Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава

Коксартроз 3 степени и установление группы инвалидности

Коксартроз - это одна из стадий остеоартроза, который является самым частым заболеванием суставов в современной жизни. Одним из важнейших факторов, влияющих на развитие болезни, является малоподвижный образ жизни, который действует отрицательно особенно на людей, имеющих генетические предрасположенности или получивших травмы. Довольно часто люди легкомысленно относятся к несильным болям в суставах, которые как раз и являются первыми признаками заболевания. А получив диагноз «коксартроз 3 степени», недоумевают по поводу незаметного появления и развития болезни. В действительности же, болезнь не появляется ниоткуда. Просто в современном ритме жизни не принято уделять много внимания недомоганиям, и очень многие люди до последнего момента откладывают визит к врачу. А обратившись в больницу через несколько лет после появления первых признаков заболевания, удивляются: откуда так быстро взялась та или иная болезнь.

Стадии болезни

  1. степень коксартроза проявляется болью в пораженном суставе, боль может распространяться от ноги до паховой области. В целом двигательные функции сустава не нарушены, сохраняется нормальная подвижность, рентгеновские снимки не показывают деформацию кости. Именно из-за слабовыраженных симптомов и незначительной боли коксартроз первой степени часто остается без внимания и переходит в следующую стадию.
  2. степень проявляется более выраженными признаками: появляется боль при физической активности, а иногда и в состоянии покоя. Болевые ощущения охватывают бедро и колено. Нарушается функция сустава, больному коксартрозом 2 степени становится трудно поднимать ногу и совершать движения. Конечно, начинать лечение необходимо как можно раньше, но, как показывает практика, большинство пациентов обращается к врачу впервые именно при 2 степени коксартроза.
  3. степень коксартроза - довольно опасная стадия развития заболевания. Она предваряет некроз сустава. В этом периоде пораженными оказываются все составные структуры сустава. При коксартрозе 3 степени необходимо хирургическое вмешательство. Но иногда больному первоначально назначают лечение методами традиционной терапии, а затем, в случае прогрессирования болезни, переходят к оперативному вмешательству.
  4. Итак, при затягивании с обращением к врачу коксартроз 3 степени перерастает в остеопороз 4 степени - некроз тазобедренного сустава. Иногда некроз относят к 4 степени остеоартроза, при которой классическая терапия уже не имеет смысла, так как костные ткани отмирают, и спасти сустав можно только путем хирургического вмешательства. Некроз - тяжелейшее поражение суставов, вызывает сильные боли, ведет к хромоте и атрофии мышц.

Симптоматика при коксартрозе 3 степени

симптоматика при коксартрозе

Постоянные сильные и средние боли в паховой области, причем они могут появляться даже во время сна. Значительно снижается подвижность сустава. Больной чувствует дискомфорт при малейшем движении конечностью, которая отекает и болит даже в период покоя. Трудно поднять ногу или сделать несколько движений «на весу». В начале лечения при коксоартрозе, как правило, назначаются препараты, ведущие к снижению отека и увеличению кровообращения. Врач пытается разработать сустав методами классической терапии. И только затем назначается оперативное вмешательство.

На последней, третьей стадии коксартроза в пораженных суставах почти не остается синовиальной жидкости, которая выполняет функцию внутрисуставной смазки, предотвращая трение суставных поверхностей и их изнашивание, а также участвует в поддержании нормальной подвижности, обеспечивает питание суставного хряща и служит дополнительным амортизатором. Вследствие повреждений хрящей, кости трутся друг о друга, и все это приводит к воспалениям и боли. Односторонний коксартроз 3 степени характеризуется поражением одного тазобедренного сустава, двухсторонний, соответственно, поражением обоих. И при одностороннем, и при двухстороннем коксартрозе боль усиливается, и если поначалу это случается только в периоды нагрузки на сустав (ходьба, бег, упражнения), то со временем боль появляется и в периоды покоя и становится хронической. На этой стадии многие больные чувствуют сильную боль даже по ночам, вследствие чего происходят нарушения сна, которые, в свою очередь, приводят к подавленности, раздражительности и хронической усталости организма.

Тяжелые формы коксартроза часто негативно влияют не только на физическое, но и на общепсихологическое состояние человека. Хронические боли, неспособность заниматься спортом, нормально передвигаться или выполнять обычную работу в значительной степени влияют на общее состояние больного.

Методы лечения коксартроза 3 степени

Терапевтические методы лечения

Традиционная терапия коксартроза подразумевает комплекс мер и процедур, проводимых для уменьшения воспаления и для восстановления пораженного хряща сустава. На этой стадии назначаются противовоспалительные лекарственные средства в виде таблеток или инъекций. Обычно это ибупрофен, вольтарен, нимесулид и т.п. Однако при сильном воспалении, когда пораженными оказываются суставные связки, назначают внутрисуставные инъекции кортикостероидов. После того как удалось снизить остроту воспаления, назначают укрепляющую терапию. В этом периоде лечения назначают такие препараты, как трентал или пентоксифиллин, которые усиливают микроциркуляцию крови и восстанавливают обменные процессы в суставе.

