Гонартроз коленного сустава симптомы и лечение

Причины, симптомы и лечение гонартроза коленного сустава

Гонартроз – это разрушение суставного хряща в коленном суставе и прилежащих поверхностей костей. Хрящ постепенно истончается и разрушается, а вслед за ним начинают страдать суставные поверхности кости. Гонартроз коленного сустава – вторая по частоте разновидность артроза после коксартроза (артроза тазобедренного сустава).

артроз и здоровый хрящ коленного сустава

Это весьма серьезное заболевание: несмотря на то, что опасности для жизни оно не несет, неуклонно прогрессирующий гонартроз становится причиной преждевременной инвалидности и значительно ухудшает качество жизни пациентов.

Добиться ощутимых результатов в лечении гонартроза коленных суставов реально только на ранних стадиях, когда большинство пациентов не считают нужным обращаться к врачу.

Комплексная терапия несложная и включает: соблюдение режима физических нагрузок, диету, регулярные занятия гимнастикой – все эти методы помогают устранить болезненные симптомы.

Причины заболевания

Точные причины гонартроза коленных суставов неизвестны. Это мультифакторное заболевание. Развитию болезни способствует множество различных факторов, среди которых есть две основные группы: перегрузка хряща и снижение его устойчивости к обычной нагрузке.

Основная причина гонартроза по сути – это неспособность суставного хряща выдерживать нагрузку, которую он получает (такой чрезмерной нагрузкой может стать и обычная ходьба). Это приводит к истончению, истиранию, повреждению и разрушению хряща.

Факторы, способствующие перегрузке хряща Факторы, снижающие устойчивость хряща к обычным нагрузкам
  • Избыточный вес (ожирение, беременность).
  • Перегрузки: функциональные бытовые, спортивные, профессиональные (перенос тяжестей, резкие движения в колене и т. д.).
  • Наследственность.
  • Возрастные изменения.
  • Воспалительные заболевания в колене.
  • Ранее перенесенные травмы.
  • Обменные нарушения на фоне эндокринных и других общих заболеваний.

Характерные симптомы

Ранние симптомы Более поздние симптомы

Ранние симптомы гонартроза коленных суставов выражены слабо и нехарактерны.

Чаще всего отмечается периодическая, умеренной интенсивности и быстро проходящая боль в колене в конце рабочего дня или сразу после нагрузки.

Еще первые симптомы: хруст и ощущение некоторого сопротивления, тугоподвижности при движениях в колене (при приседании, подъеме по лестнице, езде на велосипеде).

Если лечение не было начато (или неэффективно), гонартроз коленного сустава прогрессирует дальше, и появляются более серьезные симптомы:

  1. Постоянные сильные боли.

  2. Отек.

  3. Деформация.

  4. Нарушение функции.

Боль

боль в коленном суставе

Боль в колене – самый главный симптом гонартроза

Боли при гонартрозе коленных суставов весьма разнообразны по своему характеру, времени возникновения и продолжительности. Выделяют несколько типов болей, из которых наиболее распространены механические, стартовые, рефлекторные и "блокадные" боли.

Тип боли Описание

Механические

Возникают во время и сразу после нагрузки на колено, наиболее интенсивны в вечерние часы, стихают в покое, на ранних стадиях полностью проходят по ночам.

При прогрессировании болезни боли могут сохраняться даже в периоды отдыха.

Стартовые

Отмечаются в начале нагрузки (ходьбы), а затем – в ходе работы – дискомфорт заметно ослабевает или проходит.

Рефлекторные

Локализуются в мышцах голени и бедра и связаны с их рефлекторным спазмом в ответ на воспалительно-дегенеративный процесс в суставе.

"Блокадные"

Развиваются при "заклинивании" сустава из-за ущемления кусочка хряща между суставными поверхностями.

Отек

Отек – необязательный, но частый симптом гонартроза коленных суставов. Отечность в области колена характерна для первой и второй стадии недуга.

На первой стадии болезни отеки возникают из-за чрезмерных нагрузок и проходят через несколько часов покоя. На второй стадии припухлость в области колена может стать постоянной, увеличиваясь к вечеру и уменьшаясь по утрам.

нормальное и отечное колено пациента

Отек при гонартрозе (левое колено на фото)

Деформация сустава

Прогрессирующее разрушения хряща и костей на последних стадиях приводит к развитию уродливых деформаций колена, которое увеличивается в размерах, а на нем и вокруг него появляются выступы и шишки.

Нарушение двигательной функции

На первых порах нарушение двигательной функции сустава связано с сознательным ограничением объема движений и хромотой из-за болей. При развитии болезни из-за хронического воспаления может развиваться контрактура – фиксация сустава в определенном положении, когда функция колена полностью или почти полностью утрачивается.

Методы диагностики

Гонартроз коленного сустава крайне важно выявить как можно раньше, поскольку именно ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на сохранение работоспособности и устранение мучительных симптомов. Поэтому при обнаружении первых признаков (преходящие боли, хруст в колене) – незамедлительно обратитесь к терапевту, который после осмотра и опроса при необходимости даст направление на дальнейшее обследование и лечение у артролога или ортопеда-травматолога.

Помимо жалоб и данных осмотра для диагностики гонартроза коленных суставов используют рентгенографию и компьютерную томографию. Дополнительно для выявления причин назначают общий и биохимический анализы крови, консультации некоторых узких специалистов (эндокринолога, невролога).

рентгеновский снимок коленных суставов

Лечение

После подтверждения диагноза гонартроза коленных суставов артролог или ортопед сразу же назначает лечение. Госпитализации обычно не требуется, больной лечится на дому при периодических осмотрах с коррекцией назначений. Лечение в стационаре проводят при выраженном болевом синдроме, а также в случае необходимости операции при запущенных формах болезни с развившимися контрактурами.

Лечение заболевания обязательно включает следующие направления:

  1. Режим нагрузок и диета;

  2. гимнастика;

  3. физиопроцедуры;

  4. медикаментозная терапия;

  5. народные методы, которые применяют для лечения гонартроза коленного сустава в домашних условиях.

Режим нагрузок и диета

При гонартрозе коленных суставов необходимо придерживаться определенного режима:

  • правильно дозировать физические нагрузки, исключая слишком интенсивные;
  • отдыхать в течение рабочего дня;
  • при наличии профессиональных перегрузок – по возможности сменить место работы или должность.

Для полноценного питания суставного хряща и уменьшения симптомов воспаления в рационе больного должны быть блюда, обогащенные естественными хондропротекторами (веществами, входящими в состав хряща и защищающими его от разрушения): холодец, студень, наваристая уха, мармелад, костный бульон. Также в рационе должны быть продукты, содержащие витамины и минералы (кальций, фосфор, железо); свежие фрукты, овощи и кисломолочными продукты.

Ограничьте потребление соленого, острого, жирного и копченого: такие блюда способны усилить болевой синдром и отечность.

продукты, содержащие витамины и хондропротекторы

Гимнастика

Для разработки колена и восстановления его функции необходимо постоянное и систематическое выполнение упражнений с дозированной, постепенно увеличивающейся нагрузкой. Примеры комплексов показывает и назначает инструктор ЛФК.

Физиопроцедуры

В комплексном лечении остеоартроза всегда используют курсы физиопроцедур: массаж, электро- и магнитотерапию, лазер, ультразвук, озокерит, грязевые аппликации. Процедуры назначают попеременно, сочетая или чередуя с медикаментозным лечением – в зависимости от стадии болезни.

Медикаменты

Гонартроз коленного сустава врачи лечат с использованием трех групп медикаментов:

  1. Нестероидных противовоспалительных средств для местного (наносятся наружно) и общего (таблетки, инъекции) применения. Это диклофенак, нимесулид и другие препараты.

  2. Хондропротекторов (румалон, дона, терафлекс) для местного, общего применения и внутрисуставного введения.

  3. Гормонов для внутрисуставного введения.

