симптомом коксартроза может стать боль в суставах ног, которую испытывают  к концу рабочего дня. Уже в течение следующего дня  суставы будут беспокоить с самого утра. Позднее будет тяжело заснуть.

Уже в первое время постепенно атрофируются мышцы в области ягодиц и бёдер. Ходьба становится всё более проблематичной, а когда конечности сократятся, то неизменным атрибутом любой прогулки станет хромота. После того, как сустав будет поражён, то его изменения приведут к потери функций движения. Если вначале сустав просто ограничивает человека, то в дальнейшем может его полностью обездвижить.

Причины коксартроза

К причинам развития коксартроза относят:

  • — подвывих головки бедра врожденного характера (такой подвывих составляет  около 20 % от общего количества артрозов тазобедренного сустава; чаще всего встречается у женщин);
  • — переломы тазобедренного сустава;
  • — переломы головки бедра, которые привели к изменению шеечно-диафизарного угла;
  • — костные опухоли доброкачественного или злокачественного характера;
  • — артрозы, которые вызвала болезнь Педжета;
  • — ревматоидные артриты;

Коксартроз и его виды

На форму коксартроза влияет локализация патологического процесса. В настоящее время выделяют:

1) поражение тазобедренного сустава в его верхнем полюсе. На развитие такого вида влияют врождённые дефекты. Болезнь сопровождается сильными болями. 2) поражение тазобедренного сустава в его нижнем полюсе. Особенная боль в костях ощущаться не будет, а недуг выявит рентген. 3) центральный артроз, непосредственное поражение тазобедренного сустава в его центральной части. Обычно  такая болезнь проходит благоприятно.

ФОТО И ВИДЕО

Народные средства лечения коксартроза

Капустный лист в лечение кокартроза

Женщина, которая боролась с коксартрозом довольно долгое время, прочитала в газете, что вылечить его капустой (так гласил народный рецепт). Отделив листья от кочана, их необходимо смазать мёдом и приложить к поражённому суставу. Сверху лучше всего закрепить компресс полиэтиленом и шарфом, после чего оставить на ночь.Утром процедуру необходимо снять и, обмыв сустав тёплой водой,  повторить (свежие листья держаться уже до вечера). Подобный курс лечения составляет 30 дней. Пролечившись так весь сентябрь женщина отметила, что её состояние значительно улучшилось.

Вот ещё один способ вылечить коксартроз: смешав в одинаковых пропорциях желчь, глицерин, йод, нашатырь и  мед, смесь накладывается на больное место на сутки. Перед тем, как сменить компресс, сустав необходимо обмыть тёплой водой.

Курс такой процедуры – 2 недели. После этого срока перерыв составляет два месяца и процедура вновь возобновляется.

3  рецепта для лечения заболевания

В недавнем прошлом женщине был поставлен диагноз коксартроза третьей степени. До этого считали, что недуг не может быть излечен, поэтому ей пришлось провести 2 года практически без единого движения. За это время больная прочла большое количество книг, в том числе и касающихся народной медицины.Далее вашему вниманию будут предложены 3 рецепта, которые помогли успешно излечить коксартроз.

1. Необходимо прокрутить через мясорубку три лимона, 250 граммов корня сельдерея и 120 г чеснока. После этого продукты следует сложить в большую банку (например, трёхлитровую) и залить кипятком. После этого банку закрывают крышкой и, утеплив (окутав одеялом), оставляют на ночь. Полученный состав следует принимать курсом в 30 дней в количестве 70 граммов перед первым употреблением пищи. Так, одной банки вполне хватит на 1 месяц.

2. Килограмм свежих говяжьих копыт заливается 2 литрами холодной воды, и вариться как холодец в течение 3-4 часов. В дальнейшем принимать стоит регулярно по 200 граммов за полчаса до еды.

3. 200 граммов корня переступня белого нужно перекрутить через мясорубку, после чего залить 300-400 граммами  внутреннего жира свиного. Проварив на медленном огне в течение  5 минут смеси дают время на остывание, после чего втирают в больной сустав и оставляют на ночь.

Приготовив масло из чистотела можно избавиться от неприятных ощущений в области мышц и сухожилия.  Для него потребуется восемь столовых ложек измельчённого чистотела. Листья и стебли заливаются 1 л оливкового масла, и смесь доходит до готовности в течение 2 недель в тёплом месте. После истечения срока смесь процеживают и втирают в больные места. После данной процедуры лучше утеплить повреждённые зоны.