ибупрофен при лечении коксартроза

В последнее время все чаще стали использоваться препараты группы хондропротекторов. Если больной вовремя начнет прием хондропротекторов, то развитие болезни удастся остановить. В частности, возможно восстановление хряща. Стоит иметь в виду, что при коксартрозе 3 степени из-за ограничения диапазона движения конечности атрофируются мышцы бедра. В связи с чем необходимо помнить о важном значении специальных физических упражнений, направленных на поддержание мышц пораженной конечности. Эти несложные упражнения выполняются обычно лежа или стоя на здоровой ноге и абсолютно безболезненны.

Хирургическое вмешательство

Операции при 3 степени коксартроза разделяют на два основных типа: без протезирования и с заменой пораженного сустава на протез. Иногда возможно решить проблему хирургическим путем и вернуть подвижность пораженному суставу без использования протезов. Но чаще необходима замена сустава или его части на протез.
Обычно операции при коксартрозе 3 степени дают хорошие результаты. Исключения связаны чаще всего с какой-либо дополнительной проблемой, например, с инфекцией тазобедренного сустава. После операции некоторое время необходим особый режим.

Лечение с помощью стволовых клеток

Все более популярным становится метод лечения коксартроза с помощью стволовых клеток. Стволовые клетки вводятся в поврежденный сустав, что ведет к улучшению обменных процессов в пораженном суставе. Образуются новые сосуды, хрящевая ткань, увеличивается плотность тканей сустава. Вследствие этого у больного затихает боль, уменьшается воспаление и отек, восстанавливается двигательная функция сустава.

Инвалидность при коксартрозе 3 степени

Инвалидность при коксартрозе

Коксартроз 3 степени часто приводит к невозможности выполнять некоторые виды работ. Иногда больным приходится отказываться от привычного ритма жизни и от работы. Особенно это касается работ, связанных с физическими нагрузками. Иногда, в особо тяжелых случаях протекания заболевания, даже сидячая работа вызывает дискомфорт. По крайней мере до проведения операции. Определить, какая группа инвалидности допустима в том или ином случае при коксартрозе, довольно непросто, и в каждом конкретном случае решение принимается специалистами индивидуально. Наиболее часто для больных коксартрозом устанавливают инвалидность 2 группы. Инвалидами второй группы считаются больные, которые могут обслуживать себя с помощью специальных приспособлений и самостоятельно передвигаются с помощью спецсредств (обычно это костыли или палочка). Такие больные могут выполнять несложные виды работ, но нуждаются в некоторых видах специальных приспособлений на своем рабочем месте.
Больным, получившим диагноз коксартроза 3 степени, необходимо обсудить со своим врачом вопрос установления инвалидности. Стоит узнать, где и как можно пройти медико-социальную экспертизу, которая рассматривает все обращения граждан и принимает решение об установлении группы инвалидности согласно показаниям. При коксартрозе это может быть вторая или третья группа инвалидности, которая, согласно законодательству РФ, требует ежегодного подтверждения, и каждый инвалид должен будет ежегодно проходить медицинскую экспертизу.

artrozmed.ru

Коксартроз тазобедренного сустава – это деформирующий артроз суставного сочленения. Заболевание тяжелое, при отсутствии полноценного лечения приводит к инвалидности и полному обездвиживанию (анкилозу) тазобедренного сустава. Несколько чаще Коксартрозом страдают женщины, чем мужчины. Риск возникновения патологии увеличивается с возрастом, но все чаще, в наш загрязненный химией век, страдают молодые люди. Симптомы и лечение зависит от степени болезни.

Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени: симптомы

Симптомы первой степени Коксартроза могут длительно не приносить неудобств. Боль, как манифестирующий признак болезни, появляется достаточно редко, да и только после длительной физической нагрузки на сустав. Болевые ощущения локализуются в самом суставе, крайне редко пациенты жалуются на дискомфорт в колене либо бедренной кости. После непродолжительного отдыха, когда конечность находится в покое, все быстро проходит.

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени: симптомы

При Деформирующем артрозе 2 степени симптоматическая картина становится не только более интенсивной, но ее дополняют новые проявления. Появляется:

  • снижения мышечной силы;
  • ограничение ротации бедра.

Боль выходит за границы сустава, постепенно захватывая все бедро и паховую область. Она ощущается более четко даже при полном физическом покое, и практически не зависит от количества пройденных шагов.

Ходьба и бег даются все труднее, может появиться прихрамывание. Ослабевает мышечная сила, ведь начинают страдать мышцы бедра. При второй степени Коксатроза абсолютно нормальную работу сустава вернуть уже нельзя, но если принять комплексную терапию, то можно добиться длительной ремиссии.