Народные методы

Из народных методов широко практикуются растирания, притирки, компрессы, обертывания, прогревания солью – которые дают согревающий, рассасывающий и болеутоляющий эффект.

Отзывы больных о лечении

Среди самих больных наибольшей популярностью пользуются немедикаментозные и безоперационные методики лечения: физиотерапия, методы восточной и народной медицины. По отзывам пациентов, очень хороший результат дает физиотерапия, заметно снижая интенсивность болей и ускоряя процесс восстановления объема движений в суставе.

Эффективность гимнастики хотя и признается безоговорочно, но заставить себя регулярно и постоянно выполнять комплексы упражнений способны немногие.

Резюме

Гонартроз – весьма тяжелое заболевание, требующее своевременного и полноценного лечения. И при появлении первых, пусть и малозаметных признаков недуга, обязательно обратитесь к терапевту или артрологу, иначе болезнь (если она есть) будет развиваться, разрушая коленный сустав и приведет в конечном итоге к инвалидности.

Автор: Светлана Агринеева

SustavZdorov.ru

Гонартроз

Гонартроз Гонартроз (деформирующий артроз коленного сустава) – дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором поражается гиалиновый хрящ, покрывающий мыщелки большеберцовой и бедренной костей. На поздних стадиях гонартроза в процесс вовлекается весь сустав; подлежащая часть кости уплотняется и разрастается. Гонартроз занимает первое место по распространенности среди всех артрозов. Болезнь обычно возникает у пациентов в возрасте старше 40 лет и чаще наблюдается у женщин. В некоторых случаях (после травм, у спортсменов) гонартроз может развиваться в молодом возрасте. Основным проявлением гонартроза являются боли, усиливающиеся при движениях, ограничение движений и синовит (накопление жидкости) в суставе. Гонартроз развивается постепенно, в течение многих лет. Лечение гонартроза консервативное. Существенную роль играет своевременная профилактика.

Гонартроз

Гонартроз или деформирующий артроз коленного сустава – прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое поражение внутрисуставного хряща невоспалительного характера. Гонартроз – самый распространенный артроз. Обычно поражает людей среднего и пожилого возраста, чаще страдают женщины. После травмы или постоянных интенсивных нагрузок (например, при профессиональных занятиях спортом) гонартроз может возникать в более молодом возрасте. Важнейшую роль в предупреждении возникновения и развития гонартроза играет профилактика. 

Вопреки распространенному мнению, причина развития болезни – вовсе не в отложении солей, а в нарушении питания и изменении структуры внутрисуставного хряща. При гонартрозе в месте прикрепления сухожилий и связочном аппарате могут встречаться очаги отложения солей кальция, однако они вторичны и не являются причиной появления болезненных симптомов.

Классификация гонартроза

С учетом патогенеза в травматологии и ортопедии выделяют два вида гонартроза: первичный (идиопатический) и вторичный гонаротроз. Первичный гонартроз возникает без предшествующих травм у пациентов пожилого возраста и обычно бывает двусторонним. Вторичный гонартроз развивается на фоне патологических изменений (заболеваний, нарушений развития) или травм коленного сустава. Может возникнуть в любом возрасте, обычно односторонний.

С учетом выраженности патологических изменений выделяют три стадии гонартроза:

  • Первая стадия – начальные проявления гонартроза. Характерны периодические тупые боли, обычно – после значительной нагрузки на сустав. Возможна небольшая, самостоятельно исчезающая отечность сустава. Деформация отсутствует.
  • Вторая стадия – нарастание симптоматики гонартроза. Боли становятся более продолжительными и интенсивными. Часто появляется хруст. Отмечается незначительное или умеренное ограничение движений и небольшая деформация сустава.
  • Третья стадия – клинические проявления гонартроза достигают максимума. Боли практически постоянные, походка нарушена. Отмечается выраженное ограничение подвижности и заметная деформация сустава.

Анатомия и патологические изменения в суставе при гонартрозе

Коленный сустав сформирован суставными поверхностями двух костей: бедренной и большеберцовой. По передней поверхности сустава располагается надколенник, который при движениях скользит по углублению между мыщелками бедренной кости. Малоберцовая кость в образовании коленного сустава не участвует. Ее верхняя часть расположена сбоку и чуть ниже коленного сустава и соединена с большеберцовой костью посредством малоподвижного сустава.

Суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости, а также задняя поверхность надколенника покрыты гладким, очень прочным и упругим плотноэластичным гиалиновым хрящом толщиной 5-6 мм. Хрящ уменьшает силы трения при движениях и выполняет амортизирующую функцию при ударных нагрузках.

На первой стадии гонартроза нарушается кровообращение в мелких внутрикостных сосудах, питающих гиалиновый хрящ. Поверхность хряща становится сухой и постепенно утрачивает свою гладкость. На его поверхности появляются трещины. Вместо мягкого беспрепятственного скольжения хрящи «цепляются» друг за друга. Из-за постоянных микротравм хрящевая ткань истончается и теряет свои амортизационные свойства.

На второй стадии гонартроза возникают компенсаторные изменения со стороны костных структур. Суставная площадка расплющивается, приспосабливаясь к увеличившимся нагрузкам. Уплотняется субхондральная зона (часть кости, расположенная сразу под хрящом). По краям суставных поверхностей появляются костные разрастания – остеофиты, которые по своему виду на рентгенограмме напоминают шипы.

Синовиальная оболочка и капсула сустава при гонартрозе также перерождаются, становятся «сморщенными». Меняется характер суставной жидкости – она загустевает, ее вязкость увеличивается, что приводит к ухудшению смазывающих и питающих свойств. Из-за недостатка питательных веществ дегенерация хряща ускоряется. Хрящ еще больше истончается и на отдельных участках совсем исчезает. После исчезновения хряща трение между суставными поверхностями резко увеличивается, дегенеративные изменения быстро прогрессируют, наступает третья стадия гонартроза.

На третьей стадии гонартроза кости значительно деформируются и словно вдавливаются друг в друга, существенно ограничивая движения в суставе. Хрящевая ткань практически отсутствует.

Причины развития гонартроза

В большинстве случаев невозможно выделить какую-то одну причину развития гонартроза. Как правило, возникновение гонартроза обусловлено сочетанием нескольких факторов.

Примерно 20-30% случаев гонартноза связано с предшествующими травмами: переломами голени (особенно внутрисуставными), повреждениями менисков, надрывами или разрывами связок. Обычно гонартроз возникает через 3-5 лет после травматического повреждения, хотя возможно и более раннее развитие болезни – через 2-3 месяца после травмы.

Нередко манифестация гонартроза связана с чрезмерными нагрузками на сустав. Возраст после 40 лет – период, когда многие люди понимают, что для поддержания организма в хорошем состоянии необходимы регулярные физические нагрузки. Начиная заниматься, они не учитывают возрастные изменения и излишне нагружают суставы, что ведет к быстрому развитию дегенеративно-дистрофических изменений и появлению симптомов гонартроза. Особенно опасны для коленных суставов бег и интенсивные быстрые приседания.

Еще один предрасполагающий фактор развития гонартроза – лишний вес. При избыточной массе тела нагрузка на суставы увеличивается, чаще возникают как микротравмы, так и серьезные повреждения (разрывы менисков или надрывы связок). Особенно тяжело протекает гонартроз у полных пациентов с выраженным варикозным расширением вен.

Риск появления гонартроза также увеличивается после перенесенных артритов (псориатического артрита, реактивного артрита, ревматоидного артрита, артрита при подагре или болезни Бехтерева). Кроме того, в числе факторов риска развития гонартроза – генетически обусловленная слабость связочного аппарата, нарушения обмена веществ и нарушение иннервации при некоторых неврологических заболеваниях, черепно-мозговых травмах и травмах позвоночника.

