Двусторонний гонартроз

Гонартроз коленного сустава: степени, виды, методы лечения

Что такое гонартроз?

Гонартроз коленного сустава

Гонартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. Второе название – остеоартроз коленного сустава. Природа заболевания носит не воспалительный характер, часто приводит к инвалидизации.

По статистике ему отводится одно из ведущих мест среди всех видов артрозов. В цифрах это составляет более 20%. Из всех заболеваний, которые поражают коленный сустав, частота проявлений гонартроза – 53%.

Гонартроз хорошо известен докторам более 100 лет, в быту его называют «отложение солей». В действительности же при артрозе происходит обызвествление (отложение солей кальция). Однако подобные обызвествления носят ограниченный характер, клинического, самостоятельного значения не имеют. Болезненный процесс возникает после патологии кровообращения в небольших костных сосудах, после чего начинаются изменения в хрящевом покрове сустава.

В начальных стадиях изменения происходят на молекулярном уровне в хрящевой ткани, далее следуют изменения гиалинового хряща: местами он становится мутным, истончается, расслаивается, растрескивается в разных направлениях. Заканчивается данный процесс полным исчезновением хряща, большего и меньшего размера, обнажая подлежащую кость. В свою очередь кость реагирует на гибель хряща уплотнением, т. е. излишним разрастанием кости по периферии, образуются шипы, нога деформируется и искривляется. По этим причинам данная болезнь носит название «деформирующий артроз».

  • Обменные процессы в хрящевой ткани осуществляются за счёт осмотического давления. При сдавливании смазка выделяется, а при разгрузке впитывается. Так, при движении постоянно осуществляется питание хряща. При неполном восстановлении, продиктованном повышенными механическими нагрузками, обменные процессы нарушаются. В месте наибольшего давления, хрящ начинает истончаться.

  • Возникает нарушение структуры коллагеновых волокон, что приводит к потере амортизационных свойств, хондромаляции (размягчению хряща надколенника), нарушению метаболической функции хондроцитов. Хрящ теряет устойчивость, эластичность.

  • Происходит нарушение конгруэнтности в суставе. Процесс усугубляется усиленным синтезом костного вещества, которое проявляется в виде остеофитов (костных разрастаний). Синовиальная оболочка подвергается раздражению и в ней начинается воспаление. Это и приводит к ограничению подвижности сустава.

  • Больше распространён артроз внутренней части коленного сустава и между поверхностью бедренной кости и наколенника. Заболеванию больше подвержены люди зрелого и пожилого возраста, спортсмены.


Причины гонартроза

К основным причинам возникновения артроза коленного сустава относят:

  • нарушение обменных процессов;

  • патологические изменения кровообращения, повышенная ломкость капилляров;

  • избыточную массу тела, которая приводит к увеличению осевой нагрузки на сустав;

  • травматизацию коленных суставов (разрывы связок, менисков, переломы, трещины);

  • перенесённые заболевания воспалительного характера (ревматизм, артрит);

  • избыточную нагрузку на сустав, которой больше подвержены спортсмены. Чаще болеют теннисисты, футболисты, легкоатлеты, гимнасты;

  • гормональные и эндокринные расстройства;

  • старые травмы, которые неадекватно пролечены или лечение которых не было завершено;

  • аномалии строения суставных тканей;

  • наследственные факторы.


Симптомы гонартроза

Симптомы гонартроза

Опасность гонартроза, как и большинства артрозов, заключается в несвоевременной диагностике. На 1 стадии заболевание почти никак себя не проявляет, кроме небольшой тянущей боли, которую пациент списывает на усталость.

Обычным симптомом гонартроза является ощущение скованности в суставе, «стягивания» под коленом, боль в колене после продолжительной ходьбы. Многие больные гонартрозом (артрозом коленного сустава) жалуются на трудности в ходьбе преимущественно по утрам, после сна или после долго сидения. Человеку требуется «расходиться», для того чтоб становилось легче. С развитием гонартроза боли в колене, особенно на внутренней его стороне, становятся более упорными и постоянными. Нередко больные с гонартрозом ощущают хруст при движении коленного сустава. Далее развивается ограничения сгибания и разгибания ноги. При прогрессировании заболевания развивается хромота. В более запущенных случаях человек не может передвигаться без помощи посторонних, опоры или без костылей. Часто в лежачем положении боль утихает, однако бывает, что и по ночам человек страдает от болей.