3-я и 4-я степень Коксартроза тазобедренного сустава

При 3 степени болезни человек ходит уже с тростью. Бедренные, ягодичные мышцы находятся на стадии атрофирования, что приводит к смещению тазовой оси и укорочению конечности. Чтобы достать конечностью до пола, приходится становиться на носочек. Наблюдается резкое ограничение движений, а боль не дает уснуть даже ночью. Физическая активность и работоспособность падает, становится невыносимо трудно выполнять домашнюю работу. Состояние быстро ухудшается и наступает 4-я степень Деформирующего артроза.

4-я степень заболевания – это финальная стадия болезни, при которой человек абсолютно теряет способность двигаться, даже встать с постели. Больные люди становятся лежачими и требующим постороннего ухода.

Как изменяются рентгенологические снимки при Коксартрозе

Рентген – это один из самых дешевых и проверенных диагностических процедур применяемых при подозрении на данное заболевание

При 1 степени болезни костные разрастания поражают края вертлюжной впадины, но они никогда не заходят за анатомические границы суставной губы. Опытный рентгенолог заметит неравномерное сужение суставной щели и совсем незначительные утолщения шейки и головки тазобедренного сустава.

При 2 степени болезни хорошо видна динамика смещения тазобедренной кости вверх. Суставная головка становится больше, а на ее поверхности образуются впадины – это разрушается хрящевая прослойка. Суставная щель неравномерно смыкается на 1/3 высоты, внутри может появиться кистозное образование.

Большое количество костных образований, резкое снижение щели и утолщение уставной шейки – это верные рентгенологические признаки Деформирующего артроза 3 степени. При 4 степени болезни сустав разрушен полностью, щели уже нет, головка в вертлюжной впадине неподвижна.

Лечение 1 и 2 степени Деформирующего артроза

Только с применением комплексной терапии можно затормозить развитие Коксатроза. В первую очередь за помощью обращаются к медикаментам. Чаще всего используют:

  • противовоспалительные препараты;
  • медикаменты для снятия мышечного спазма;
  • сосудорасширяющие средства;
  • гормоны. Их чаще всего используют для внутрисуставных инъекций;
  • вытяжку сустава;

spinanezdorova.ru

Коксартроз тазобедренного сустава: стадии, симптомы, лечение

Коксартроз тазобедренного сустава — это дегенеративно-дистрофическая болезнь, наиболее часто встречающаяся среди патологии опорно-двигательной системы. Согласно статистике, она занимает более 35%  случаев от всех болезней опорно-двигательного аппарата.

Артроз тазобедренного сустава коксартроз можно полностью излечить консервативным путем только на ранних этапах болезни. Чем отличается артроз от коксартроза? Коксартроз — это разновидность артроза, более узкое понятие, которое характеризует локализацию патологии в тазобедренном суставе (приставка "кокс"). Артроз— это обобщенное понятие, затрагивающее все суставы в нашем теле.

Вы также можете встретить понятие коксартроз коленного сустава, которое не имеет смысла, ведь артроз коленного сустава называется гонартрозом. Это две разные формы патологии.

Механизм и причины развития патологии

Патологические процессы начинаются с изменения состава и свойств суставной жидкости, когда она превращается в густую и вязкую субстанцию. Это ведет к высыханию хряща и появлению на его поверхности трещин. Хрящевая ткань постепенно истончается, расстояние между костной тканью уменьшается, хрящи подвергаются сильной нагрузке, под воздействием которой начинают деформироваться. Поэтому иногда можно столкнуться с названием деформирующий артроз тазобедренного сустава. В дополнение к этим процессам происходит нарушение кровотока в мышцах, приводящее к изменению обмена веществ. Это заканчивается атрофией мышечной ткани.

Основные причины коксартроза тазобедренного сустава:

  • изменение кровотока;
  • повышенная физическая и механическая нагрузка;
  • нарушение обмена веществ;
  • возрастные изменения;
  • генетическая предрасположенность.

Поражение может локализоваться только в одном суставе или сразу в двух. Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава часто встречается, причем вначале идет поражение одного сустава и только после этого вовлекается другой.

Симптомы

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава зависят от распространенности процесса и степени тяжести. Выделяют 4 стадии коксартроза.

1 стадия. Симптомы заболевания начинаются постепенно и часто остаются незамеченными. Слабые периодические боли при коксартрозе тазобедренного сустава — это первый признак развития заболевания. На ранних этапах пациенты отмечают дискомфорт после длительной физической нагрузки, который самостоятельно проходит. Боль может локализоваться как в тазобедренном суставе, так и паховой области и колене. Также на первых этапах заболевания появляется чувство скованности, возникающее после длительного лежачего или сидячего положения.

2 стадия. Признаки коксартроза тазобедренного сустава усиливаются и становятся более выраженными. Боль сопутствует всем движениям, поэтому пациент их ограничивает, что ведет к появлению хромоты.

3 стадия. Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени характеризуется серьезными изменениями и деформацией сустава. Боль постоянная и изнуряющая, она появляется в состоянии покоя даже по ночам. Постепенно пациент постоянно снижает количество движений в суставе, что приводит к перенапряжению его связок и окружающих мышц, которое затем сменяется атрофией. Слабость мышц, окружающих сустав, приводит к повороту таза и укорочению конечности со стороны дефекта. Пораженная нога все меньше принимает участие в ходьбе. Для ходьбы необходима трость.