Симптомы гонартроза

Заболевание начинается исподволь, постепенно. На первой стадии гонартроза пациентов беспокоят незначительные боли при движениях, особенно – во время подъема или спуска по лестнице. Возможно ощущение скованности в суставе и «стягивания» в подколенной области. Характерным симптомом гонартроза является «стартовая боль» - болезненные ощущения, которые возникают во время первых шагов после подъема из положения сидя. Когда пациент с гонартрозом «расходится», боль уменьшается или исчезает, а после значительной нагрузки появляется снова.

Внешне колено не изменено. Иногда больные гонартрозом отмечают небольшую отечность пораженной области. В отдельных случаях на первой стадии гонартроза в суставе скапливается жидкость – развивается синовит, который характеризуется увеличением объема сустава (он становится раздутым, шарообразным), ощущением тяжести и ограничением движений.

На второй стадии гонартроза боли становятся более интенсивными, возникают даже при небольших нагрузках и усиливаются при интенсивной или длительной ходьбе. Как правило, боли локализуются по передневнутренней поверхности сустава. После продолжительного отдыха болезненные ощущения обычно исчезают, а при движениях возникают вновь.

По мере прогрессирования гонартроза объем движений в суставе постепенно уменьшается, при попытке максимально согнуть ногу появляется резкая боль. Возможен грубый хруст при движениях. Конфигурация сустава изменяется, он словно расширяется. Синовиты появляются чаще, чем на первой стадии гонартроза, характеризуются более упорным течением и скоплением большего количества жидкости.

На третьей стадии гонартроза боли становятся практически постоянными, беспокоят пациентов не только во время ходьбы, но и в покое. По вечерам больные долго пытаются найти удобное положение, чтобы уснуть. Нередко боли появляются даже в ночное время.

Сгибание в суставе значительно ограничено. В ряде случаев ограничивается не только сгибание, но и разгибание, из-за чего пациент с гонартрозом не может полностью выпрямить ногу. Сустав увеличен в объеме, деформирован. У некоторых больных возникает вальгусная или варусная деформация – ноги становятся Х-образными или О-образными. Из-за ограничения движений и деформации ног походка становится неустойчивой, переваливающейся. В тяжелых случаях больные гонартрозом могут передвигаться только с опорой на трость или костыли.

При осмотре пациента с первой стадией гонартроза внешних изменений обычно выявить не удается. На второй и третьей стадии гонартроза обнаруживается огрубление контуров костей, деформация сустава, ограничение движений и искривление оси конечности. При сдвигании надколенника в поперечном направлении слышен хруст. При пальпации выявляется болезненный участок кнутри от надколенника, на уровне суставной щели, а также над ней и под ней.

При синовите сустав увеличивается в объеме, его контуры становятся сглаженными. Обнаруживается выбухание по переднебоковым поверхностям сустава и над надколенником. При пальпации определяется флюктуация.

Диагностика гонартроза

Диагноз гонартроз выставляется на основании жалоб пациента, данных объективного осмотра и рентгенологического исследования.

Рентгенография коленного сустава – классическая методика, позволяющая уточнить диагноз, установить выраженность патологических изменений при гонартрозе и наблюдать за динамикой процесса, делая повторные снимки через некоторое время. Из-за своей доступности и низкой стоимости она по сей день остается основным методом при постановке диагноза гонартроз. Кроме того, данный способ исследования позволяет исключить другие патологические процессы (например, опухоли) в большеберцовой и бедренной кости.

На начальной стадии гонартроза изменения на рентгенограммах могут отсутствовать. В последующем определяется сужение суставной щели и уплотнение субхондральной зоны. Суставные концы бедренной и особенно большеберцовой кости расширяются, края мыщелков становятся заостренными.

При изучении рентгенограммы следует учитывать, что более или менее выраженные изменения, характерные для гонартроза, наблюдаются у большинства пожилых людей и не всегда сопровождаются патологическими симптомами. Диагноз гонартроза выставляется только при сочетании рентгенологических и клинических признаков заболевания.

В настоящее время наряду с традиционной рентгенографией для диагностики гонартроза используются такие современные методики, как компьютерная томография, позволяющая детально изучить патологические изменения костных структур и магнитно-резонансная томография, применяемая для выявления изменений в мягких тканях.

Лечение гонартроза

Лечением гонартроза занимаются ортопеды. Терапию гонартроза следует начинать в максимально ранние сроки. В период обострения пациенту с гонартрозом рекомендуют покой для максимальной разгрузки сустава. Больному назначают лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию (УВЧ, электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, диадинамические токи, магнито- и лазеротерапию) и грязелечение.

Медикаментозная терапия при гонартрозе включает в себя хондропротекторы (препараты, улучшающие обменные процессы в суставе) и препараты, замещающие синовиальную жидкость. В отдельных случаях при гонатрозе показано внутрисуставное введение стероидных гормонов. В последующем больного могут направить на санаторно-курортное лечение.

Пациенту с гонартрозом могут порекомендовать ходить с тростью для разгрузки сустава. Иногда используют специальные ортезы или индивидуальные стельки.

Для замедления дегенеративных процессов в суставе при гонартрозе очень важно соблюдать определенные правила: заниматься физкультурой, избегая излишних нагрузок на сустав, выбирать удобную обувь, следить за весом, правильно организовать режим дня (чередование нагрузки и отдыха, выполнение специальных упражнений).

При выраженных деструктивных изменениях (на третьей стадии гонартроза) консервативное лечение малоэффективно. При выраженном болевом синдроме, нарушении функции сустава и ограничении трудоспособности, особенно – если гонартрозом страдает пациент молодого или среднего возраста прибегают к хирургической операции по замене сустава (эндопротезированию). В последующем проводятся реабилитационные мероприятия. Период полного восстановления после операции по замене сустава при гонартрозе занимает от 3 месяцев до полугода.

krasotaimedicina.ru

Симптомы, диагностика и лечение гонартроза коленного сустава 1,2,3 степени

Гонартроз коленного сустава является достаточно распространенным заболеванием, лидером всех артрозов. Его активное изучение медики разных стран начали более века назад, что и обуславливает значительный прогресс в борьбе с недугом. На бытовом уровне эту патологию упорно называют отложением солей, хотя приоритетную роль процесс обызвествления не играет. Болезнь опасна в своем развитии и способна привести к ограничению подвижности и инвалидности.

Проблема гонартроза коленного сустава

Гонартроз коленного сустава требует длительного лечения, которое не всегда способно помочь без оперативного воздействия. Для того чтобы не оказаться на хирургическом столе, очень важно своевременно выявлять патологические изменения и начинать лечение на ранней стадии. Как и большинство суставных болезней, этот вид остеоартроза легче не допустить, принимая профилактические меры, чем лечить после изнуряющих болей.

Что происходит при данной болезни?

Гонартроз, или остеоартроз коленного сустава, представляет собой дегенеративно-дистрофическое поражение сустава, обусловленное дегенерацией хряща, вплоть до его полного разрушения, и приводящее к деформации сустава; при этом менее выраженные воспалительные реакции являются вторичными явлениями и также порождаются процессами дегенерации.

Начало патологии обычно связывается со структурными изменениями в ткани хряща на молекулярном уровне, в том числе и в результате нарушения кровообращения в небольших сосудах. Затем в процесс вовлекается гиалиновый хрящ, который мутнеет, уменьшается в толщине, расслаивается и покрывается разнонаправленными микроскопическими трещинами. Патологический процесс завершается полным разрушением малого и большого хряща, а при этом обнажается костное сочленение.

Изменения в суставе при гонартрозе

Организм инстинктивно реагирует на исчезновение хряща костным разрастанием в периферийных зонах, что выражается в росте остеофитов. В результате аномальных изменений деформируется сустав, искривляется нижняя конечность. Такой итог обеспечил название разрушительной патологии – деформирующий артроз.