При осмотре коленного сустава в начальной стадии заболевания внешних изменений обычно не обнаруживается. С течением заболевания очень заметна деформация коленного сустава, контуры костей, образующие сустав, грубые, обнаруживается контрактура (неполное сгибание или разгибание), искривление голени. Положив ладонь на переднюю поверхность колена, можно ощутить при сгибательном или разгибательном движении хруст в коленном суставе различной интенсивности и продолжительности. Подобное ощущение можно получить, если сдвигать надколенник кнаружи в поперечном направлении (положительный пателло-кондилярный симптом).

При ощупывании сустава больного гонартрозом обнаруживается болезненная зона, обычно с внутренней стороны сустава, на уровне мыщелков бедра, большого берца и суставной щели. Часто в полости коленного сустава скапливается выпот, т. е. присоединяется синовит. Подобное состояние определяется сглаженностью контуров коленного сустава из-за выбухания, выпячивания тканей над надколенником и сбоку от него и ощущением флуктуации при ощупывании выпячивания двумя руками.

В процессе прогрессирования заболевания симптомы проявляются ярче, становятся более выраженными. Своевременная правильная диагностика играет важную роль в дальнейшей борьбе с гонартрозом.


Степени развития гонартроза

1 степень гонартроза

При 1 степени гонартроза возникает утомляемость конечности, небольшой дискомфорт. При движении может прослеживаться небольшая крепитация. Иногда появляется едва заметное ограничение движения в суставе.

Кости колена на этой стадии не подвергаются значительным изменениям. На рентгеновском снимке можно увидеть незначительное сужение суставной щели.

2 степень гонартроза

Вторая степень характеризуется возникновением болевых ощущений, особенно после того, как вы долго стоите, или ходите. Характерный хруст становится более выраженным. Появляются проблемы с разгибанием и полным сгибанием конечности. Возникает так называемая стартовая боль.

Может наблюдаться атрофия четырёхглавой мышцы бедра. Значительно ограничивается угол полного сгибания и разгибания конечности в коленном суставе. На рентгеновских снимках ясно видно значительное сужение суставной щели, разрастание остеофитов. Края костей «сплющиваются».

3 степень гонартроза

На 3 стадии меняется характер боли, она усиливается, может проявляться в покое. В области сустава часто возникает отёчность, локальное повышение температуры. Вследствие возможного наличия в суставе «суставной мыши» (осколков отколовшихся остеофитов), могут возникать симптомы блокады сустава. Они проявляются острой болью, сопровождающейся ощущением заклинивания.

Больной в таком случае может быть лишён возможности приведения сустава в движение. Возникает деформация коленных суставов с изменением оси конечностей, что хорошо видно на снимках. Может проявляться нестабильность сустава.


Виды гонартроза

Виды гонартроза

Гонартроз делят на виды по причинам возникновения:

  • Первичный гонартроз коленного сустава протекает на фоне сравнительного здоровья. В основном болеют люди пожилого возраста, в особенности женщины. В группе риска находятся люди с излишней массой тела, т. е. страдающие ожирением, именно они чаще всего болеют артрозом коленного сустава.

  • Вторичный гонартроз коленного сустава развивается в основном после перенесённой травмы коленного сустава или же после перенесённых заболеваний. В случае проведения своевременного лечения всех вышеперечисленных заболеваний развития гонартроза можно избежать.

По локализации возникновения:

  • правосторонний гонартроз – поражает правый коленный сустав. Этот вид артроза больше присущ спортсменам, людям, профессиональная деятельность которых связана с чрезмерными статическими и динамическими нагрузками на правую ногу;

  • левосторонний гонартроз – поражает левый коленный сустав. Также больше свойственен спортсменам, людям среднего возраста с избыточной массой тела;

  • двухсторонний гонартроз – разрушает суставы обеих ног. Этот вид является наиболее тяжёлым, так как значительно повышает риски инвалидизации. Чаще ему подвержены люди пожилого возраста, так как природа двухстороннего гонартроза в большинстве случаев идиопатическая (возрастная).