Двухсторонний коксартроз 3 степени доставляет множество неудобств пациенту. Боль практически не купируется, а любое движение усиливает ее, поэтому сильно ограничена двигательная активность, что вызывает еще большие нарушения.

4 стадия. Развитие последней степени. Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени характеризуется полным обездвиживанием сустава и появлением анкилоза — неподвижного сочленения на месте пораженной области.

Рекомендуем вам ознакомиться с самыми распространенными заболеваниями суставов — остеоартрозом и остеохондрозом. Подробно о симптомах и лечении остеоартроза читайте здесь, а об остеохондрозе —здесь.

Диагностика и лечение

Если появились неприятные ощущения в области тазобедренного сустава, вам стоит срочно обратиться к врачу (терапевту, ревматологу, травматологу), ведь лечение деформирующего коксартроза тазобедренного сустава дает максимальные результаты только на ранних этапах.

Как правило, достаточно простого рентгенологического исследования, чтобы уточнить диагноз и стадию заболевания.

После определения окончательного диагноза врач скажет, где лечить коксартроз тазобедренного сустава: дома или в условиях стационара.

Методы лечения коксартроза тазобедренного сустава многочисленны. Они зависят от тяжести процесса, общего самочувствия и наличия сопутствующей патологии. Методы лечения коксартроза направлены на выполнение многих задач, которые определяются стадией процесса.

Лечение коксоартроза тазобедренного сустава 1 степени заключается в восстановлении обмена веществ и кровотока, чтобы нормализовать работу сустава.

Задачи терапии на 2 стадии болезни: устранение боли, укрепление мышц и нормализация обменных процессов, восстановление хрящей и кости, сокращение нагрузки на сустав.

Как лечить коксартроз 3 степени, если появились выраженные изменения в суставе? Терапевтические мероприятия направлены на купирование симптомов. Нередко проводится оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Лечение коксартроза заключается в принятии следующих лекарственных средств:

  • НПВС, которые устраняют болевые проявления и воспаление. Их длительное применение негативно отражается на способности хряща самостоятельно восстанавливаться. В этом случае назначают селективные препараты (например, мовалис), которые можно принимать длительно с минимальными побочными проявлениями;
  • сосудорасширяющие средства (снимают спазм сосудов и улучшают кровоток);
  • миорелаксанты (расслабляют мышцы);
  • хондропротекторы (восстанавливают хрящевую ткань);
  • гормональные препараты от артроза тазобедренного сустава. Купируют сильные воспалительные проявления и боли, но обладают побочными проявлениями. Уколы при коксартрозе тазобедренного сустава с этими средствами следует проводить аккуратно и осторожно, не более 3 инъекций в один сустав с промежутком между курсами в 2 недели;
  • местные лекарственные средства (мази, компрессы и т.п.). Тазобедренный сустав расположен далеко от поверхности, поэтому такие лекарственные препараты малоэффективны, но они снимают спазм мышц и улучшают кровоток.

Лекарства при коксартрозе тазобедренного сустава следует принимать согласно рекомендациям врача и с учетом индивидуальной переносимости. Если одни средства не оказывают терапевтического эффекта, то их заменяют другими, изменяя дозировку и курс применения.

Лекарства при артрозе тазобедренного сустава назначаются одновременно с другими методами лечения.

Массаж, ЛФК, диета

Массаж и ЛФК— это очень эффективные методы лечения, которые позволяют восстановить трофику тканей и их.

Диета при коксартрозе тазобедренного сустава направлена на уменьшение массы тела и снятие чрезмерной нагрузки на сустав. Рацион должен состоять из круп, мяса, молочных продуктов, овощей и фруктов. Важно пить много жидкости. Необходимо исключить соленую, жареную, консервированную пищу, сладости.

При занятии лечебной гимнастикой следует осторожно подбирать упражнения. Гимнастика при коксартрозе 3 степени не должна вызывать болевую реакцию, занятия должны быть умеренными, чтобы не вызвать дополнительную травму сустава. Важно выполнять движения, направленные на укрепление мышечной системы.

spinolog.ru

Коксартроз - артроз тазобедренного сустава. Степени и симптомы коксартроза.

Встречается как поражение одного, так и обоих тазобедренных суставов сразу. Так что двухсторонний коксартроз тазобедренных суставов это не редкость. При первичном очень часто поражается коленный сустав и позвоночник.

Строение тазобедренного сустава

Чтобы глубже понять смысл всех мероприятий по лечению коксартроза, необходимо хоть немного знать о строении сустава и о тех изменениях, которые с ним происходят при артрозе тазобедренных суставов.

В формировании тазобедренного сустава участвуют две сочленяющиеся кости: бедренная и подвздошная. Именно вертлужная впадина подвздошной кости выполняет роль "лузы", в которую и вставлена суставная шарообразная головка бедренной кости. Вместе суставная головка и вертлюжная впадина образуют шарнир, благодаря которому тазобедренный сустав в здоровом состоянии способен производить различные вращательные движения.