Масла в лечении коксартроза

По рассказам одной бабушки её внучка, успешная профессиональная танцорка, повредила бедро во время очередной тренировки. Изо дня в день ситуация ухудшалась и боль росла. После похода к врачу у девушки обнаружили коксартроз. Решать проблему врачи собрались при помощи операции на бедро (известно, что даже такой радикальный метод не гарантирует положительного исхода в виде оздоровления).Однажды пришла она к своей бабушке и поведала об этом. Та, в ответ, дала ей совет народного лечения коксартроза. Внучка не думала долго и согласилась, ведь ничего особенного терять ей не приходилось. С тех пор лечение врача она самостоятельно дополняла втиранием в область бедра лечебной мази с маслами гвоздики, эвкалипта, зимолюбки. Помогал ей и сок алоэ. Для укрепления суставов крайне полезно и пить определённые витаминные комплексы.

Ещё один рецепт настоя: половину лимона надрезать и заварить в стакане с кипящей водой. После того, как он остынет добавить пару чайных ложек мёда. Пить необходимо в течение месяца по половине стакана.

Выпив первый настой необходимо браться за приготовление второго. 3 лимона (не очищая), 250 граммов сельдерея (корня) и 120 граммов чеснока необходимо пропустить через мясорубку. Готовую массу поместить в банку и залить 2 литрами кипятка. Когда всё остынет будущий настой необходимо процедить. В дальнейшем употреблять по ¼ стакана перед приёмом пищи. Этот несложный рецепт позволил внучке не только быть здоровой и счастливой, но и успешно танцевать, забыв о боли.

Лечение болезни топинамбуром

Один народный рецепт широко применяется, если человек столкнулся с коксартрозом в области тазобедренного сустава. Справиться с недугом поможет лечебная ванна.Для неё потребуется топинамбур, сосновые ветки, 1 килограмм морской соли, десертная ложка живичного скипидара и две столовые ложки мёда. Примерный курс при коксартрозе – 10 или 12 ванн. После того, как тело распариться, к больному месту стоит приложить сетку с добавлением внутреннего свиного жира, который предварительно был намазан йодом и мёдом.

После утепления её оставляют на теле на всю ночь. Ещё полезно перед процедурой подержать в поражённой области специальную кашицу из корней хрена, живокости (всё с мёдом), переступня и свежего жира (включая мед, пропорция будет выглядеть так 2:4:2).

Когда компресс будет снят, полезно растереть больное место смесью из пихтового масла и масла чайного дерева. После проведения такой процедуры стоит утеплить тело шерстяным шарфом. Несмотря на положительное действие этих рецептов, лечение стоит проводить и изнутри, питая кости кальцием. Для этих целей полезно пить его карбонат или цитрат.

Чеснок, как средство против коксартроза

Ничего сложного не понадобиться при желании излечить такую болезнь. Следуя одному из народных рецептов необходимо приобрести три лимона (крупного размера), 120 граммов чеснока, 250 граммов корня сельдерея. Все ингридиенты, кроме лимона, необходимо очистить и разрезать на мелкие части. После этого поместить в большую банку или, даже лучше, термос, залить кипятком и дать настояться в течение суток.Готовое средство  стоит принимать по 1/4 стакана каждый день в утренние часы непосредственно перед завтраком. Облегчить жизнь при таком заболевании сможет и приготовленная мазь. Для неё потребуются 200 граммов переступня (корня) и 300 граммов свиного жира. Немного поварив всё это, продукт будет готов к применению. Очень многим людям помогла такая, несложная в приготовлении, мазь.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

nmedicine.net

Коксартроз: лечение, лечебная гимнастика, комплекс упражнений, диета и препараты

  • Самомассаж

Одним из недугов, способных поразить человека любой возрастной группы, является коксартроз: лечение заболевания на ранних стадиях будет гарантированно успешным. Представляет собой этот недуг наличие дистрофических процессов в тазобедренном суставе. Любому ортопеду и хирургу хорошо известно,что такое коксартроз и как его лечить.Поэтому за помощью необходимо обращаться именно к этим врачам.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Новое средство восстанавливающее суставы у 99% испытуемых. Боль уходит уходит 100%! Подробнее здесь-->

Основным признаком коксартроза является боль. Распространяться неприятные ощущения могут не только на область бедра, но и на колено, места крепления сухожилий, паховую зону.