Нарушения при гонартрозе

Развитие болезни идет с нарастанием следующих патологических нарушений в суставе:

  1. Нарушение обменного процесса в хрящевой ткани: постоянное питание хряща происходит за счет выделения и впитывания смазки при движении сустава, но заболевание ведет к изменению осмотического давления и нарушению подпитки; на участках повышенного давления происходит истончение хряща.
  2. Структурные изменения коллагеновых волокон: начинается размягчение надколенного хряща, нарушается амортизационная функция хряща и метаболические способности хондроцитов – хрящ утрачивает эластичность и появляется его нестабильность.
  3. Нарушение суставной конгруэнтности: активизируется синтез костного вещества, ведущий к росту остеофитов. В результате раздражается синовиальная оболочка, что порождает воспалительный процесс в ней, начинается потеря суставной подвижности.
  4. Наиболее активно разрушительный процесс протекает во внутренней области сустава и в промежутке между наколенником и бедренной костью.

Классификация патологии

Классификация гонартроза проводится в соответствии с международной системой МКБ 10 по коду 17.0 – 17.9. По особенностям этиологии выделяются 2 основных типа: первичный и вторичный остеоартроз.

Стадии гонартроза

Первичный (генуинный) тип представляет собой развитие дегенеративного процесса на здоровом хряще, ранее не подвергавшемся патологическим воздействиям. Процесс становится результатом механических и физиологических перегрузок. Вторичная форма болезни развивается на суставе, ранее подвергнувшемся патологическому воздействию (травма, болезнь), а начало процесса обусловлено снижением стойкости хрящевых тканей к обычным нагрузкам. Наиболее распространенная разновидность – посттравматический гонартроз.

С учетом локализации очагов поражения различается односторонний и двухсторонний гонартроз. В свою очередь, односторонний вид характеризуется повреждением сустава только на одной конечности: правосторонний и левосторонний гонартроз. Наиболее сложным и опасным является двухсторонний тип, когда разрушению подвергаются коленные суставы обеих ног. Основная причина появления этой формы – возрастной фактор.

Причины и стадии заболевания

Для того чтобы запустить дегенеративно-дистрофический процесс разрушения хрящевой ткани, нужны провоцирующие факторы.

Лишний вес - причина гонартроза

Выделяют следующие причины заболевания:

  • нарушение обмена веществ, особенно гормональный дисбаланс;
  • нарушение кровообращения и капиллярная ломкость;
  • чрезмерный вес тела;
  • травмы колена (перелом, трещины кости, разрыв связок или мениска);
  • воспалительные болезни (ревматизм, артрит);
  • частые и длительные физические перегрузки (особенно у спортсменов – гимнастов, футболистов, легкоатлетов, теннисистов);
  • нарушения эндокринной системы;
  • генетические аномалии строения тканей;
  • наследственная предрасположенность, нарушение статики тела;
  • возрастной фактор.

Тяжесть гонартроза определяется видом поражения и осложнений.

Артрит - причина возникновения гонартроза колена

Она подразделяется на 3 стадии и, соответственно, 4 степени развития:

  1. 1 стадия (1 степень): начальная фаза, характеризующаяся небольшим сужением суставной щели, заметным на рентгенограмме. Возникает чувство дискомфорта в суставе, утомляемость к вечеру, небольшое ограничение суставной подвижности.
  2. 2 стадия (2 степень): на рентгенограмме наблюдается значительное сужение щели и появление остеофитов, костных разрастаний. Возникает появление болевого синдрома с усилением при длительном стоянии или ходьбе, хруст в суставе, осложненное сгибание и разгибание ноги в колене, ограничивается угол разгибания ноги, появление признаков атрофии четырехглавой бедренной мышцы.
  3. 3 стадия (3 степень): деформация сустава с нарушение оси ноги, суставная нестабильность. Появляется резкое усиление боли даже в состоянии покоя, отеки, местная температура, нарушение подвижности сустава.
  4. 3 стадия при 4 степени тяжести: сильная деформация суставов, полное исчезновение хряща, нарушение подвижности конечности, боль носит постоянный характер.

Симптоматика

На начальной стадии симптомы гонартроза проявляются чувством стягивания мышцы под коленом и небольшим болевым ощущением после длительных пеших путешествий. По утрам или после длительного сидения требуется время для «расхаживания» сустава и исчезновения дискомфорта в колене. Развитие патологии ведет к появлению болевого синдрома под коленом. При ходьбе обнаруживается хруст в суставе. Дальнейшее прогрессирование болезни ограничивает подвижность сустава, появляются проблемы с приседанием и разгибанием ног, появляется хромота. Боли становятся все сильнее и продолжительнее.

Лечение гонартроза у врача

Визуальный осмотр сустава на начальных стадиях не обнаруживает каких-либо изменений. Постепенно становится заметной суставная деформация, а затем и искривление голени. Если приложить руку к колену, то при сгибании ноги можно различить явственный хруст. Пальпация указывает на наличие болезненного участка на внутренней стороне коленного сустава.

Признаки гонартроза значительно усиливаются, если болезнь осложняется синовитом (воспалением внутренней оболочки). В этом случае уже на первой стадии заметен отек сустава за счет жидкости. На дальнейших стадиях она заполняет даже подколенную ямку на заднем суставном участке (киста Бейкера). Болевой синдром значительно усиливается.

Первичный диагноз устанавливается осмотром, пальпацией сустава, изменением направления костей, углометрией подвижности сустава. Лабораторные исследования проводятся по общим анализам крови и мочи: определение СОЭ, уровня фибриногена, мочевины и других биохимических параметров. Проводится УЗИ коленного сустава. Наибольшей информативностью обладают рентгенологические исследования и магнитно-резонансная томография. Только после этого врач лечит заболевание.

Тактика и методы терапии

Вопрос, как лечить гонартроз коленного сустава, решает врач с учетом стадии и степени тяжести болезни.

"Диклофенак" для лечения гонартроза

В целом лечение осуществляется комплексно, но обычно включает следующие этапы:

  1. Устранение воспалительной реакции: назначаются нестероидные противовоспалительные лекарства – “Диклофенак”, “Олфен”, “Диклак”, “Ибупрофен”, “Индометацин”, “Кетапрофен”, “Мелоксикам”, “Нимесулид”; при осложненной стадии применяются уколы с введением гормонов – препараты “Гидрокортизон”, “Кеналог”, “Дипроспан”; для остановки дегенеративных процессов назначаются антиферментные средства – “Контрикал”, “Овомин”, “Гордокс”.
  2. Анаболическое и антикатаболическое воздействие, восстановление хрящевой ткани: хондропротекторы – “Структум”, “ДОНА”, “Румалон”, “Алфлутол”, “Мукосат”.
  3. Нормализация кровообращения, согревающее и успокаивающее воздействие: мази, гели, кремы – “Финалгон”, “Фастум гель”, “Никофлекс”, “Апизартрон”, “Фелоран”.
  4. Улучшение кровообращения, укрепление сосудистых тканей: сосудорасширяющие лекарства – “Кавинтон”, “Трентал”, “Актовегин”, “Упсавит”, “Аскорутин”.
  5. Снижение мышечного напряжения: спазмолитики – “Но-шпа”, “Мидокалм”, “Тизалуд”.
  6. Восстановление синовиальной жидкости: заменители – “Отровиск”, “Гиалуаль”, “Ферматрон”.

Осложненные формы заболевания лечатся с применением дополнительных способов, таких как: оксигенотерапия (введение кислорода); введение стволовых клеток; лазерная терапия; введение белкового препарата “Ортокин” на основе кровяной сыворотки.

Принцип артроскопического дебридмента

На последних стадиях гонартроза единственным эффективным методом становится оперативное лечение. Производится хирургическая операция по протезированию пораженных тканей. В зависимости от тяжести болезни проводятся следующие операции:

  • артродез (удаление разрушенного хряща вместе с суставом);
  • артроскопический дебридмент (удаление деформированного хряща с помощью артроскопа);
  • остеотомия (закрепление костей в ином положении);
  • эндопротезирование.