В нормальном состоянии головка бедренной кости и полость вертлюжной впадины покрыты слоем гиалинового хряща. Суставной хрящ представляет собой очень гладкую, прочную и упругую "прокладку", которая обеспечивает просто идеальное скольжение соединяющихся костей относительно друг друга. Также хрящ участвует в амортизации и распределении нагрузки при ходьбе и движении.

Идеальное скольжение сочленяющихся костей возможно благодаря особой физиологии хряща. Он работает по принципу мокрой губки, которая во время сжатия выделяет воду, а после сжатия вновь заполняет свои поры водой. Только в отличии от обычной губки, из хряща выделяется не вода, а суставная жидкость, которая обладает особыми смазывающими свойствами. Именно суставная жидкость образует защитную пленку на поверхности хряща. Толщина защитной пленки зависит от степени нагрузки на сустав. То есть чем больше сила давления - тем больше слой.

Заполняя все свободное пространство в полости сустава, суставная синовиальная жидкость обеспечивает питание и смазывание хряща. Полость сустава окружена капсулой, которая состоит из очень прочных и плотных фиброзных волокон.

Очень важную роль для нормального функционирования тазобедренного сустава играют окружающие его массивные мышцы - ягодичные и бедренные. Если мышцы плохо развиты - правильное движение суставов невозможно. К тому же бедренные и ягодичные мышцы берут на себя часть нагрузки при беге и ходьбе, играя таким образом роль активных амортизаторов. Именно благодаря очень хорошо развитым мышцам, снижается травматичность сустава при неудачных движениях, беге, прыжках или длительной ходьбе.

И не нужно забывать про еще одну очень важную функцию мышц: во время своей напряженной двигательной работы они выполняют роль своеобразной помпы и прокачивают через свои сосуды очень большие объемы крови. Именно благодаря этому, кровь лучше циркулирует вокруг сустава и доставляет ему необходимые питательные вещества. Соответственно чем идеальнее работа мышц, тем активнее циркулируется по ним кровь и тем больше питательных веществ получает сустав из организма.

Механизм развития артроза

Так что же происходит с суставом во время развития деформирующего коксартроза? В начале болезни происходит изменения свойств суставной жидкости - в силу различных причин она становится вязкой и густой. А без должного "смазывания" суставной хрящ начинает подсыхать, а поверхность его становится шероховатой и покрывается трещинами. В результате хрящ начинает истончаться, так как не выдерживает повышенного трения при движении. А расстояние между сочленяющимися костями сустава постепенно уменьшается. Кости как бы обнажаются из под хряща, давление на них увеличиваются и они начинают деформироваться. Именно поэтому заболевание коксартроз называют - деформирующим артрозом тазобедренного сустава.

Помимо изменения свойств суставной жидкости, происходит нарушение кровообращения и таким образом замедляется обмен веществ в суставе, за счет уменьшения циркуляции крови по его сосудам. Со временем мышцы больной ноги атрофируются. Весь этот процесс происходит в организме постепенно.Но иногда хроническое течение болезни сопровождается периодами сильного обострения суставных болей- это так называемый период "реактивного" воспаления суставов. Именно в этот период больные пациенты чаще всего обращаются к врачу за медицинской помощью.

Причины коксартроза

Причин появления данной болезни на самом деле очень много:

  • нарушение кровообращения в суставе- ухудшение венозного оттока и артериального притока. В результате недостаточного питания тканей происходит накапливание недоокисленных продуктов обмена, активизирующие ферменты, которые и разрушают хрящ;
  • механические факторы, вызывающие перегрузку сустава. Чаще всего перегрузкам подвержены профессиональные спортсмены. Но сюда же можно отнести и людей с избыточным весом тела. А так как полным людям еще и свойственно нарушение обмена веществ и кровообращения, то в совокупности со сверх нагрузкой на сустав, именно у них они очень часто суставы поражаются артрозом;
  • биохимические изменения в хряще, нарушение метаболизма в организме человека, гормональные изменения;
  • травмы (переломы таза, шеечные переломы и травматические вывихи). Именно травмы приводят к развитию коксартроза тазобедренных суставов у молодых людей;
  • асептический некроз головки тазобедренной кости;
  • инфекционные процессы и воспаление суставов;
  • патологии позвоночного столба (сколиоз, кифоз) и стопы (плоскостопие);
  • врожденный вывих бедра - занимает около 20% всех артрозов тазобедренных суставов;
  • врожденные дисплазии (нарушение развития суставов);
  • "нетренированность" в результате малоподвижного образа жизни;
  • возраст;
  • предрасположенность и наследственность организма. Несомненно сам коксартроз по наследству не передается, но вот слабость скелета, особенности строения хрящевой ткани и обмена веществ передаются генетически от родителей ребенку. Поэтому если ваши родители или близкие родственники болеют артрозом, то риск получить диагноз коксартроз у вас повышается.