Медикаментозное лечение коксартроза

Основана терапия тазобедренного сустава на принятии мер, направленных на снижение болевого синдрома, воспаления, и недопущение развития дегенеративного процесса в хряще. Своевременное медикаментозное лечение коксартроза гарантирует выздоровление.Прописываться пациенту лекарственные средства могут как в виде таблеток, капсул, мазей, так и в виде внутрисуставных и внутримышечных уколов, блокад.

После обращения к врачу пациент активно начинает осуществлять при диагнозе коксартроз лечение: препараты обычно назначаются с учетом различных факторов. Медикаментозная терапия предусматривает использование:

  • противовоспалительных средств (мовалис, диклофенак) – позволяющих снять не только воспаление, но и отек;
  • сосудорасширяющих лекарств (цинарезин, трентал) – улучшающих кровоснабжение около больного сустава. Благодаря этому орган будет восстанавливаться значительно быстрее;
  • препаратов, расслабляющих мышцы — миорелаксантов (сирдалуд, мидокалм) ;
  • лекарств, восстанавливающих структуру хряща – в основном используются такие хондропротекторы при коксартрозе, как артепарон, глюкозамин, румалон, структум;
  • стероидных гормональных средств (гидрокортизон, кеналог, мителпред), в виде уколов.

Питание при коксартрозе тазобедренного сустава

Назначение диеты при коксартрозе – важный шаг на пути к выздоровлению. Корректировка питания способна обеспечить поврежденный орган необходимыми элементами для его «строительства». Поддерживается жизнедеятельность сустава бедра особой жидкостью, производимой в нем самом. Количество этого смазочного вещества влияет на амортизацию сустава, а качество — на насыщение питательными веществами.

Питание при коксартрозе тазобедренного суставатребует ограничения в употреблении соли, большое количество которой приводит к отеку. Необходимо также ограничить прием сладких блюд, заменить глюкозу фруктозой. Предусматривает диета при коксартрозе тазобедренного суставаупотребление творога, твердого сыра и кисломолочной продукции. Предпочтение отводится кашам и хлебу из зерна, отрубей или ржи.

Медикаментозное лечение при коксартрозе обязательно должно проходить параллельно с диетотерапией. Необходимо это потому, что полноценный набор питательных веществ способен запустить механизм самовосстановления хряща.

ЛФК и гимнастика при коксартрозе

В комплексной терапии тазобедренного сустава лечебная физкультура и гимнастика играют большую роль. С их помощью можно оказывать «полезную» нагрузку на пораженный сустав и восстановить в полной мере двигательную функцию органа.

Ввиду того, что в некоторых случаях любые нагрузки противопоказаны, назначаться лечебная гимнастика при коксартрозетазобедренного суставаможет только врачом.

Упражнения при начальных стадиях коксартроза

После того, как пациент получил указания относительно того, чем лечить коксартроз, он начинает параллельно с терапией выполнять комплекс физических упражнений. Каждое движение повторять необходимо минимум 3-5 раз, постепенно доводя до 10 повторений. Каждую позу фиксировать на пару секунд. Во время упражнений дышать нужно свободно, и в перерывах расслабляться. Легкая болезненность сустава допустима.

Если поражения хряща незначительны, то рекомендуются следующие упражнения прикоксартрозе тазобедренного сустава:

  • лежа на спине — согните в колене ногу, а потом вытяните ее; обхватите под коленом ногу двумя руками и подтяните максимально близко к животу, вторая нога должна лежать вытянутой;
  • согните прорабатываемую ногу противоположной рукой и придержите ее в таком положении; согните обе ноги в коленях, плотно прижимая подошвы к полу и поднимите таз;
  • лежа на животе — согните больную ногу в коленном суставе под прямым углом и поднимите вверх; вытяните ноги ровно;
  • лежа на боку, сделайте упор на ладошку и локоть противоположной руки, вытяните ногу и поднимите ее вверх таким образом, чтобы подошва была под 90° к голени;
  • сидя на стуле – соедините ступни и колени, а потом разверните пятки на максимальное расстояние друг от друга; также сидя на стуле можно зажать между коленями мяч или небольшую подушку и сдавить.

При диагнозе коксартроз 1 степени лечениепри помощи упражнений можно проводить в спортивном зале. Выполнение комплекса упражнений  допускается как самостоятельное, так и под руководством инструктора. Посещать такие тренировки необходимо регулярно даже после того, как исчезнут последние признаки недуга. Как выполняется лфк при коксартрозе тазобедренного суставаможно посмотреть на видео.

