Какой врач лечит коксартроз

Какой врач лечит артроз?

Врач артролог Современное медицинское обслуживание пациентов основано на принципе преемственности специалистов. Вне зависимости от характера патологического процесса, пациент вначале обращается к специалисту широкого профиля – терапевту или семейному доктору, который после первичного обследования направляет его к узкопрофильному специалисту. Такой подход забирает значительное количество времени, так как необходимо сначала записаться на прием к терапевту или семейному врачу, дождаться своей очереди, пройти минимальное количество обследований и только потом получить направление.

Зачем знать, какой специалист лечит артроз?

Обращение в частное медицинское учреждение по поводу патологии суставов позволяет значительно сократить время и начать скорейшее лечение. Знание того, какой врач лечит артроз, также дает возможность сократить средства для пациента, так как он обратится непосредственно к нужному доктору, минуя смежных специалистов.

Что такое артроз?

Артроз относится к дегенеративно-дистрофическим заболеваниям, при которых нарушается их трофика (питание) с постепенным разрушением хряща суставных поверхностей. Эта патология поражает в основном крупные суставы, чаще встречаются несколько ее видов:

  • артроз коленного сустава или гонартроз – проявляется постепенным развитием боли в коленях, хрустом при сгибании или разгибании ноги в коленном суставе, усилением интенсивности боли к вечеру и после физических нагрузок (длительное стояние, ходьба, бег);
  • дегенеративная патология тазобедренного сустава или коксартроз – характеризуется такими же симптомами с их локализацией в тазобедренных соединениях.

Появление симптомов артроза является сигналом для обращения к соответствующему доктору. В больших многопрофильных клиниках дистрофическими заболеваниями суставов занимается артролог. Если его нет, то тогда стоит обращаться к ортопеду. Терапевт и семейный доктор могут заниматься терапией начальных стадий патологии, но все же для лучшей диагностики стоит пройти консультацию у узкопрофильного доктора.

Критерии выбора врача для диагностики и лечения

Согласно закону о здравоохранении, пациент имеет право выбирать соответствующего врача. Выбор узкого специалиста и клиники для лечения необходимо выполнять с учетом таких рекомендаций:

  • категория артролога или ортопеда – наибольшим опытом и знаниями обладает доктор с высшей категорией, поэтому желательно для обследования и лечения обращаться именно к нему;
  • наличие в клинике современной диагностической аппаратуры (УЗИ-аппараты, компьютерные или магниторезонансные томографы) и лаборатории – позволят врачу назначить информативное и объективное обследование;
  • смежные специалисты, также занимающиеся другой патологией суставов – врач ревматолог, инфекционист, невролог. В ходе дифференциальной диагностики может понадобиться дополнительная консультация у тех докторов, кто сможет подтвердить или исключить инфекционный артрит (бактериальное воспаление сустава), ревматоидную патологию (аутоиммунный процесс) и проблемы с периферическими нервами (полинейропатия);
  • отзывы о враче или клинике, которые оставляют пациенты, проходившие соответствующее лечение – часто такие отзывы можно найти на тематических форумах в интернете.

Правильная диагностика и своевременное начало адекватного лечения являются залогом успешного результата терапии артроза. Поэтому необходимо ориентироваться в симптомах этой патологии и специалистах (врач артролог или ортопед), которые ее лечат.

LechenieSpiny.ru

Как выполняют медикаментозное лечение коксартроза тазобедренного сустава?

Как осуществляют медикаментозное лечение коксартроза тазобедренного сустава? Опорно-двигательный аппарат человека страдает от различных недугов. Коксартроз тазобедренного сустава является разновидностью патологии, развившейся вследствие определенных причин.

Чтобы внести ясность, что такое коксартроз, важно понимать, что имеется в виду под словом артроз. Под артрозом подразумеваются болезни суставов, которые могут протекать хронически. При таком заболевании поражаются различные суставы человеческого тела. Тазобедренный, голеностопный, локтевой суставы подвергаются нагрузкам на протяжении всей жизни. Поэтому изнашивание может быть в раннем возрасте.

Причины болезни тазобедренного сустава


Причин, по которым могут возникать патологии тазобедренного сустава, множество. Подвергаются такому нарушению люди разного возраста, но чаще всего те, кому за 40 лет, имеют больший риск. Болезнь поражает как мужчин, так и женщин, но у женщин болезнь проявляется в более тяжелой форме. Иногда изменения могут коснуться и коленного сустава.

Наравне с другими заболеваниями коксартроз на ранних стадиях может успешно лечиться без хирургического вмешательства. Но не всегда больные при первых появлениях болей обращаются к врачу по поводу определения болезненных ощущений и лечения. Болезнь прогрессирует, что впоследствии может привести даже к инвалидности.

Основными причинами коксартроза тазобедренного сустава являются:

  • нарушенное кровообращение в суставах - нарушение венозного оттока и артериального притока;
  • механические повреждения, приводящие к суставным разрушениям;
  • нарушение гормонального фона, изменения биохимического характера в хряще;
  • травмы, переломы в тазу, вывихи;
  • воспалительно-инфекционные процессы;
  • врожденная дисплазия (патология, связанная с развитием сустава);
  • сидячий образ жизни;
  • возрастной фактор;
  • предрасположенность и наследственность.