Профилактические мероприятия

Лечение гонартроза коленного сустава, особенно на начальной стадии, проводится способами, не предусматривающими медикаментозную терапию. Лечебный физкультурный комплекс позволяет улучшить кровообращение, усилить мышечно-связочную систему, поднять мышечный тонус, сохранить суставную подвижность. ЛФК разрабатывается лечащим ортопедом по индивидуальной схеме.

Физиотерапия при остеоартрозе подразумевает применение следующих способов: электрофорез с бишофитом, карипаином и усилением с помощью димексида; магнитная терапия; ультразвук; микроволновое воздействие; парафиновая аппликация; прием радоновых и сероводородных ванн; грязевые ванны. Свою эффективность доказали лечебный массаж и мануальная терапия, если их проводит специалист.

Профилактика болезни обязательно предусматривает правильное питание.

Диета при гонартрозе исключает употребление солений, острых и жирных блюд. В меню рекомендует включать повышенное потребление нежирных холодцов (например, на птичьем мясе), желе из натуральных фруктов. Полезно есть морскую рыбу и морепродукты.

Потеря трудоспособности и группа инвалидности не грозит, если профилактику проводить народными средствами. Эффективно применение настоя на основе чеснока и лимона с добавлением сельдерея. Рекомендуется чай из травы черных бобов. Особо полезной считается трава мокрица, которую следует добавлять в различные салаты. И конечно, выварка из говяжьих коленец и копыт, лучше употреблять горячий, незастывший навар.

SpinaZdorov.ru

Гонартроз коленного сустава: лечение и симптомы

Виды гонартроза

Тип гонартроза зависит от местоположения изменений в хрящевой ткани. Таким образом, мы имеем:

  1. Медиальный — самый распространенный. Суставной хрящ сужается со стороны медиальной стороны. Часто встречается у людей, которые имеют врожденные деформации колен.
  2. Пателлофеморальный – суставной хрящ сужается между коленной чашечкой и бедренной костью. Если боль усиливается во время спуска по лестнице или приседаний, вероятно, мы имеем дело с таким типом недуга.
  3. Боковой – суставной хрящ значительно сужается по сторонам. При этом различают правосторонний, левосторонний и двухсторонний гонартроз. Наиболее тяжело протекает двухсторонний гонартроз, ведь в этом случае страдают оба коленных сустава.

Также болезнь имеет разные степени развития — гонартроз 1 степени, гонартроз 2 степени и гонартроз 3 степени.

Симптомы

Общим признаком гонартроза является боль, которая локализуется в колене и бедре. Пациенты также чувствуют дискомфорт при спуске по лестнице, поднятии со стула, или делая определенные упражнения. В состоянии покоя боль уменьшается. Очертания коленного сустава утолщаются и искажаются, появляется отек, больной сустав на ощупь более теплый, чем остальные части тела. При сгибании и разгибании ноги может появляться характерный треск. Ноги могут искривиться, иногда появляется киста Бейкера позади колена. Развитие заболевания может привести к ослаблению или даже исчезновению четырехглавой мышцы.

Заметив у себя подобные симптомы, вы должны обратиться к врачу для правильной постановки диагноза.

Упражнения

Гонартроз коленного сустава (медиальный, двусторонний, односторонний и пр.) нужно обязательно лечить с помощью грамотных физических нагрузок. Мы дадим вам самые безопасные и эффективные упражнения.

  1. Лежа спиной на полу, приподнимите согнутые в коленных суставах ноги. Поочередно давите ногами на воображаемую стену, разгибая больные суставы. Упражнения повторите 20 раз на каждую ногу.
  2. Сидя на стуле, поднимайте поочередно каждую ногу (при этом бедро остается плотно прижатым к сиденью), разгибая в коленном суставе. Повторите упражнения 20 раз на каждую ногу.
  3. Стоя, слегка наклонитесь и обопритесь руками о слегка согнутые колени. Медленно и аккуратно вращайте коленями в этой позе. Повторите упражнения 20 раз в правую сторону и 20 раз в левую сторону.
  4. Стоя, делайте упражнения, которые имитируют пинание мяча. При этом вы должны быть очень аккуратным, не делая резких движений. Амплитуда должна быть очень маленькой.

Лечение

Лечение народными средствами дает блестящие результаты, если проводить его регулярно. Большинство рецептов фитотерапии – это компрессы и мази, которые нужно применять наружно. Однако, некоторые травы нужно использовать внутрь, чтобы укрепить организм в целом и костную систему в частности.

Компресс из арники

На начальной стадии гонартроз коленного сустава можно лечить компрессами из травы арники. Чтобы провести процедуру, отварите в стакане воды столовую ложку сухого растения (дайте смеси покипеть 5 минут). Теплым отваром смачивают марлевую тряпочку и прикладывают к больному колену, затем ноги нужно тепло укутать. Компресс нужно держать полчаса. Повторяйте манипуляцию каждый день. Дополняйте такое лечение другими народными методиками.

Лавровый лист

Лечение лавровым листом дает отличные результаты даже в очень тяжелых случаях, — например, если у пациента гонартроз 2 степени, либо прогрессирующий двухсторонний. Оно основано на том, что настойка лаврового листа полностью очищает больные суставы от отложений (остеофитов) и налаживает работу данного органа.

Лечение состоит из двух курсов – первый длится 3 дня, затем через неделю вы должны повторить его. Во время приема настойки соль и песок из суставов будут выводиться через мочу, поэтому ее цвет может меняться от зеленого до ярко-красного. Это нормальное явление.

В первый день вы должны мелко измельчить 5 граммов лаврового листа, добавить 300 мл кипящей воды, проварить смесь на слабом огне в течение 5 минут, затем перелить в термос и держать настойку 5 часов. Затем процедите жидкость, перелейте в чашку и пейте маленькими глотками каждые 15 -20 минут в течение 12 часов.

ВНИМАНИЕ! Всю настойку сразу пить не разрешено, так как она может вызвать кровотечение

. Во второй и третий дни повторите те же действия. В процессе лечения лучше не употреблять белковые продукты (мясо, яйца, молоко, молочные продукты). Через неделю отдыха повторите курс. Будьте готовы к этому, что в процессе лечения костей и суставов болезнь может обостриться. Тем не менее, это нормально и указывает на то, что процесс проходит правильно. Вскоре все неприятные симптомы исчезнут.

Настойка аконита

Настойка аконита – очень сильное средство, которое помогает перебороть даже запущенный двусторонний гонартроз. Однако помните, что настойка ядовита, поэтому она ни в коем случае не должна контактировать со слизистыми. Конечно же, лекарство нельзя принимать внутрь!

Настойка готовится путем смешения измельченного корня растения со спиртом в пропорции 1:5. Она должна отстояться в плотно закрытом сосуде 2 недели, после чего жидкость следует процедить.

Лечение проводится так: надев на руку перчатки, смажьте больное колено настойкой, покройте клеенкой утеплите теплой повязкой. После этого сразу же отправляйтесь спать. Компресс снимайте утром (делать это нужно быстро, чтобы не простудить сустав), после чего промойте ногу теплой водой. Повторяйте процедуры каждый вечер, и через 2-3 недели от болезни не останется и следа.

Топинамбур

Лечить болезнь можно свежими листьями и стеблями топинамбура. Отварите в ведре килограмм измельченного растения, затем подождите, пока отвар остынет до такой температуры, что вы сможете окунать в него ноги. Держите колено в воде, пока она не остынет. Жидкость не выливайте, а используйте на следующий день тоже для ванны. Через несколько процедур вам станет легче.

Если у вас нет такого количества топинамбура, вы можете отваривать 1-2 столовых ложки в стакане воды, затем делать теплые компрессы.