Упражнения при тяжелой форме коксартроза

В тех, случаях, когда произошло сильное поражение тканей тазобедренного сустава, наиболее оправданным будет щадящий комплекс упражнений. При 3 степени эффективное лечение коксартроза без операциивозможно, если выполнять упражнения по методике В.Д. Гитта. Использоваться данный комплекс может не только тяжело больными людьми, но и теми пациентами, которым проводится лечение коксартроза 2 степени.

Физические упражнения по методике В.Д. Гитта:

  • 1 упражнение: лежа на животе вытяните руки вдоль туловища, предварительно положив маленькую подушечку под ступни. Затем, перекатываясь на животе, слегка покачивайте из стороны в сторону бедрами с амплитудой в 2-3 см. Такие вращательные движения следует выполнять до еды 3 раза в сутки. Слабым больным рекомендуется интервал в 3-5 минут, более активным пациентам – 10 минут;
  • 2 упражнение: лежа на спине, вытянув и немного расставив ноги, поочередно поворачивайте их наружу и внутрь, с амплитудой движений не больше 0,5-1 см. Для лучшего эффекта под колени нужно положить валик;
  • 3 упражнение: сидя, плотно прижав стопы к полу, и расположив ноги на ширине плеч, легко и без напряжения сводите и разводите коленки. Амплитуда движений минимальна – 0,5-1 см. Общее время выполнения движений, которое нужно распределить на весь день – от 3 до 6 часов;
  • 4 упражнение предназначается для самых слабых пациентов: необходимо смастерить петлю над кроватью и в положении лежа просунуть в нее ногу до середины икры. Расслабить конечность и покачивать ею по сторонам или сгибать и разгибать в колене. Все выполнять с минимальной амплитудой;
  • 5 упражнение: станьте здоровой ногой на возвышение и свешенной больной ногой покачивайте влево-вправо и вперед-назад, придерживаясь при этом за опору.  Заниматься нужно по 5-10 минут 2-3 раза в день.

Не многим известно, какой врач лечит коксартроз при помощи упражнений. Эта роль отведена мануальному терапевту, которым и является В.Д. Гитт. Важно, чтобы при выполнении упражнений пациент не чувствовал сильную боль, в противном случае занятия следует прекратить. Придерживаться данного лечебного комплекса можно и самостоятельно. Для этого достаточно посмотреть видео, как выполняются занятия.

Массаж при коксартрозе

При поражении тазобедренного хряща эффективен не только классический, но и вибрационный массаж, выполняемый ручным или электронным массажером. Лечение коксартроза суставовс помощью вибраций довольно эффективно, но проводить его можно лишь после проведения ручного разминания тела. Если установлен диагноз коксартроз 3 степени — лечениенедуга в комплексе с массажем не даст никакого результата.

Массаж при коксартрозе тазобедренного сустававыполняется 3 раза в сутки. Длительность сеанса составляет 10 минут. Перед выполнением процедуры врач должен оценить состояние больного и скорректировать мануальную терапию.

Техника лечебного массажа

Опытным мануальным терапевтам хорошо известно, как вылечить коксартрозпри помощи массажа. Для этого больного укладывают. Неглубоко и легко массируют близлежащие безболезненные области. Затем начинается поглаживание и разминание спины и нижней ее части. Далее начинается непосредственно массаж поясничной области. Растирается поясница вдоль позвоночника и массируется крестцово-ягодичная область.

После проводится массаж бедра и области пораженного сустава. Приступать к этой процедуре можно только при условии выполнения предыдущих и в том случае, если у пациента слабо выражены болевые ощущения. Массаж проводится очень осторожно, с минимальным усилием, медленно и аккуратно. От процедуры к процедуре интенсивность оказываемого воздействия увеличивают. Посмотреть как выполняется массаж можно на видео.

Самомассаж

В зависимости от того, с какой интенсивностью проявляет коксартроз симптомы — и лечениепроводится с упором на подавление основных проявлений недуга. Так, самомассаж поможет пациенту снизить уровень болевого синдрома и ощущение скованности в суставе, усилить кровообращение и питание органа. Намного легче победить коксартроз и его лечение направить в эффективное русло при выполнении массажа.