Спортсмены, поднимающие тяжести, а также люди, имеющие избыточный вес, состоят в группе риска. Из-за ожирения нарушаются обмен веществ и кровообращение. Избыточная масса тела оказывает давление на опорно-двигательный аппарат, в том числе и суставы.

Обычно молодые люди из-за травм подвергаются коксартрозу тазобедренного сустава.

Следует учесть, что коксартроз не передается наследственно, но само строение скелета, его слабость или хрящевая ткань, обмен веществ могут передаваться от родителей к детям. Если в семье один из родителей был болен таким заболеванием, то такой человек тоже состоит в группе риска.

Механизм развития коксартроза

Механизм развития коксартроза

Когда тазобедренный сустав здоров, он функционирует как шарнир, при этом он покрыт хрящом. При нормальном состоянии сустав отлично вращается. Такое вращение возможно благодаря смазке - жидкости, которой заполнена полость сустава.

При развитии коксартроза у человека изменяется свойство жидкости, которая находится в хряще. Она становится вязкой и густой. Из-за этого хрящ начинает подсыхать, а на его поверхности образуются трещины и шероховатости. В результате суставные поверхности трутся, хрящ при этом становится тоньше. В итоге уменьшается расстояние между костями, но при этом увеличивается давление и происходит разрушение.

При таких нарушениях происходит нарушение кровообращения в суставе, кровь циркулирует меньше, поэтому обмен веществ замедляется. При этом атрофируются мышцы поврежденной ноги. Такой процесс происходит достаточно медленно. При вялом течении болезни сустав может воспаляться, что приводит к обострению болей в суставе.

При прогрессировании патологии тазобедренного сустава у больного может появиться звук хруста при ходьбе или другом движении. Когда болезнь находится на самой запущенной стадии, больная нога укорачивается. В таком случае не избежать хромоты. А это приведет к повышенной нагрузке на позвоночник: особенно пострадает его поясничный отдел. Помимо суставных болей, добавляется поясничная боль.

Иногда хрящ изнашивается из-за возраста. Тогда врачи могут предложить различные методы лечения и средства для поддержания функций работы сустава.

Основные симптомы заболевания

К предупреждающим симптомам заболевания относятся:

  • болезненные ощущения в паху;
  • боли, проявляющиеся в бедре;
  • хромота;
  • боли ноющего характера при пешей прогулке;
  • мышечная атрофия;
  • появление хруста, исходящего из сустава.

Такие симптомы могут возникать, но не всегда. Проявляются на более поздних стадиях болезни.

На первых стадиях заболевания болезненные ощущения могут быть не сильными, поэтому пациент не спешит на прием. Это ухудшает ситуацию, потому что сустав постепенно приходит в негодность. Со временем подвижность ноги будет ограничена. Больной не сможет сам наклоняться или отводить поврежденную ногу в стороны.

Болезненные проявления при коксартрозе могут проявляться как радикулитные. Случается, что это заболевание путают с артрозом. Постановка ошибочного диагноза приведет к неправильному лечению. Чтобы установить диагноз правильно, нужно пройти обследование, назначаемое врачом. Тогда лечение коксартроза будет эффективным.

Определение стадии заболевания

стадии коксартроза

Проявление коксартроза тазобедренного сустава имеет несколько степеней. Первая степень болезни проявляется периодическими болями, которые возникают после пешей ходьбы или пробежки. Боль исходит из тазобедренного сустава, в редких случаях ощущается в бедре и коленном суставе. После отдыха болезненные ощущения исчезают.

При такой стадии походка ровная, движения не скованы и свободны. Сила мышц в норме. При рентгеновском исследовании можно заметить незначительные нарушения в кости.

Вторая стадия коксартроза тазобедренного сустава проявляется более интенсивными болями. Боль чаще иррадирует в пах, бедро и может появляться даже в спокойном состоянии. При длительном нахождении на ногах ходьба вызывает трудности, что влечет прихрамывание. Мышцы бедра теряют упругость и силу. Сустав не работает нормально. На рентгене видны значительные разрастания, происходящие в костях.

Для третьей стадии характерны постоянные боли, беспокоящие даже по ночам. Ходить больной сам не может и прибегает к трости. Суставные движения ограничены. Мышцы атрофируются. Больная конечность укорачивается.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Лечение коксартроза тазобедренного сустава имеет разные методики. Важно учесть, что лечить такое заболевание самому нельзя. Есть ряд противопоказаний. Например, прибегать к езде на велосипеде или заниматься бегом при повреждении тазобедренного сустава воспрещается. Растирание больного места мазью не принесет облегчения. Сустав размещен под слоем мышц.

Способы лечения коксартроза могут быть разными в зависимости от степени заболевания. Сюда включаются:

  • медикаментозная терапия с использованием современных препаратов;
  • физиотерапия;
  • лечебная, щадящая физкультура;
  • оперативное вмешательство;
  • народные методы.