Симптомы коксартроза

Можно выделить общие симптомы коксартроза тазобедренного сустава, но нужно понимать что симптомы зависят от стадии заболевания:

  • боли в суставе, бедре, паховой области, в колене, как при нагрузке, так и в состоянии покоя;
  • тугоподвижность и скованность движений;
  • больная нога становится более короткой;
  • происходит атрофия мышц бедра;

Главным признаком коксартроза и основной жалобой с которой больные обращаются к врачу - является боль. Характер, продолжительность, интенсивность и локализация которой зависит от стадии заболевания. На начальной стадии, когда лучше всего начинать лечение, боли в суставе довольно таки слабо выражены. Именно поэтому пациенты сразу не спешат обращаться к врачу, надеясь что боли пройдут каким-то чудесным образом сами по себе. И это самая главная ошибка, которая приводит к потере времени и разрушению сустава. Болевые ощущения начинают усиливаться, а подвижность больной ноги ограничивается. Боль появляется уже при первых шагах и стихает лишь в состоянии покоя. Больной начинает прихрамывать, припадая при ходьбе на больную ногу. Мышцы бедра атрофируются - усыхают и уменьшаются в своем объеме.

Самое интересное, что атрофия мышц бедра становится причиной появлению болей в области колена и в местах прикрепления сухожилий. Причем интенсивность болей в колене может быть намного ярче выражена, чем бедренная или паховая. Именно поэтому очень часто ставят ошибочный диагноз - артроз коленного сустава и врачом назначается совсем не подходящее лечение, а настоящее заболевание только прогрессирует.

Кстати, боль в бедре и паху, может быть вызвана у пациента не только артрозом. Очень часто боли в эти области отдаются из воспаленного бедренного сухожилия или поврежденного отдела позвоночника. Причем жалобы таких пациентов практически на 100% совпадают с жалобами тех людей, кто болен коксартрозом тазобедренного сустава. Поэтому правильную постановку диагноза доверяйте только опытным врачам. Диагностику степени заболевания и выбор метода лечения определяет только врач!

Степени коксартроза

Различают три степени артроза тазобедренного сустава:

Для коксартроза 1 степени характерны периодические боли, возникающие после физических нагрузок (продолжительная ходьба или бег). В основном боль концентрируется в области тазобедренного сустава, реже возникает в области бедра и коленного сустава. Обычно после отдыха боль проходит. Амплитуда движений при этом не ограничена, походка не нарушена, мышечная сила не изменена. Если сделать на этой стадии пациенту рентген, то видны незначительные костные разрастания, но при этом не выходящие за пределы суставной губы. Костные разрастания располагаются вокруг внутреннего или наружного края суставной поверхности вертлюжной впадины. Шейка и головка бедренной кости практически не изменены. Суставная щель неравномерно сужена.

При коксартрозе 2 степени боли усиливаются и носят более интенсивный характер. Помимо болей в самом суставе, они отдаются в паховую область, бедро и возникают даже в состоянии покоя. Длительная ходьба вызывает хромоту. Нормально функционировать сустав уже не может. Значительно ограничивается внутренняя ротация и отведение бедра. Отводящие и разгибающие бедро мышцы теряют свою былую силу. На рентгенограмме пациента видны уже значительные костные разрастания как по внутреннему, так и по внешнему краю вертлюжной впадины, выходящие за границы хрящевой губы. Головка бедренной кости деформируется, увеличивается в объеме и имеет неровный контур. В самых нагружаемых частях головки и вертлюжной впадины возможны образования кисты. Шейка бедренной кости расширяется и утолщается. Щель тазобедренного сустава неравномерно сужается (до 1/3 - 1/4 начальной высоты). У пациента наблюдается тенденция к смещению головки тазобедренной кости к верху.

Боли при коксартрозе 3 степени носят уже постоянный характер, возникающий даже ночью. При ходьбе больному необходимо использовать трость. Движения в суставе резко ограничены, мышцы бедра, голени и ягодицы - атрофируются. Из-за слабости отводящих мышц бедра, происходит наклон таза во фронтальной плоскости, что приводит к укорочению конечности на больной стороне. Чтобы при ходьбе достать до пола, больному приходиться наступать на пальцы стопы и наклонять свое туловище на больную сторону. Именно таким образом приходиться компенсировать укорочение конечности и наклон таза. Но способ компенсации ведет к перемещению центра тяжести и к сверхнагрузкам на сустав. На рентгенограммах видны обширные костные разрастания со стороны головки бедренной кости и крыши вертлюжной впадины. Суставная щель резко сужается. Шейка бедренной кости значительно расширена.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава и его диагностика

Диагностика основывается на клинико-рентгенологических данных. Рентгенологическое обследование помогает установить стадию заболевания и его этиологию. Например, при диспластическом коксартрозе хорошо видны уплощение и скошенность вертлужной впадины и увеличение шеечно-диафизарного угла. Если заболевание было последствием юношеского эпифизиолиза или болезни Пертеса - то заметны изменения формы проксимального конца бедренной кости. Происходит деформация головки и уменьшается шеечно-диафизарный угол с образованием coxa vara. Особенности рентгенологической картины посттравматического коксартроза зависят от характера полученной травмы и формы суставных поверхностей после сращивания костей, образующих тазобедренный сустав.