Луковая мазь

Любой гонартроз (даже двухсторонний) облегчит луковая мазь, которая легко готовится в домашних условиях. Пропустите через мясорубки 3-4 крупные луковицы, добавьте 3 столовых ложки мёда и, если есть, 2 столовых ложки сока алоэ. Данная мазь должна храниться в холодильнике. Наносите ее на больное колено, затем утепляйте ткань и держите не менее часа. Повторяйте процедуру 1-2 раза в день ежедневно. Лечение даст еще более заметные результаты, если перед нанесением мази вы будете прогревать колено грелкой.

Настойка одуванчиков

Хорошо помогает настойка из цветков одуванчика. Она применяется внешне – для натирания суставов. Чтобы приготовить снадобье, поместите 10-15 свежих цветков в темный сосуд и залейте стаканом тройного одеколона. Настойка выдерживается 2 недели в темном месте, после чего процеживается и используется 2 раза в день. Дополнительно используйте лечение другими средствами.

По теме

nmed.org

Гонартроз коленного сустава занимает лидирующие позиции в категории артрозных болезней сустава. В соответствии со статистическими данными гонартроз встречается у каждого пятого человека в мире. Отмечено, что особенно предрасположены к этому заболеванию люди старше сорока лет. При этом частота заболеваемости среди женщин в два раза выше, нежели у мужчин.

Гонартроз коленного сустава относится к группе дегенеративно-дистрофических болезней. Поскольку коленные суставы постоянно находятся под нагрузкой, удерживая на себе вес тела и обеспечивая амплитуду движений ноги, заболевания такого типа для них не редкость.

По статистике, гонартрозом страдает от 7 до 22% населения земного шара.

Механизм возникновения гонартроза

Основным фактором, который провоцирует развитие этой болезни, считается механический. В результате возникновения микротравм суставного хряща нарушается естественная структура хрящевой ткани и на части сустава, на которую приходиться наиболее интенсивная нагрузка образуется повреждение.

В процессе движения, под действием веса, суставной хрящ постоянно сдавливается и высвобождается. В случае, когда в суставе нарушается кровообращение и обмен веществ, хрящевая ткань просто не успевает восстановиться до следующей перегрузки, что приводит к началу дистрофического процесса – нарушению питания хряща. Когда такое нарушение повторяется, через некоторое время в суставе начинают происходить дегенеративные изменения – разрушается хрящевая ткань.

Патологические изменения сустава, происходящие в дальнейшем, приводят к постепенному снижению его устойчивости даже в условиях обычных нагрузок. По сути, болезненный процесс разрушения сустава начинается сразу же после возникновения патологии кровообращения в мелких костных сосудах, что приводит к последующим изменениям в хрящевом покрове.

На начальной стадии болезни изменения сустава происходят на молекулярном уровне исключительно в хрящевой ткани. Со временем, при отсутствии лечения, происходит полное исчезновение хряща, в результате чего обнажаются поверхности костей. Последние реагируют на дегенерацию хрящевой ткани разрастанием по периферии, а на соприкасающихся поверхностях образуются остеофиты (костные наросты), что приводит к деформации и искривлению ноги.

Причины возникновения гонартроза коленного сустава

В зависимости от патогенеза, специалисты выделяют два основные виды гонартроза:

  • первичный (идиопатический) гонартроз возникает по причинам, неизвестным современной медицине. Как правило, такой тип болезни встречается у пациентов пожилого возраста и чаще всего он поражает оба коленных сустава;
  • вторичный гонартроз возникает на фоне предшествующей патологии колена – травмы, нарушений развития, инфекционных болезней. Данный тип заболевания чаще всего поражает только один коленный сустав и встречается одинаково часто, независимо от возраста пациента.

Так же можете прочитать про растяжение связок коленного сустава по этому адресу: http://lechimsustavy.ru/bolezni/rastyazhenie/rastyazhenie-svyazok-kolennogo-sustava-simptomy-i-lechenie.html.

Степени гонартроза коленного сустава

По сочетанию клинических симптомов и их интенсивности, специалисты различают отдельные стадии гонартроза. Суть такого разделения сводится к описанию клинических проявлений и степени нарушений функциональности пораженного сустава.

  1. Первая степень болезни характеризуется слабыми начальными проявлениями – больного беспокоит тупая боль, возникающая в глубине колена после длительной нагрузки на сустав. В некоторых случаях наблюдается отек пораженной области, однако признаков патологический процесс деформации еще нет. Как правило, через некоторое время симптомы болезни исчезают сами по себе.
  2. Для второй степени болезни свойственно постепенное нарастание симптоматики, проявления которой начались на первой стадии. Болевые ощущения в суставе становятся более продолжительными, повышается их интенсивность. Кроме того, больные отмечают характерный хруст в области колена при движении. Среди распространенных признаков этой стадии болезни также наблюдается утренняя скованность, которая проходит самостоятельно после некоторой активности, увеличение пораженной области в объеме, ограничения диапазона движений. Как правило, на этой стадии больные периодически принимают анальгетики.
  3. При третьей степени гонартроза симптомы продолжают нарастать. Боль в колене становиться почти постоянной и не проходит даже в состоянии покоя, часто возрастая при смене погоды. Дегенеративные изменения в хрящевой ткани сустава вызывают изменения походки больного, увеличивают ограниченность подвижности, вызывают визуальную деформацию пораженной области.

Клинические симптомы гонартроза коленного сустава

Среди обычных признаков гонартроза выделяются такие симптомы, как ощущение скованности в суставе, болевой синдром, возникающий при длительной нагрузке. Многие пациенты, страдающие от данного заболевания, жалуются на трудности при ходьбе после сна либо долгого периода покоя. Состояние больного улучшается после непродолжительного движения.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! БОЛЬ в суставах уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь перед сном... Читайте далее-->

С развитием гонартроза болевой синдром становиться все более выраженным, ограниченность подвижности нарастает. При дальнейшем прогрессировании болезни человек не может самостоятельно передвигаться без опоры или посторонней помощи. Часто в лежачем положении боль стихает, однако в редких случаях болевой синдром не покидает пациента даже во время сна.

При внешнем осмотре пораженного сустава на начальном этапе болезни не обнаруживается. В процессе развития гонартроза деформация становиться очень заметной, контуры костей становятся более грубыми, обнаруживается контрактура и искривление голени. При пальпации сустава обнаруживается болезненная зона, расположенная с внутренней стороны колена. Часто в полости колена скапливается выпот, что указывает на сопутствующий болезни синовит.

Диагностика гонартроза коленного сустава

Основным диагностическим методом при данном заболевании является рентгенологическое исследование пораженной области. На начальной стадии болезни рентген может не показать ничего, в лучшем случае будут заметны незначительные изменения сустава. На более поздних этапах гонартроза при рентгене обнаруживается повреждение кости, отложение солей кальция, склероз хряща и сужение суставной щели.

Наилучшие результаты при проведении диагностики дает ультразвуковое исследование пораженного сустава, однако полностью заменить рентген оно не способно.

Поэтому людям, страдающим от гонартроза коленного сустава, обязательно назначается несколько диагностических процедур, чтобы максимально точно установить наличие и стадию болезни.

Лечение гонартроза коленного сустава

Для начала следует рассмотреть традиционные методики лечения данного заболевания. В зависимости от конкретной стадии болезни пациенту может быть предложена консервативная терапия либо оперативное вмешательство.

Основная цель, которую преследует консервативное лечение данного заболевания, состоит в снятии болевых ощущений, восстановлении естественного диапазона подвижности и кровообращения в местах патологических изменений. При этом лечение обязательно должно быть комплексным и помимо медикаментозной терапии включать в себя также санаторно-курортное и физиотерапевтическое лечение.

Медикаментозная терапия гонартроза состоит из противовоспалительных и обезболивающих препаратов, к которым относятся такие средства как аспирин, фемпразон, румалон и другие лекарства пиразолоновой группы. К сожалению, при использовании таких препаратов существует один отрицательный момент – их негативное влияние на органы ЖКТ.