По характеру возникновения и течения заболевания все эти виды почти не отличаются друг от друга. Двухсторонний гонартроз в запущенной форме может протекать более выражено, так как осевой нагрузке одновременно подвергаются оба больных сустава.


Диагностика гонартроза

Существует много методов диагностики, но их эффективность может быть наибольшей только при комплексном подходе.

Осмотр ортопеда

Осмотр ортопеда – первое и очень важное диагностическое мероприятие. Сюда входит:

  • пальпация сустава;

  • линейные измерения костей;

  • углометрия (определение подвижности в поражённом суставе под различными углами).

Клинические исследования

Клинические исследования включают:

  • исследование формулы крови, скорости оседания эритроцитов;

  • уровня фибриногена, мочевины и других биохимических показателей крови и мочи;

Рентгенологические исследования

Основным методом диагностики является исследование больного сустава рентгенологически. В начальном развитии гонартроза рентгенологическое исследование может ничего не показать, а если и покажет, то незначительные изменения. На поздних сроках заболевания обнаруживается сужение суставной щели, склероз хряща, повреждение кости, а также отложение солей.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование больного сустава даёт наилучшие результаты, однако заменить полностью рентгенологическое исследование не может. Поэтому люди, страдающие болезнью суставов, обязательно должны пройти рентгенологическое исследование больного сустава.

МРТ – магнитно-резонансная томография

Наиболее прогрессивный метод диагностики, который позволяет послойно исследовать все детали и ткани сустава, определить самое раннее изменение в хрящевой ткани. Минус метода заключается в достаточно высокой стоимости обследования каждого сегмента. Поэтому часто оказывается, что гонартроз у пациента, далеко не единственное заболевание опорно-двигательного аппарата.  


Как лечить гонартроз?

Как лечить гонартроз?

Методика лечения артроза коленного сустава мало отличается от методов лечения артроза других суставов.

Шаг 1 – снимаем воспаление

Для этого традиционно применяются:

  • НПВС – нестероидные противовоспалительные средства, которые назначаются внутримышечно или внутривенно. В форме уколов или свеч, медикаменты дают и более длительный и сильный эффект. Сюда относятся такие препараты, как диклофенак, олфен, диклак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен.

  • НПВС ЦОГ-2, являются наиболее эффективными и щадящими по сравнению с НВПС ЦОГ-1. Их можно применять длительно, на протяжении нескольких месяцев. Это – мелоксикам, целекоксиб, нимесулид.

  • Препараты гормонов. Эта группа применяется для внутрисуставных инъекций при наличии синовита. Цель применения – снятие воспаления и болевого синдрома в максимально короткие сроки. Минус применения – повреждающее воздействие на хрящевую ткань, большое количество противопоказаний и побочных эффектов. Наиболее применяемые при гонартрозе представители этой группы: гидрокортизон, кеналог, дипроспан.

  • Антиферментные препараты. Они нейтрализуют синтез некоторых ферментов и предотвращают дальнейшую дегенерацию суставов. Наиболее известные препараты: контрикал, овомин, гордокс. При гонартрозе их вводят внутрисуставно.

Шаг 2. Оказываем анаболический и антикатаболический эффект

Эта группа замещает необходимые для синтеза хряща вещества, оказывает на хрящевую ткань узкоспецифический эффект. Их ещё называют хондропротекторами. Они содержат вещества, входящие в состав матрикса хряща. Эти медикаменты являются натуральными и хорошо воспринимаются организмом. Стимулируют синтез коллагена.

К оправдано применяемым препаратам относят: структум, ДОНА, алфлутоп, румалон, мукосат. Все они являются медленнодействующими препаратами, которые применяют длительными курсами. Некоторые из них применяются в виде инъекций. Эта форма применения является наиболее эффективной.

Шаг 3. Мажем, греем, растираем

Используем различного рода гели, мази, кремы. В своём большинстве они являются согревающими и противовоспалительными. Цель их применения заключается в активизации местного кровообращения, снятии воспаления. Наиболее известные из них: апизартрон, финалгон, долобене, фелоран, фастум гель, никофлекс.

Шаг 4. Улучшаем кровообращение

Сосудорасширяющие препараты применяют для снижения тонуса внутрисосудистых мышц. Позволяют улучшить внутренний кровоток, улучшить трофику тканей, расположенных возле сустава. При гонартрозе рекомендованы: кавинтон, трентал, актовегин. Для укрепления сосудистых стенок: упсавит, аскорутин.