Лечить это заболевание нужно комплексно. Один способ вряд ли будет эффективен для избавления от коксартроза тазобедренного сустава. Народными методами можно воспользоваться при начальной стадии болезни или для профилактики. В это время хрящ еще не поврежден. Лечение можно производить гелями, компрессами. Однако делать это можно после консультации со специалистом.

Медикаментозное лечение показано при ярко выраженных болевых ощущениях и изменениях в суставе.

Препараты подбираются исходя из степени разрушения и болей. Обычно назначаются медикаменты, имеющие противовоспалительный, нестероидный эффект. В комплексе с ними назначаются препараты, улучшающие кровообращение, гормоны, миорелаксанты, хондропротекторы.

Медикаменты, используемые для лечения

медикаментозное лечение

При сильных, выраженных симптомах заболевания тазобедренного сустава, приносящих пациенту страдания, необходимо незамедлительно начать терапию лекарствами. Лечение народными методами может быть вспомогательной терапией.

Препаратами, которые обычно применяют для устранения болей, являются:

  • ибупрофен;
  • метиндол;
  • диклак;
  • ортофен.

Все они принадлежат к группе нестероидных противовоспалительных средств. Они помогают уменьшить отеки в суставе и снять боль.

Хондропротекторами являются препараты:

  • румалон;
  • хондроитин сульфат;
  • дона;
  • глюкозамин.

Действие этих лекарственных средств направлено на питание хряща, что способствует восстановлению его структуры. Иногда в комплексной терапии используют БАДы (биологически активные вещества). Такие препараты необходимо принимать не меньше трех месяцев. Приобрести их можно в аптеке без рецепта.

Также для лечения коксартроза тазобедренного сустава используют препараты, позволяющие улучшить микроциркуляцию крови. Это могут быть:

препараты, позволяющие улучшить микроциркуляцию крови

  • циннаризин;
  • трентал;
  • никотинат.

Эти препараты являются сосудорасширяющими, что позволяет улучшить приток крови к суставу и приведет к лучшему питанию сустава и замедлению разрушающих процессов.

Важно использовать миорелаксанты. Это препараты под названием:

  • мидокалм;
  • сирдалуда.

Благодаря им снимается болезненный спазм. Такой комплексный подбор медикаментов улучшит самочувствие в кротчайшие сроки.

Гормональные препараты помогают справиться с воспалительными процессами. Но нельзя самому покупать лекарства и принимать их.

Самолечением можно навредить, что не исключает инвалидности или летального исхода. Грамотное лечение подберет лечащий врач.

Вспомогательные способы лечения

Врачи прибегают к физиотерапевтическим методам лечения коксартроза тазобедренного сустава наряду с медикаментозной терапией. Чаще всего применяются криотерапия, лазеротерапия и массаж. Такие процедуры способствуют улучшению кровообращения в поврежденном суставе и снятию болевых спазмов мышц.

Еще одним методом облегчения состояния больного является тракция сустава. Цель такой процедуры - уменьшить нагрузку на сустав и хрящ. Но вытяжка сустава должна производиться исключительно специалистом в этой области, который хорошо ознакомлен с анатомией тела и знает, как лечить коксартроз.

Такой метод включает в себя вытягивание кости специальным тракционным аппаратом, и это позволяет увеличить расстояние между костями.

При заболевании суставов врач может рекомендовать вместе с медикаментозной терапией лечение гимнастикой. В тяжелых, запущенных случаях показано оперативное вмешательство с помощью современных технологий. Используя комплексное лечение и медикаментозные препараты, можно достичь значительного улучшения состояния пациентов.

artrozmed.ru

Коксартроз тазобедренного сустава , лечение коксартроза 1-2-3 степени, восстановление после операции

Что такое коксартроз

Эта болезнь характеризуется серьёзными изменениями в работе тазобедренного сочленения, которые связанны с проблемами питания суставной сумки. Наблюдаются патологические разрастания костных тканей, деформирование поверхностей, разрушение хрящей, ухудшение двигательной функции.

Существуют две формы заболевания:

  • Первичная. Она развивается как самостоятельная болезнь. Чаще всего тазобедренные суставы поражаются симметрично. До сих пор специалисты не смогли точно определить причины появления недуга. Около четверти пациентов имеют первичная форму заболевания.
  • Вторичная. Она проявляется в результате осложнения патологии тазобедренного сочленения, к примеру, перелома бедренной шейки. Для этой формы характерна односторонность. При первых же проявлениях болезни надо сразу же обратиться к доктору для назначения адекватного лечения. На поздней стадии побороть этот недуг можно будет лишь при помощи операции.

Причины появления коксартроза

Воспалительные процессы в суставах (артрит)

При воспалении меняются свойства ткани хряща, а местное кровообращение нарушается.

Травмы суставов

Вредны любые виды повреждений, независимо от глубины поражения и давности. Даже незначительная травма со временем может спровоцировать деформации в хрящевой и суставной ткани.

Генетическая предрасположенность 

Она выражается в особенном строении хряща или тонком и слабом скелете. Порой толчком к появлению недуга становится недоразвитость суставов — в подобных случаях доктор определяет болезнь как диспластический коксартроз.