Напомним еще раз, что сложность первичной диагностики заключается в том, что симптомы артроза тазобедренного сустава напоминают симптомы коленного. Но рентгенологические исследования помогают поставить точный диагноз. Именно от правильной диагностики заболевания зависят выбираемые методы лечения. Подробнее о всех возможных методах лечения данного заболевания мы расскажем в статье - "Лечение коксартроза".

И самое главное - не ставьте себе диагноз самостоятельно. Только опытный врач сможет правильно поставить диагноз и выбрать оптимальный метод лечения.

koksartroz.ru

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени

Когда остеоартроз тазобедренных суставов достигает этапа с поражением всех суставных структур, пациенту ставят диагноз – коксартроз 3 степени. Дальнейшее бездействие способно вызвать некроз сустава.

Симптоматика

На 3 стадии болезни суставное пространство максимально сужено, а хрящевая ткань разрушена настолько сильно, что тазовая и бедренная кости начинают истираться, вызывая сильные болевые ощущения. Синовиальная жидкость практически отсутствует. Боль приобретает хронический характер, становится ярко выраженной, мешает спать ночами. При этом страдает психологическое здоровье. Появляется раздражительность, подавленность.

Суставы сильно ограничены в подвижности, особенно сильно скованность проявляется после ночного отдыха и в случаях, когда человек долго находился без движения.

При одностороннем коксартрозе появляется характерная хромота. Мышцы ноги атрофируются. Таз отклоняется, что приводит к укорочению больной ноги.

Группа инвалидности при коксартрозе

Разрушение тазобедренных суставов постепенно приводит к ограничению трудоспособности, человеку становится тяжело ходить, работать, особенно если деятельность связана с физической активностью. Иногда становится тяжело даже сидеть.

Чаще всего при третьей степени коксартроза комиссия определяет 2 группу инвалидности. В эту группу включают больных, которые могут передвигаться по улице и помогать себе в быту приспособлениями: костылями, тросточками, пр. Вторую группу инвалидности назначают только на один год, что означает необходимость повторных прохождений медико-социальной экспертизы. Пожизненная инвалидность дается человеку в случае его полной обездвиженности.

Как избавиться от боли

Если болезнь вошла в стадию, когда боли не проходят после приема обезболивающих препаратов или отдыха, то необходимо срочно обратиться к врачу. Чем оперативнее будет начато лечение, тем больше шансов на то, что работоспособность будет снижена незначительно.

Лечебную гимнастику на этой стадии не назначают, потому что любое движение приносит боль и может еще больше травмировать.

Болевые ощущения можно попробовать уменьшить с помощью приема анальгетиков и инъекций кортикостероидов в сустав. К безрецептурным обезболивающим относится парацетамол, анальгин. Хорошо снимают боли нестероидные противовоспалительные средства: Кетопрофен, Диклофенак, Мовалис, Целебрекс, Аэртал. Но эти меры способны оказать только временный эффект.

Хирургическое лечение (операция)

На третьей стадии коксартроза консервативное лечение практически не способно принести каких-либо ощутимых результатов. Восстановить сустав нереально. Даже при неукоснительных соблюдениях всех предписаний и основательном лечении можно лишь улучшить состояние мышц около сустава, костей и кровеносных сосудов, что снизит нагрузку на пострадавший хрящ и уменьшит болезненные ощущения.

В большинстве случае постановки диагноза коксартроза 3 степени необходимо хирургическое вмешательство, заключающееся в замене сустава на искусственный. В бедренную кость помещают штырь с искусственной суставной головкой, а на тазобедренной кости формируют искусственную вертлужную впадину.

К осложнениям после операции относят плохую подгонку протеза, риск инфицирования, отторжения протеза, образования тромбов. Искусственный сустав имеет срок службы около 15 лет, затем потребуется его замена. Поэтому не рекомендуется проводить эндопротезирование в относительно молодом возрасте. Риск осложнений при вторичном вмешательстве очень высок.

Срок реабилитации после эндопротезирования довольно длительный.

Также возможны такие виды оперативного вмешательства, сохраняющие подвижность сустава, как остеотомия (скрепление костей) и артропластика (моделирование разрушенных поверхностей сустава). Остеотомия эффективна при первых двух стадиях коксартроза, на 3 стадии она носит характер полумеры. Артропластика – это вид эндопротезирования, метод заключается в окружении суставных поверхностей пластичным материалом, например, фасцией, кожей пациента. Операция возможна при условии хорошего состояния стабилизирующих сустав мышц.

Лечение народными средствами

На третьей стадии болезни сустав почти полностью разрушен. Лечение народными средствами можно рекомендовать не в качестве основного лечения, а как вспомогательное средство и способ снизить болезненные проявления.