Однако в том, что касается воздействия на пораженный сустав, эти лекарства дают отличный положительный эффект. Более того, некоторые из препаратов такого типа способствую восстановлению тканей сустава. Специалисты отмечают, что при гонартрозе коленного сустава в рамках комплексной медикаментозной терапии обязательно использование десенсибилизирующих средств типа супрастина, димедрола и др.

При начале терапии на начальном этапе заболевание больному показано введение гормональных препаратов либо хондропротекторов, сохраняющих ткани от разрушения и ускоряющих восстановление патологически измененных участков, непосредственно в пораженный сустав.

Данная методика лечения артроза коленного сустава имеет достаточно высокий показатель эффективности, потому что лекарство попадает непосредственно в пораженную область и сразу же начинает действовать.

Когда болезнь только начала развиваться, вполне возможно, что для выздоровления больному потребуются только физиотерапевтические методики для восстановления естественной подвижности колена и компрессов с рассасывающими средствами. Такие методики лечения не только улучшают обмен веществ в пораженной области, а и дают возможность замедлить процесс дегенерации тканей.

В процессе лечения гонартроза специалисты рекомендуют максимально ограничить нагрузку на поврежденный сустав, однако при этом занятия лечебной физкультурой являются обязательным фактором для достижения полного выздоровления. Дело в том, что движения, выполняемые суставом, позволяют сохранить оставшуюся подвижность и улучшить питание пораженных структур.

Часто в комплексе с медикаментозными препаратами используется также ортопедическое лечение, включающее в себя применение трости при ходьбе для уменьшения нагрузки на пораженную область. В рамках ортопедического лечения пациенту также могут быть назначены специальные ортезы, помогающие снизить нагрузку на определенные отделы сустава. Возможно, также ношение индивидуально подобранных стелек.

Когда вышеуказанные консервативные методики не дают ожидаемого эффекта и болезнь продолжает прогрессировать, используются хирургические методики лечения.

Как правило, при проведении хирургической процедуры поврежденный сустав заменяют металлическим протезом. Данная методика применяется только в том случае, если консервативное лечение не дает ощутимых результатов и сустав пациента уже никогда не сможет восстановиться и нормально функционировать.

Показания к проведению операции определят специалист совместно с самим пациентом. Кроме того, врач обязательно должен проинформировать больного о возможных альтернативных способах лечения. Независимо от выбранной методики, главная задача специалистов – помочь больному избежать операции либо максимально отсрочить ее.

LechimSustavy.ru

Артроз коленного сустава (гонартроз): причины, симптомы и лечение

При повреждении хрящей коленного сустава можно диагностировать хроническое заболевание остеоартроз. Еще его называют гонартроз.

Сразу отметим, что нет универсального лечения этого заболевания, как нет и разработанного лекарства, которое бы могло давать результат со 100% уверенностью в положительном исходе терапии.

Причины заболевания

Говоря о причинах заболевания необходимо отметить, что гонартроз делится на два вида и на несколько степеней. У каждого вида свои причины, определим их:

  • Первичный гонартроз. Причинами возникновения первого вида заболевания чаще всего выступает нарушение в обмене веществ в тканях и сосудах сустава. Сюда же можно вписать процесс естественного старения организма. Немаловажным фактором выступает и уровень нагрузок на коленные суставы, а также их интенсивность. Обычно первые признаки появляются после 40 лет.
  • Вторичный гонартроз. Этот тип заболевания может развиваться в любом возрасте, а причинами выступают инфекционные заболевания, проблемы с обменов веществ, и травмы. В принципе, любой перелом колена может запустить механизм развития гонартроза.

Важно! Гонартроз бывает односторонним и двусторонним. Во втором случае болезнь синхронно поражает оба коленных сустава.

Теперь остановимся на степенях гонартроза, и отметим, что их всего три:

  • Первая, она же и начальная стадия заболевания. Здесь можно наблюдать появлением болевого синдрома в области коленного сустава после длительной ходьбы или небольшой физической нагрузки. После непродолжительного состояния покоя боль в колене полностью проходит. Иногда можно диагностировать опухание коленного сустава. Все признаки настолько стерты, что практически остаются незаметными.
  • При переходе заболевания во вторую степень, все проявления нарастают и становятся более заметными. В первую очередь это касается нарастания болевого синдрома в области колена. Можно также услышать отчетливые хрусты в области коленного сустава. Что примечательно, на этой степени развития заболевания по утрам становится сложно разгибать коленный сустав, в котором чувствуется скованность.
  • Третья степень гонартроза – осложненная стадия болезни. Коленный сустав, колено болит уже не только при ходьбе или при нагрузках, но константно. Можно наблюдать, как меняется походка человека, плюс пациенту становится сложно нормально передвигаться. Болевой синдром здесь часто может реагировать на смену погоды. Коленный сустав явно деформируется, а само колено увеличивается в размерах за счет воспаления.

Симптомы

Как мы уже не раз указали, главным симптомом гонартроза выступает боль в коленном суставе. Однако здесь нужно указать, что появляется болевой синдром отнюдь не сразу. Постепенно боль в коленном суставе переходит из состояния чуть заметной при ходьбе, в практически постоянную.

Обращает на себя внимание и тот факт, что по утрам нога в коленном суставе с трудом поддается разгибанию и начинает нормально сгибаться при мерно через полчаса.

Серьезным симптомом, который прямо указывает на запущенность болезни, является хромота. В этом состоянии пациент испытывает уже нестерпимые и постоянные боли.

Лечение артроза коленного сустава

Как только проблема диагностируется, определяется вид гонартроза и стадия, можно приступать к лечению.

Терапия при этом заболевании всегда должна быть комплексной. Поэтому можно выделить все направления, в которых идет лечение.

Сначала необходимо исключить болевой синдром. Для этого применяются нестероидные обезболивающие препараты: парацетамол, диклофенак, индометацин, ацеклофенак.

Важно! Нужно понимать, что обезболивающие препараты снимают симптом, но никак не оказывают терапевтического воздействия, поэтому останавливаться только на них нельзя.

Далее можно начать использование противовоспалительных лекарственных препаратов. Так как при развитии артроза коленного сустава наблюдается не только болевой синдром, но и воспаление, необходимо принимать соответствующие препараты.

Как правило, речь идет о препаратах кортикостероидной группы. Обладая сильным воздействием, эти препараты рекомендованы для введения в сустав в качестве инъекции.

Такой метод называется внутрисуставная блокада коленного сустава. Помимо того, что инъекция уменьшает воспалительный процесс, она еще и снимает часть болевого синдрома, что особенно важно, если обезболивающие перестают действовать на все 100%.

Следующим направление в лечении отметим использование хондропротекторов. Препараты призваны не просто снимать воспаление, но и восстанавливать поврежденные ткани хрящей.

Одним из самых качественных направлений в лечении артроза признана лечебная физкультура вместе с физиотерапией и санаторным подходом. Все вместе дает потрясающий результат. Особенно это касается физкультуры, которая позволяет постепенно возвращаться коленному суставу нормальное кровообращение.

И напоследок напомним о хирургическом лечении. Это направление может состоять из двухосновных видов:

  • артроскопический дебридмент.
  • эндопротезирование.

При дебридменте хирургическим путем удаляются частички разрушенного хряща, которые приводят к сильным болям. Как правило, такое лечение отодвигает следующее обращение к врачу на год-два.

Эндопротезирование коленного сустава – это хирургическое вмешательство, в ходе которого разрушенный сустав полностью удаляется и заменяется на искусственный протез.

skoliozu.net

Среди всех суставов человеческого организма коленный сустав считается самым крупным. Повышенные нагрузки, которые он ежедневно призван выдерживать, нередко приводят к развитию различных заболеваний. Остеоартроз коленного сустава, при котором происходит прогрессирующее разрушение суставного хряща, и который является наиболее часто встречающейся патологией, называется гонартроз коленного сустава 2 степени.