Избыточные физические нагрузки и полнота

Эта болезнь нередко встречается среди людей с излишним весом, спортсменов и тех, кому приходиться часто длительное время ходить пешком.

Прочие причины

Сюда можно отнести заболевания обмена веществ, рарефикация костной ткани, гормональное расстройство и другие недуги.

Надо отметить, что чаще всего эта болезнь встречается у людей в возрасте 40 лет или старше.

Симптомы коксартроза

Один из главных признаков недуга — боли в тазобедренном суставе, а также паховой области. В процессе прогрессирования заболевания дискомфортные ощущения появляются в передней и боковой поверхностях бедра, почти до колена.

Далее мышцы теряют объём, происходит укорачивание конечности в районе поражения, появляется хромота. 

 

Доктора выделяют три этапа течения коксартроза в зависимости от симптоматики.

Первая стадия

Появляются несильные болезненные ощущения из-за продолжительной ходьбы или после физических нагрузок. Иногда отмечается преходящая хромота. Боль проходит после отдыха. На этой стадии с заболеванием справляются консервативными способами лечения.

Вторая стадия

Появляется сильная боль с иррадиацией в область бедра, паха и колена, вызванная напряжением мускулов таза. У пациента могут быть трудности при подъёме с кровати или стула, ему становится всё труднее поворачиваться, а при ходьбе он вынужден опираться на трость. Даже ночной отдых уже не приносит никакого облегчения.Третья стадия Мучительные боли постоянно сопровождают человека на этой стадии. Становится заметным уменьшение объёмов ягодицы и бедра. Болезненность появляется в районе крестцового и поясничного отдела позвоночника. Значительно снижается объём движений, они становятся всё более скованными. Порой пациенты практически не способны ходить и стоять.

Диагностика коксартроза

Болезнь диагностируется на основе жалоб больного, результатов инструментального исследования, измерения размеров мышц, а также объёма движений в поражённом суставе. В процессе обследования используют рентгенографию, ультразвук и артроскопию (визуальный осмотр пространства внутри состава при помощи специального зонда). Признаки заболевания:
  • Разрежение тканей (остеопороз).
  • Краевые разрастания костной ткани вокруг хряща;
  • Рваный и пропитанный известью ворс на внутренней суставной поверхности;
  • Плотные участки костной ткани под хрящом;
  • Сужение суставной щели;
  • Местами закостеневший хрящ (оссификация).

Лечение коксартроза

Оно может быть консервативным и оперативным. Первое обычно комплексное, в него включают приём анальгетиков, лечебную физкультуру, ограничение физической нагрузки, использование разных ортопедических приспособлений, к примеру, специальной обуви, ортезов, бандажей и повязок.

Отличной эффект даёт физиотерапия, которая включает радоновые и серные ванны, аппликации из парафина, грязелечение, УВЧ, электрофорез.

Вовремя начатое лечение поможет значительно увеличить качество жизни заболевшего. Следование рекомендациям врача и регулярное выполнение необходимых гимнастических упражнений позволит надолго позабыть о неприятных ощущениях, связанных с коксартрозом.

Когда консервативное лечение не даёт ожидаемого эффекта, даже отмечается прогрессирование заболевания, доктор назначает эндопротезирование или остеотомию бедра. В первом случае выполняется полное замещение больного сустава искусственным. Эндопротезирование считают одним из самых результативных способов восстановления двигательной функции. Во втором случае выполняют удаление костного разрастания, совмещение распавшихся фрагментов в нужной позиции и их дальнейшая фиксация.

Реабилитация после эндопротезирования длится около полугода. Спустя 2–3 недели прооперированный может стоять без опоры и двигаться при помощи костылей. Лёгкая физическая нагрузка возможна через пару месяцев после имплантации.

forefoot.ru

Медикаментозная терапия

Лечение коксартроза невозможно без применения лекарственных средств, так как таблетки не только снимают симптоматику, но и воздействуют на причины заболевания. Современная медицина предлагает массу химических препаратов, которые способствуют купированию боли и воспаления и облегчают состояние пациента при коксартрозе в стадии обострения.

Для расширения кровеносных сосудов врачи назначают вазодилататоры («Никошпан», «Ксантонол никотинат», «Пентоксифилин»), которые снимают спазм с сосудов и обеспечивают полноценную доставку крови и питание хрящевой ткани. В совокупности с НПВС вазодилататоры снимают сильную боль.

Миорелаксанты необходимы для расслабления мышечной ткани при коксартрозе. Купирование мышечного спазма дает пациенту передышку от боли. Но эта группа препаратов оказывает некоторое влияние на НС (состояние опьянения, тошнота, головокружение).

Хондропротекторы при коксартрозе являются популярными и «убедительными» препаратами, способствуют восстановлению поврежденного хряща и оптимизируют обменные процессы в организме, «отодвигают» инвалидность пациента. Эффективны препараты на начальных стадиях коксартроза, на поздних ‒ способствуют отсрочке проведения оперативного вмешательства (эндопротезирования).