Шаг 5. Снимаем лишний тонус

Такие спазмолитики, как: мидокалм, сирдалуд, но-шпа, тизалуд, позволяют убрать излишнее мышечное напряжение в повреждённом сегменте. Часто оно возникает как компенсаторная реакция организма.

Шаг 6. Вводим протезы синовиальной жидкости

Наиболее прогрессивным методом лечения в последние годы, стало включение в протокол лечения препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Она представляет собой природный компонент суставного хряща и синовиальной жидкости. Поэтому её введение не вызывает воспалений, отторжений и прочих негативных реакций.

Одновременно применение таких препаратов как: отровиск, синокорм, гиалуаль, позволяют смягчить движения в суставе и снять болевые ощущения, вызванные трением суставных поверхностей. При гонартрозе наиболее рекомендуемым препаратом этой группы является ферматрон.

Последовательность лечения определяет лечащий врач, и ведёт его, согласно действующим протоколам. При этом одновременно может проводиться противовоспалительная терапия, вводиться курс хондропротекторов, курс физиотерапии. Препараты гиалуроновой кислоты разрешается вводить в сустав только тогда, когда полностью снято воспаление. Иначе, вместо лечебного эффекта можно усугубить течение болезни.


Авторские и новаторские методики лечения гонартроза

К авторским методикам можно отнести:

  • методику Евдокимова

  • методику Бубновского

  • методику Гита

Все они имеют различные принципы воздействия, но зарекомендовали себя как эффективные средства поддержания суставов, поражённых гонартрозом. К сожалению, о выздоровлении речь не идёт.

Оксигенотерапия – метод наполнения полости сустава медицинским кислородом. Позволяет устранить отёчность, снизить болевой синдром. Может применяться как альтернатива гормональной терапии.

Лечение стволовыми клетками. Суть метода заключается в трансплантации стволовых клеток пациента в сустав. Метод разработан в Германии и позволяет откладывать консервативное лечение на многие годы. Используется только в крупных медицинских центрах Германии.

Метод внутрисуставной лазеротерапии. Выполняется при помощи низкоинтенсивного гелий-неонового лазера, который проникает в сустав при помощи введённого в иглу волновода. Позволяет уменьшить болевые ощущения, увеличить амплитуду движения в суставах. Метод разработан в России, клинически исследован, но широко не применяется.

Ортокин – биологическая методика терапии гонартроза, которая применяется в Европе с 2003 года. Аутологичная сыворотка, полученная вследствие отбора особых белков из собственной крови пациента. Эти белки обладают противовоспалительным эффектом. После отбора крови и производства сыворотки, препарат снова вводят человеку внутрисуставно, под контролем УЗИ или компьютерной томографии.

Препарат позволяет:

  • замедлить процесс разрушения хрящевой ткани;

  • уменьшить болевой синдром;

  • остановить воспаление;

  • увеличить подвижность в суставе.

На курс лечения достаточно 1–2 инъекций. Боль перестают испытывать после первого укола около 70% пациентов.


Оперативное лечение

Оперативное лечение

При разных стадиях гонартроза, консервативная терапия может не давать положительной динамики. В таких случаях начинают рассматривать необходимость оперативного вмешательства.

Существует несколько видов операций при гонартрозе:

  • Артродез. При помощи этой методики устраняют деформированную хрящевую ткань вместе с суставом. Метод не позволяет сохранить физиологическую подвижность конечности. Прибегают к нему довольно редко.

  • Артроскопический дебридмент. Методика заключается в освобождении сустава от деформированной хрящевой ткани при помощи артроскопа. Применяется при ранних стадиях заболевания. Благодаря артроскопии устраняется боль. Операция несложная. Эффект от процедуры временный, 2–3 года.

  • Околосуставная остеотомия. Это технически сложный и редкий вид оперативного вмешательства. Заключается в предварительном подпиливании и закреплении под другим углом костей сустава. Это выполняется для перераспределения нагрузки. Реабилитация достаточно долгая, эффект от 3 до 5 лет. Применяется редко на ранних и средних стадиях гонартроза.