Гонартроз относится к заболеваниям, приводящим к дегенеративно-дистрофическим изменениям в опорно-суставном аппарате, и существенно ухудшающим качество жизни. К группе риска относятся профессиональные спортсмены, люди с избыточной массой тела, или испытывающие постоянные физические перегрузки, а также больные, страдающие варикозным расширением вен.

Специалисты различают три степени тяжести гонартроза, но, как правило, первая степень гонартроза протекает в латентной (скрытой) форме, поэтому не влечет каких-либо изменений и не причиняет дискомфорта. И только когда развивается гонартроз коленного сустава 2 степени, пациенты начинают уделять внимание своему недугу.

Причины развития гонартроза

Существует несколько основных причин, которые способствуют возникновению и развитию гонартроза. Одной из них можно считать врожденные аномалии строения связочного аппарата и структуры суставных тканей. Следующей причиной является механический фактор, при котором происходит микротравматизация гиалинового хряща, ведущая к дегенеративным изменениям в его структуре. Важным фактором развития гонартроза, особенно двустороннего, является избыточный вес, который оказывает повышенную нагрузку на коленный сустав.

Часто среди распространенных причин можно выделить сопутствующие патологии:

  • переломы костей и травмы суставов;
  • опухоли костных тканей различной этиологии;
  • воспалительные процессы, артрозы;
  • анкилозный спондиллит или ревматоидный артрит.

Признаки гонартроза 2 степени

Если вначале своего возникновения гонартроз протекает бессимптомно, или симптомы являются слабо выраженными, то по мере развития гонартроз коленного сустава 2 степени можно выявить по вполне определенным признакам.

Основным и характерным симптомом развития гонартроза является болевой синдром, который в начале процесса практически отсутствует, и только спустя длительное время приобретает более интенсивный характер и становится все более продолжительным. Болевые ощущения появляются при движении, подъемах по ступенькам, незначительных физических нагрузках, при ходьбе на значительные расстояния.

Гонартроз 2 степени характеризуется ограничением подвижности сустава, возникновением сложности при сгибании и разгибании конечности вследствие деформации суставных тканей и усилении болевых ощущений. Внешним проявлением этих изменений становится изменение внешнего вида колена и хромота. Именно в этот период больной начинает передвигаться с помощью трости, которая способствует ограничению нагрузки на пораженный сустав.

При пальпации и в процессе движения в коленном суставе может появиться хруст, который возникает из-за деформации сустава, истончения или полного истирания гиалинового хряща. На рентгенограмме можно легко определить сужение суставной щели и образование остеофитов — костных разрастаний, которые замещают суставной хрящ.

По мере истончения суставного хряща усиливается трение костных элементов, вследствие чего развивается воспаление оболочки сустава — синовит. Классическими проявлениями этого процесса являются:

  • образование отечности вокруг сустава;
  • локализованная гипертермия — повышение температуры.

Лечение гонартроза 2 степени

Дегенеративно-дистрофическое поражение сустава колена является необратимым процессом, поэтому диагностирование и лечение заболевания на ранней стадии гарантирует полное выздоровление пациента. В данном случае диагностика осуществляется с помощью сбора анамнеза на основании жалоб пациента, внешнего осмотра и рентгенографии, на основании которой можно определить степень поражения коленного сустава.

Если диагностирован гонартроз коленного сустава 2 степени, лечение заключается в комплексном подходе, то есть использовании различных методик, направленных на устранение симптомов заболевания, снижение нагрузок на пораженный сустав, а также облегчение состояния больного. Следует помнить, что только длительное и регулярное выполнение всех врачебных рекомендаций способно привести больного к выздоровлению.

В настоящее время лечение гонартроза коленного сустава 2 степени осуществляется терапевтическими методами. Комплексная терапия позволяет достичь желаемого эффекта в более короткие сроки, и состоит из несколько методов:

  • медикаментозное лечение с применением эффективных препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры;

bolit-sustav.ru

  • Остеоартроз коленного сустава 3 степени лечение Всё, что Вы должны знать об артрозе коленей 3 степени Артроз сустава колена (остеоартроз колена/гоноартроз) в народе называют отложением солей, что, по сути, неверно. Несмотря на то, что соли на...

  • Остеоартроз коленного сустава 2 степени лечение Характеристика остеоартроза коленного сустава: причины, симптомы, лечение Остеоартроз (артроз) колена – дегенеративное заболевание, которое проявляется поражением всех структур сустава, приводит...

  • Артрит голеностопного сустава симптомы и лечение Виды артритов голеностопного сустава, основные симптомы и лечение Сегодня распространенным и сложным заболеванием является артрит голеностопного сустава, симптомы и лечение которого следует выпол...

  • Остеоартроз коленного сустава симптомы и лечение Симптомы и лечение остеоартроза коленного сустава Остеоартроз коленного сустава (второе название - деформирующий артроз) - одна из самых неприятных болезней суставов ног. Это болезнь хронического...

  • Артроз второй степени коленного сустава лечение Вам сообщили об артрозе коленного сустава 2 степени? Наша статья успокоит Вас! Чем могут помочь официальная медицина или народные средства? Прежде, чем выяснить это, стоит вспомнить, что артроз к...

  • Артроз голеностопного сустава симптомы и лечение фото Как вылечить артроз голеностопного сустава: советы пациенту Артроз голеностопного сустава - хроническое прогрессирующее заболевание, которое непросто поддается лечению. Но сейчас существуют эффек...

  • Артроз голеностопного сустава симптомы и лечение Артроз голеностопного сустава – симптомы и лечение Дегенеративные изменения в ткани хряща приводят к его постепенному разрушению. Если этот процесс затрагивает голеностопный сустав, происходит ег...

  • Деформирующий артроз коленного сустава лечение 2 степени Причины, симптомы, степени и лечение артроза коленного сустава Что такое артроз коленного сустава? Артроз коленного сустава представляет собой деформацию и разрушение хрящевой ткани. Заболевание...

  • Остеоартроз коленного сустава 1 степени лечение Лечение медикаментозными средствами остеоартроза 1 степени коленного сустава Заболевания органов костно-мышечной системы на сегодняшний день занимают одно из лидирующих мест в общей структуре заб...

  • Артрит плечевого сустава симптомы и лечение Артрит плечевого сустава: симптомы и эффективное лечение Сегодня мы поговорим о том, какие симптомы свойственны артриту плечевого сустава, и как с ними справляться. Возможно ли дома вылечить забо...

  • Артрит голеностопного сустава симптомы и лечение фото Как диагностировать и вылечить артрит голеностопа? Артрит голеностопного сустава является заболеванием, вызванным нарушением пропорции нагрузки на сустав и стабильности его компонентов. При появл...

  • Артрит суставов симптомы и лечение Симптомы и лечение артрита рук Среди многочисленных заболеваний суставов артрит рук является самым распространенным недугом. Воспалительный процесс поражает суставы пальцев, локтей и запястья. Па...

  • Деформирующий остеоартроз коленного сустава лечение Как проводится лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава Деформирующий остеоартроз коленного сустава (ДОА), также известный как гонартроз - это заболевание дегенеративно-дистрофическо...

  • Отек коленного сустава причины лечение Отек колена: почему он возникает и как его лечить Опухшее колено доставляет много неприятностей. Припухлость в районе колена может быть вызвана: травмой; обострением артрита (воспаления сустава)....

  • Отложение солей в коленном суставе лечение Гонартроз (отложение солей в коленном суставе) Артрозное поражение коленного сустава в народе еще называют отложение солей. По своей частоте возникновения этот недуг лидирует среди всех поражений...

  • Артроз коленного сустава симптомы Причины, симптомы, степени и лечение артроза коленного сустава Что такое артроз коленного сустава? Артроз коленного сустава представляет собой деформацию и разрушение хрящевой ткани. Заболевание...