Ни в коем случае нельзя подбирать лекарства самостоятельно. Все они отличаются не только по стоимости, но и по своему эффекту и противопоказаниям. Медикаментозное лечение должно назначаться только квалифицированным врачами после проведенного исследования пациента.

Самыми распространенными лекарственными средствами, выписываемыми врачами про коксартрозе, являются:

  • НПВП (нестероидные противовоспалительные средства), «Пировсикам», «Диклофенак», «Индометоцин», «Кетопрофен». Имеют негормональную основу, эффективно уменьшают боль.
  • «Глюкозамин» и «Хондроитин сульфат» (хондропротекторы) ‒восстанавливают хрящевую ткань и являются самой полезной группой препаратов при коксартрозе.
  • «Мидокалм», «Сирдалуд» (миорелаксанты) ‒ устраняют мышечный спазм и улучшают кровообращение в зоне патологии, тем самым уменьшают боли.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты «Найс», «Анальгин» ‒ обезболивающие препараты.
  • Лечебные кремы и мази. Несмотря на широкую рекламу и распространенное убеждение, что местные средства могут вылечить коксартроз, практикой такое не подтверждено. Но это не значит, что мази и кремы бесполезны, они существенно облегчают состояние пациента («Гевкамен», «Меновазин», «Финалгон», «Эспол», «Никофлекс»), обладают согревающим и обезболивающим эффектом.
  • Внутрисуставные инъекции ‒ их врачи используют при коксартрозе сравнительно редко из-за мизерной суставной щели и небольшой суставной полости в тазобедренном суставе. При коксартрозе, когда суставная щель еще больше уменьшается, есть риск повредить сосудистые и нервные стволы. Именно поэтому инъекцию часто проводят не через пах, а в околосуставную область (через бедро).

Нелекарственная терапия

К распространенным направлениям относятся:

  • Мануальная терапия (мобилизация или мягкое вытяжение и манипуляции или существенное резкое и короткое движение). Мануальная терапия ‒ не панацея при коксартрозе, она помогает лишь в сочетании с иными методами лечения.
  • Аппаратная тракция (вытяжение). Используется при патологии тазобедренного сустава для уменьшения нагрузки на хрящ и для разведения суставных концов.
  • ПИР (постизометрическая релаксация). Представляет собой вытяжение связок и мышц тазобедренного сустава.
  • Лечебный массаж. Эффективен на первых двух стадиях болезни, улучшает кровообращение, ускоряет питание хряща, повышает эластичность суставной капсулы, восстанавливает функцию синовиальной оболочки.
  • Гирудотерапия (пиявки). Назначают в начальной стадии развития болезни. Действие ферментов, которые выделяет пиявка, схоже с действием хондропротекторов. Снимает воспаление и боль.

Физиотерапевтические методы

Плавание благотворно влияет на подвижность суставов.

Большинство методов физиотерапии мало подходит для лечения коксартроза и дает меньший эффект, чем, к примеру, гимнастика при коксартрозе или массаж. Больной тазобедренный сустав оказывается «спрятанным» и «достать» его физиотерапевтическими процедурами становится затруднительным.

Но на начальных стадиях физиотерапия может помочь снять первичные симптомы. В основном используют лазерную, ударно-волновую, магнитную терапию  и электрофорез. За 10-12 сеансов такой терапии можно снять отек или уменьшить боль.

Терапия нетрадиционными средствами

Народная медицина имеет в арсенале широкий спектр методов и подходов к лечению заболевания. Применяют примочки, компрессы, настойки, отвары. Эти средства можно разделить по принципу применения:

  • принимаемые вовнутрь (восстанавливающие хрящевую ткань и те, которые способны снять воспаление);
  • применяемые наружно (согревающие, противовоспалительные, отвлекающие);
  • самостоятельная физкультура, предусматривающая «растяжки», динамические и статические упражнения.

По рекомендации одного из лучших врачей в области лечения суставов (д-ра Бубновского С. М.) вылечить болезнь можно, если сочетать гимнастику и холодную купель. Все упражнения неплохо выполнять вечером после работы, чтобы хорошенько растянуть уставшие за день мышцы и обеспечить приток крови к суставу, соответственно, улучшить питание тазобедренного сустава при коксартрозе.

Эндопротезирование

В запущенных случаях назначают эндопротезирование суставов (замена изношенного сустава на искусственный аналог). Чаще всего операция рекомендуется при коксартрозе 3 степени, когда пациент получает инвалидность и не может передвигаться самостоятельно. Но операция эта непростая, малодоступная и стоимость ее немаленькая, поэтому эндопротезирование назначают не всем и с учетом возраста, так как повторная операция нежелательна.

Даже при успешно проведенной операции пациент имеет инвалидность и должен соблюдать строгие правила жизни с искусственным тазобедренным суставом. Врач, который лечит коксартроз, даст и рекомендации по улучшению качества жизни.

Коксартроз ‒ тяжелый недуг, который в запущенных случаях неизлечим. Но даже при таком раскладе существует множество методов и средств, которые способны облегчить существование пациента и позволят прожить с патологией тазобедренного сустава вполне интересную и насыщенную жизнь. Главное – вовремя заметить симптомы и обратиться за помощью к врачу.

prokoksartroz.ru

Коксартроз. Лечение сустава бедра разной степени заболевания.