Эндопротезирование

В наше время является самым распространённым и эффективным видом оперативного вмешательства. Позволяет сохранить подвижность конечности, что обеспечивает пациенту возможность вести полноценную жизнь. Протезирование при гонартрозе является сложной операцией. Длится она около часа, но после неё необходимо пройти курс реабилитации и разработки сустава. В этом заключается одна из основных особенностей эндопротезирования коленного сустава. Эффект удерживается до 20 лет, в зависимости от модификации материала. После этого сустав снова придётся менять, так как происходит разбалтывание протеза под действием осевых и механических нагрузок.

Нельзя забывать о возможных осложнениях таких, как:

  • краевой некроз кожных покровов

  • парез малоберцового нерва;

  • тромбоз подкожной бедренной вены;

  • риск отторжения.

Подобные неприятности происходят крайне редко и составляют около 1% от общего количества операций. Поэтому необходимо учитывать, что эффект от эндопротезирования, иногда, является единственным способом улучшить качество жизни.


Физкультура при гонартрозе – лечебная и не только

Цель физических упражнений при гонартрозе заключается в нескольких факторах:

  • сохранение и увеличение подвижности сустава;

  • формирование компенсаций за счёт укрепления мышечно-связочного аппарата;

  • усиление кровообращения и улучшение трофики прилегающих тканей и самого сустава;

  • сохранение физиологического тонуса мышц.

Упражнения и методика их выполнения подбираются в зависимости от сохранившихся активных движений.

К противопоказанным можно отнести:

  • упражнения с насильственными вмешательствами, сопровождающиеся болью;

  • выполнение упражнений с предельной нагрузкой;

  • резкое и высокоамплитудное выполнение упражнений с большой скоростью;

  • упражнения с полной осевой нагрузкой на поражённый сустав.

Комплекс упражнений при гонартрозе

  1. Потряхивание. Стоя, постарайтесь полностью расслабиться, руки опустите вниз. Выполните потряхивающие движения всем телом. Следите, чтобы ноги в коленях встряхивались с небольшой амплитудой.

  2. Придерживаясь за опору, согните ногу в колене, пятку направьте к ягодице, затем, выпрямляя вперёд ногу, поставьте её на пятку перед собой. Выполните 15–20 раз. Затем сделайте с другой ноги.

  3. Положите ладони на колени. Выполните небольшие круговые движения в коленном суставе в одну и другую сторону. Амплитуду корректируйте по ощущениям. Сделайте не менее 20 раз.

  4. Упражнение выполняем на сложенном одеяле. Поверхность не должна быть слишком твёрдой. Встаньте на колени и выполняйте потряхивания как в 1 упражнении.

  5. Из положения, как и в предыдущем упражнении, походите на коленях, выполняя по нескольку шагов в разных направлениях.

  6. Встаньте в упор, лёжа на коленях (пола должны касаться ладошки и колени). Опуститесь грудью на пол, вытянув руки вперёд, затем переместите бёдра и ягодицы к пяткам, выполнив сед на пятки, не отрывая груди от пола. Снова поднимитесь в упор и повторите упражнение несколько раз.

  7. Лёжа на левом боку, отведите правую ногу вверх, согните ногу в колене, выпрямите и максимально потянитесь пяткой к стене. Выполните до 12 раз и смените ногу.

  8. Сядьте, согнутые ноги поставьте перед собой. Потянитесь коленом правой ноги влево, затем выпрямите её, разогнув колено вверх, согните и верните в начальное положение. После 12 повторений, смените ногу.

  9. Из того же исходного положения, выпрямите поочерёдно ноги, не отрывая пяток от пола, затем одновременно снова согните, также не отрывая от пола. Повторите 12–14 раз.

  10. Лягте на спину, подтяните согнутую ногу к груди, возьмитесь рукой за носочек ноги и плавными поступательными движениями постарайтесь как можно сильнее выпрямить ногу. Старайтесь сделать это без рывков.

  11. Так же, лёжа на спине, привяжите резиновый амортизатор к голеностопам, а другой конец закрепите за батарею. Плавно сгибайте и разгибайте ноги, подтягивая колени к груди.

Встаньте в упор на коленях. Один край резинового амортизатора привяжите к голеностопу ноги, другой зафиксируйте за батарею. Медленно (плавно) сгибайте и разгибайте ногу не менее 10–15 раз. Амортизатор не должен быть слишком жёстким.  