При самостоятельном разминании бедра применяются те же приёмы, что и при обычном мануальном массаже:

  • поглаживание;
  • похлопывание;
  • поколачивание.

Помочь самомассаж может только на 1 и 2 стадии коксартроза. Лечение коксартроза 3 степени предусматривает исключительно хирургическое вмешательство, так как на этой стадии хрящ почти полностью отсутствует. Длительность самомассажа — 10 минут. Выполнять сеанс можно схематично: три недели ежедневно или через день проводить процедуру, после чего сделать на три недели перерыв. Сделать самомассаж можно, опираясь на видеоинструкцию.

mirsustava.ru

  • Опухает колено и болит лечение Почему колено опухло и болит? Причины и лечение Опухоль колена является симптомом многих патологий опорно-двигательного аппарата. Возникает она при травме и остеопорозе, бурсите и подагре, а такж...

  • Лечение суставов желатином народное средство Желатин для лечения суставов: не только вкусно, но и полезно Многие удивлятся, когда узнают, что обычный пищевой желатин можно использовать не только для приготовления мясных заливных блюд и десе...

  • Опухоль коленного сустава лечение Что делать, если опухают и болят колени? Что делать, если опухают и болят колени? Конечно, не заниматься самолечением, а посетить специалиста, чтобы узнать точный диагноз. Отеки в коленях могут в...

  • Лечение суставов желатином Лечение суставов желатином в домашних условиях С возрастом, в результате дегенеративно-дистрофических изменений, кости и хрящи постепенно разрушаются, что приводит к возникновению патологий опорн...

  • Опухают суставы на ногах лечение Что делать, если колено опухло и болит? Причины, диагностика, доврачебная помощь Почти все заболевания и травмы коленного сустава сопровождаются развитием отека и воспалением мягких тканей. Если...

  • Лечение суставов желатином рецепт Рецепты средств с желатином для лечения суставов С болью в суставах рано или поздно сталкивается каждый человек. Различные патологии работы опорно-двигательного аппарата наблюдаются более чем у т...

  • Аппарат для лечения суставов в домашних условиях Аппараты и приборы для домашнего лечения суставов: обзор Большинство заболеваний суставов - таких, как артрит или деформирующий остеоартроз, тяжело поддаются лечению одними только медикаментами и...

  • Адамово яблоко лечение суставов рецепт отзывы Лечение суставов «адамовым яблоком»: как применять плоды маклюры Для того, чтобы снимать боли при болезнях суставов и не давать этим заболеваниям прогрессировать, иногда бывает полезно использова...

  • Лечение суставов желатином отзывы врачей Желатин для лечения суставов: не только вкусно, но и полезно Многие удивлятся, когда узнают, что обычный пищевой желатин можно использовать не только для приготовления мясных заливных блюд и десе...

  • Остеоартроз коленного сустава 2 степени лечение Характеристика остеоартроза коленного сустава: причины, симптомы, лечение Остеоартроз (артроз) колена – дегенеративное заболевание, которое проявляется поражением всех структур сустава, приводит...

  • Шейно грудной остеохондроз признаки симптомы и лечение Признаки и лечение шейно-грудного остеохондроза Развивается остеохондроз шейно-грудного отдела постепенно, и со временем патология становится хронической. Чаще других болеют люди в возрасте от 30...

  • Артрит голеностопного сустава симптомы и лечение фото Как диагностировать и вылечить артрит голеностопа? Артрит голеностопного сустава является заболеванием, вызванным нарушением пропорции нагрузки на сустав и стабильности его компонентов. При появл...

  • Остеоартроз коленного сустава 1 степени лечение Лечение медикаментозными средствами остеоартроза 1 степени коленного сустава Заболевания органов костно-мышечной системы на сегодняшний день занимают одно из лидирующих мест в общей структуре заб...

  • Артрит голеностопного сустава лечение Виды артритов голеностопного сустава, основные симптомы и лечение Сегодня распространенным и сложным заболеванием является артрит голеностопного сустава, симптомы и лечение которого следует выпол...

  • Артрит лечение таблетки Самое важное про медикаменты для лечения артрита Артрит – воспаление суставов – одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, от которого страдает каждый сотый житель...

  • Остеоартроз коленного сустава симптомы и лечение Симптомы и лечение остеоартроза коленного сустава Остеоартроз коленного сустава (второе название - деформирующий артроз) - одна из самых неприятных болезней суставов ног. Это болезнь хронического...