Коксартроз - деформирующий артроз тазобедренного сустава. Коксартроз суставов развивается обычно после сорока лет. Женщины болеют чуть чаще, чем мужчины. Болезнь может поражать как один, так и оба тазобедренных сустава (двухсторонний коксартроз). Но даже в случае двустороннего поражения сначала, как правило, заболевает один сустав, и лишь потом второй. инвалидность при коксартрозе

Причины коксартроза

Причины коксартроза могут быть разными, но картина заболевания всегда одинакова. Начинается все с изменения суставного хряща, который истончается и теряет свойство амортизировать нагрузки. Расслоение хрящевой ткани организм компенсирует образованием костных разрастаний по краю суставных поверхностей, что ведет к деформации суставов и костей разной степени.

Основные причины коксартроза связаны с неподвижным образом жизни или другими заболеваниями. Одной из причин заболевания считают постоянное ограничение подвижности, например, при сидячей работе высок риск коксартроза тазобедренного сустава, лечить который не меняя образ жизни, не представляется возможным. Вскоре болезнь вернется, если после лечения оставить все как есть.

Второй причиной коксартроза часто бывают чрезмерные нагрузки, приводящие к систематическим микротравмам, а так же травмы суставов. Чаще всего это встречается у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом или профессиональных спортсменов. В таком случае лечение без изменения образа жизни или ограничения нагрузок тоже малоэффективно и часто сопровождается рецидивами.

Нередко причины коксартроза - это такие заболевания, как врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава, и некоторые другие. Диагностика проводится с использованием рентгенографии, с помощью которой выявляются разрастания суставных поверхностей. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет выявить заболевание на ранних стадиях, поэтому считается довольно эффективным методом диагностики.

Симптомы коксартроза

Наиболее характерным симптомом вначале заболевания для больных с коксартрозом является появление незначительной боли при ходьбе или к концу дня. Как правило, больные коксартрозом на эту боль внимания не обращают и лечения не получают. В некоторых случаях больных в начале беспокоит не боль, а тянущие ощущения в паховой области. В дальнейшем интенсивность болевого синдрома при ходьбе обычно усиливается, пациенты отмечают, что они могут меньше пройти без остановки, к вечеру и по ночам после большей, чем обычно физической нагрузки беспокоит сильная ноющая боль в области тазобедренного сустава.

Боли при коксартрозе

В большинстве случаев именно развитие болевого синдрома заставляет больного обращаться за медицинской помощью. Некоторые пациенты обращаются к знакомым, друзьям и т.д. и по их советам, лечатся самостоятельно, бесконтрольно принимая всевозможные препараты, и анальгетики. Однако со временем боль при коксартрозе становиться все продолжительней достигая постоянного характера при ходьбе, а ее интенсивность значительно усиливается. Анальгетики в большинстве случаев или не помогают или их эффект значительно снижается.

Степени коксартроза

Коксартроз 1 степени. Периодически после физической нагрузки (длительной ходьбы, бега) возникают боли в области тазобедренного сустава, реже - в области бедра или коленного сустава. Как правило, после отдыха боли проходят. Амплитуда движений в суставе не ограничена, мышечная сила не изменена, походка не нарушена. На рентгенограммах видны незначительные костные разрастания, не выходящие за пределы суставной губы. Обычно они располагаются вокруг наружного или внутреннего края суставной поверхности вертлужной впадины. Головка и шейка бедренной кости практически не изменены. Щель сустава неравномерно незначительно сужена.

Коксартроз 2 степени. Боли носят более интенсивный характер, иррадиируют в бедро, паховую область, возникают в покое. После длительной ходьбы появляется хромота. Функция сустава нарушена. Прежде всего ограничиваются внутренняя ротация и отведение бедра, т.е. формируется сгибательная и приводящая контрактура. Снижается сила мышц, отводящих и разгибающих бедро, определяются их гипотония и гипотрофия. На рентгенограмме видны значительные костные разрастания по наружному и внутреннему краю вертлужной впадины, выходящие за пределы хрящевой губы. Отмечают деформацию головки бедренной кости, ее увеличение и неровность контура. В наиболее нагружаемой части головки и вертлужной впадины могут образовываться кисты. Шейка бедренной кости утолщена и расширена. Суставная щель неравномерно сужена (до 1/3-1/4 первоначальной высоты). Определяется тенденция к смещению головки бедренной кости кверху.

Коксартроз 3 степени. Боли носят постоянный характер, возникают даже ночью. При ходьбе больные вынуждены пользоваться тростью. Отмечают резкое ограничение всех движений в суставе (сгибательно-приводящая контрактура) и гипотрофию ягодичных мышц, а также мышц бедра и голени. Может выявляться положительный симптом Тренделенбурга. Сгибательно-приводящая контрактура вызывает увеличение наклона таза и увеличение поясничного лордоза. Наклон таза во фронтальной плоскости, связанный со слабостью отводящих мышц бедра, приводит к функциональному укорочению конечности на стороне поражения. Больной вынужден наступать на пальцы стопы, чтобы достать пол, и наклонять туловище в пораженную сторону при ходьбе, чтобы компенсировать наклон таза и укорочение конечности. Такой механизм компенсации ведет к перемещению центра тяжести и перегрузке сустава. На рентгенограммах определяются обширные костные разрастания со стороны крыши вертлужной впадины и головки бедренной кости, резкое сужение суставной щели. Шейка бедренной кости значительно расширена и укорочена.