  • Настоять в 500 мл водки 100 г листьев сирени в течение 10 дней. Принимать перед едой по 50 капель.
  • Настаивать 27 дней траву сабельника на водке из расчета 60 г сырья на 500 мл водки. Принимают готовый настой три раза в сутки перед приемом пищи по 30 капель.
  • Взять корни травы белого переступня. Перемолоть и залить 400 мл растопленного нутряного сала. Прокипятить смесь на огне в течение 5 минут. После того как мазь остынет, ее можно втирать в больной сустав на ночь.
  • Прикладывать на больной сустав каждый день капустные листья, смазанные цветочным медом. Компресс утеплять. Держать всю ночь, смывать водой остатки меда и сразу делать новый компресс. Таким образом надо лечиться в течение месяца.

Операция – очень большая нагрузка на организм. Для того чтобы не столкнуться с трудностями хирургического лечения и реабилитации необходимо своевременно предотвращать деградацию сустава консервативными методами. Своевременно начатое лечение может сильно замедлить развитие болезни и предотвратить необходимость операции.

helportoped.ru

  • Остеоартроз 2 степени коленного сустава Признаки, причины, степени и лечение остеоартроза коленного сустава Ноги – это часть опорно-двигательной системы, которая подвержена наибольшей нагрузке. Каждый день мы проходим большие расстояни...

  • Остеоартроз коленного сустава 2 степени лечение Характеристика остеоартроза коленного сустава: причины, симптомы, лечение Остеоартроз (артроз) колена – дегенеративное заболевание, которое проявляется поражением всех структур сустава, приводит...

  • Остеоартроз коленного сустава 1 степени Лечение медикаментозными средствами остеоартроза 1 степени коленного сустава Заболевания органов костно-мышечной системы на сегодняшний день занимают одно из лидирующих мест в общей структуре заб...

  • Остеоартроз плечевого сустава 2 степени Степени, симптомы и лечение деформирующего остеоартроза плечевого сустава Остеоартроз – это недуг, приводящий к разрушению суставов. Остеоартроз плечевого сустава является одним из его хронически...

  • Остеоартроз плечевого сустава 1 степени лечение Степени, симптомы и лечение деформирующего остеоартроза плечевого сустава Остеоартроз – это недуг, приводящий к разрушению суставов. Остеоартроз плечевого сустава является одним из его хронически...

  • Остеоартроз плечевого сустава 2 степени лечение Признаки и лечение артроза плечевого сустава 2 степени Когда структура хряща изменяется, развивается такое сложное заболевание, как артроз плечевого сустава 2 степени. Данный недуг относится к хр...

  • Остеоартроз коленного сустава 1 степени лечение Лечение медикаментозными средствами остеоартроза 1 степени коленного сустава Заболевания органов костно-мышечной системы на сегодняшний день занимают одно из лидирующих мест в общей структуре заб...

  • Двусторонний коксартроз тазобедренного сустава Деформирующий артроз тазобедренного сустава 1, 2, 3 степени Коксартроз, который также называют артрозом тазобедренного сустава, отличается постепенным и малозаметным для больного человека развити...

  • Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава 2 степени инвалидность Как получить и что дает инвалидность при коксартрозе 2 степени? Коксартроз – самое тяжелое по течению и последствиям заболевание опорно-двигательного аппарата: именно деформирующий коксартроз таз...

  • Деформирующий артроз коленного сустава лечение 2 степени Причины, симптомы, степени и лечение артроза коленного сустава Что такое артроз коленного сустава? Артроз коленного сустава представляет собой деформацию и разрушение хрящевой ткани. Заболевание...

  • Деформирующий артроз 2 степени коленного сустава Причины, симптомы, степени и лечение артроза коленного сустава Что такое артроз коленного сустава? Артроз коленного сустава представляет собой деформацию и разрушение хрящевой ткани. Заболевание...

  • Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава 2 степени Чем опасен двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава Деформирующий артроз тазобедренного сустава известен и под другим названием - коксартроз. Это заболевание характеризуется деформирование...

  • Артрит тазобедренного сустава лечение народными средствами Пришло время забыть об артрите тазобедренного сустава! Артрит тазобедренного сустава, называемый также кокситом, является воспалительным заболеванием суставных тканей. Это своеобразный ответ орга...

  • Двухсторонний коксартроз 1 степени Причины развития, симптомы и лечение двухстороннего коксартроза (артроза тазобедренных суставов) Двухсторонний коксартроз приводит к деформации поверхности сустава и костей. Имеется риск развития...

  • Двусторонний коксартроз 1 степени Причины развития, симптомы и лечение двухстороннего коксартроза (артроза тазобедренных суставов) Двухсторонний коксартроз приводит к деформации поверхности сустава и костей. Имеется риск развития...

  • Двусторонний коксартроз 2 степени Коксартроз 2 степени Коксартроз – деформирующий артроз. Это заболевание развивается не слишком быстро и незаметно. Иногда обнаружить коксартроз удается только на второй степени развития, а некото...