Лечение коксартроза суставов

Лечение в связи с отсутствием единого патогенетического механизма развития заболевания носит симптоматический характер, направлено на уменьшение болевого синдрома и статодинамических нарушений опорно-двигательного аппарата. При этом необходимо учитывать стадию заболевания, возраст больного, его общее состояние и особенности клинических проявлений.

коксартроз как лечить

коксартроз операция

Лечение коксартроза 1 степени

Коксартроз 1 степени лечить наиболее просто, и при своевременном обращении терапия сустава быстрая и безболезненная. Часто коксартроз 1 степени лечится в домашних условиях при нормализации нагрузок. В процессе лечения назначают анальгетики и негормональные противовоспалительные средства в сочетании с нормализацией обменных процессов в хрящах сустава. Вспомогательное лечение коксартроза 1 степени - лечение народными средствами, лечебная физкультура, массаж.

Лечение коксартроза 2 степени

Безусловно, полностью излечить его невозможно, потому что при артрозе второй стадии повреждаются не только хрящи сустава, но и его кости - они ощутимо деформируются. И понятно, что вернуть деформированным костям былую форму практически невозможно. Но зато можно существенно улучшить состояние суставов пациента, увеличив специальными методами питание хрящевой ткани, улучшив кровообращение сустава и разведя суставные концы костей, то есть расширив суставную щель. Это вполне в наших силах.

И хотя мы не сумеем вернуть больному суставу его изначальную форму и обеспечить идеальное скольжение хрящевых поверхностей, но сможем по крайней мере сделать так, чтобы уменьшилась боль и улучшилась подвижность сустава. Появляется возможность отдалить операцию на неопределенно долгий срок, а то и вовсе избежать ее. Но повторяю, что это произойдет только в том случае, если сам пациент настроен очень и очень решительно: готов делать специальную гимнастику и не забывать каждые полгода проходить курс поддерживающего лечения.

Лечить коксартроз 2 степени следует так же, как и 1 степени, добавив лазеротерапию, магнитную терапию, ультразвуковую терапию и электрофорез, проводимые в условиях амбулатории или полустационара. Как правило, этого достаточно, чтобы остановить коксартроз 2 степени.

Лечение коксартроза 3 степени

При коксартрозе третьей стадии дело обстоит гораздо сложнее. Как уже упоминалось, при третьей стадии артроза в тазобедренном суставе остается лишь минимальный истонченный слой неполноценной хрящевой ткани, а суставная площадка головки бедренной кости сильно деформирована.

Большинство врачей в такой ситуации скажут больному (и скорее всего будут правы), что выход один - операция. И только от силы 10-20% больных, наделенных огромной силой воли и упорством, очень желающих не допустить оперативного вмешательства в свой организм, смогут, приложив огромные усилия, избежать операции на суставе.

Конечно, им вряд ли удастся вылечить свой сильно пострадавший сустав. Но такие упорные пациенты могут с помощью гимнастики, некоторых видов физиотерапии и лекарств для укрепления костей стабилизировать состояние больного сустава и уменьшить болевые ощущения. Проще говоря, состояние самого сустава останется практически прежним, но улучшится состояние костей, кровеносных сосудов и мышц, окружающих больной сустав. За счет этого нагрузка на пострадавшие участки сустава уменьшится, и болевые ощущения перестанут усиливаться, а то и вовсе ослабнут.

В результате человек, который по каким-то причинам категорически не хочет или не может согласиться на операцию (скажем, из-за возраста или из-за плохого состояния сердца и сосудов) получит возможность хотя бы нормально спать и сидеть, избавившись от невыносимых "болей покоя". И даже если он не сможет жить и передвигаться идеально, как раньше, то он, скорее всего, сможет ходить на небольшие расстояния: пусть понемногу, пусть даже с помощью палочки или трости, но ходить.

Коксартроз 3 степени лечат как консервативно, так и оперативно. Для консервативного лечения используют медикаментозные противовоспалительные средства и анальгетики, вводимые внутримышечно, внутривенно и непосредственно в полость сустава. Применяют средства физиотерапии. При выраженном болевом синдроме проводят внутрисуставные блокады, помогающие купировать боль. При отсутствии терапевтического эффекта при консервативном лечении, коксартроз 3 степени может лечиться оперативно, протезированием сустава.

Гимнастика при коксартрозе

Во время гимнастических упражнений синовиальная жидкость омывает все суставные поверхности, обеспечивая доставку хрящевой ткани питательных веществ и удалению из них продуктов метаболизма. Это самый простой и естественный метод лечения своих хрящей. Однако, следует помнить, что неправильно выполняемые упражнения могут оказать негативное влияние на суставы. Гимнастика при коксартрозе в идеале должна проводится под контролем врача ЛФК, но если такой возможности нет, то можете использовать упражнения и рекомендации из этой статьи.

Упражнения при коксартрозе

  • Все упражнения следует выполнять плавно, аккуратно. Нельзя допускать резких и сильных движений.
  • Все осевые нагрузки на пораженный сустав должны быть устранены.
  • При появлении боли, от упражнения нужно немедленно отказаться.
  • Упражнения должны выполняться ежедневно.
  • До начала выполнения упражнений, во время их выполнения при появлении болей или неприятных ощущений в суставе и после упражнений необходимо производить мягкий массаж в области пораженного сустава.
  • После выполнения упражнений можно принять теплую ванну, которая снимет напряжение мышц и успокоит боль.
  • Плавание - лучший метод заботы о своих суставах. Плавание при коксартрозе также оказывает благоприятный эффект.

При коксартрозе тазобедренного сустава гимнастика абсолютно противопоказана в следующих ситуациях:

  • Наличие злокачественных новообразований.
  • Наличие открытых или закрытых кровоизлияний.
  • При остром прединфарктном или прединсультном состоянии.
  • При переломе трубчатых костей.

site-zdorovie.ru

  • Какой врач лечит сколиоз позвоночника Какой врач лечит сколиоз позвоночника Содержание: 2 Лечение Сколиоз — это патологическое заболевание позвоночника, при котором происходит его искривление в боковой плоскости. При здоровом позвоно...

  • Какой врач лечит сколиоз Сколиоз - что делать? Какой врач лечит сколиоз? Также может понадобиться консультация невропатолога и хирурга. Лечение сколиоза Сколиоз 1–2 степени у детей и подростков вылечить можно, так как ор...

  • Болит тазобедренный сустав к какому врачу идти Почему появляется боль в тазобедренном суставе? Тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости шарообразной формы и вертлужной впадины костей таза, которая представляет собой глубокую гл...

  • К какому врачу обращаться при остеохондрозе К какому врачу обращаться при подозрении на шейный остеохондроз? При остеохондрозе шейного отдела позвоночника межпозвоночные диски и тела самих позвонков очень быстро изнашиваются. Шейный остеох...

  • Боли в суставах к какому врачу обращаться К какому врачу лучше обратиться при болевом синдроме в области суставов? Когда болят суставы, к какому врачу обратиться, должен знать каждый человек. Факторов, влияющих на развитие болезни, много...

  • Боли в спине к какому врачу идти Как определить врача к которому необходимо обратиться при болях в спине Появление болей в спине вызывает огромное количество заболеваний, и самостоятельно понять к какому врачу следует обратиться...

  • Боли в коленном суставе к какому врачу Причины и лечение боли в коленном суставе Боль в колене развивается под действием многих причин, которые вызывают воспалительный процесс в тканях сустава. В зависимости от характера боли, ее инте...

  • К какому врачу идти с остеохондрозом К какому врачу следует обращаться при остеохондрозе? Остеохондроз – это заболевание, сопровождающееся быстрым старением межпозвоночных дисков и тел самих позвонков. Такая патология таит в себе бо...

  • Как лечить коксартроз тазобедренного сустава 2 степени Симптомы коксартроза тазобедренного сустава 2 степени и его лечение В больном суставе практически отсутствует хрящевая ткань и травмированы кости Коксартроз - это заболевание, которое поражает су...

  • Как лечить коксартроз тазобедренного сустава 3 степени Деформирующий артроз тазобедренного сустава 1, 2, 3 степени Коксартроз, который также называют артрозом тазобедренного сустава, отличается постепенным и малозаметным для больного человека развити...

  • Болит локоть к какому врачу обратиться Боли в локтевом суставе: причины и лечение Человеческие руки могут быть очень крепкими и выносливыми, но они же и подвергаются наиболее сильным, интенсивным и продолжительным воздействиям при физ...

  • Болит позвоночник к какому врачу идти Как определить врача к которому необходимо обратиться при болях в спине Появление болей в спине вызывает огромное количество заболеваний, и самостоятельно понять к какому врачу следует обратиться...

  • Какой врач лечит суставы ног Какой врач занимается лечением суставов и остеохондроза позвоночника? Различная патология суставов и позвоночника относится к заболеваниям опорно-двигательной системы. Знание того, к какому врачу...

  • Болит спина какой врач нужен Болит спина, к какому врачу нужно идти? Боль в спине – явление очень распространенное, с ним так или иначе сталкивается каждый человек. Кого-то эта «напасть» настигает только к старости, а кто-то...

  • Пяточная шпора к какому врачу обратиться Чем лечить шпоры на пятках Чем лечить шпоры на пятках Что такое пяточные шпоры и какие основные причины их образования Шпоры на пятках, или, как их принято называть медицинским языком, плантарный...

  • Боль в спине к какому врачу обращаться К какому врачу обратиться, если болит спина? Боль спине – довольно распространенный симптом. Можно с уверенностью сказать, что нет человека, который хотя бы раз в жизни ее не испытывал. К счастью...