Физиотерапия при гонартрозе

Физиотерапия при гонартрозе

Все виды физиотерапии могут назначаться в фазе ремиссии или небольшого обострения, но не в самой острой фазе, с воспалением.

Наиболее действенными являются:

  • электрофорез с такими препаратами, как бишофит, карипаин. Более глубокое проникновение лекарственного средства в таких случаях обеспечивается при помощи димексида;

  • магнитотерапия;

  • ультразвук;

  • микроволновая терапия;

  • парафинолечение;

  • применение радоновых и сероводородных ванн;

  • грязелечение.

Для поддержания и продления фазы ремиссии, необходимо проходить курс физиотерапии 2–4 раза в год. В зависимости от степени заболевания.

Электрофорез с карипаином позволяет снять лишний тонус, способствует рассасыванию контрактур и спаек. Следует выполнить не менее 20 процедур, так как препарат является накопительным. Действует только тогда, когда в организме набирается максимальная концентрация. Курс из 10 процедур не оправдает затраченных средств.

Курс грязелечения при гонартрозе необходимо проходить 2 раза в год, по 10–15 процедур. Можно проводить его в домашних условиях, используя купленную в аптечной системе грязь. Перед применением её необходимо нагреть до 38–40 градусов.


Массаж, мануальная терапия при гонартрозе

Эти виды воздействия на коленный сустав направлены на вытяжение, согревание и улучшение кровообращения в области сустава. Массаж проводится в области колена, по ходу лимфотока от периферии к центру, но, не затрагивая подколенной ямки. Мануальная терапия проводится после массажа, опытным специалистом. Её основная направленность вытяжение и стабилизация сустава. Самостоятельно можно выполнить следующее упражнение.

Встаньте здоровой стороной к опоре. Отведите ногу с больным суставом вперёд, затем назад, затем резким движением «выбросите» её в сторону.


Профилактика деформирующего гонартроза

Гонартроз относится к группе заболеваний, которые лучше и проще предотвратить, чем дорого и долго лечить.

К списку профилактических мер можно отнести:

  • занимаясь танцами, спортом, старайтесь остерегаться серьёзных травм (разрывов связок, переломов, сильных ушибов наколенника);

  • умеренно занимайтесь спортом, так как движение является механической основой питания хряща;

  • правильно составляйте рацион;

  • следите за массой тела;

  • при получении травмы, или проявлении дискомфорта в области коленных суставов, немедленно обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью;

  • начиная с 35 лет, проходите профилактические курсы лечения хондропротекторами;

  • ежедневно употребляйте достаточное количество воды.


Полезные советы

Полезные советы
  • Начинайте лечение гонартроза с точной диагностики. Лучше получить консультацию у нескольких ведущих специалистов.

  • Не занимайтесь самолечением. Все препараты, их дозировку и длительность применения должен назначать и контролировать врач.

  • Начинайте и заканчивайте свой день с гимнастики.

  • Если хотите заняться спортом, проконсультируйтесь с врачом по поводу рекомендуемого для вас вида. Даже некоторые асаны йоги могут быть губительными.

  • Исключите из своего рациона солёные, острые, жирные блюда. Отдавайте предпочтение натуральным домашним продуктам. Молочнокислые продукты должны иметь среднюю жирность, иначе кальций будет плохо усваиваться. Включайте в рацион нежирный холодец (сваренный на индюшином мясе), натуральное желе. Не забывайте о необходимости употребления морской рыбы, морепродуктов.

  • Если при недельном применении противовоспалительного препарата не наступает облегчение, обратитесь к врачу для пересмотра протокола лечения.

  • Если наступила ремиссия и заболевание не беспокоит, не превышайте допустимых нагрузок. Отсутствие боли не означает, что вы полностью исцелились.

  • Старайтесь не переохлаждать суставы. Хотя, гонартроз и не воспалительное заболевание, сустав может отреагировать на переохлаждение новым рецидивом.

Главное, помните! Вам не сможет помочь даже самый лучший врач, если вы не захотите приложить усилия и помочь себе сами. В случае необходимости оперативного вмешательства, лучше оттянуть этот момент до более зрелого или пожилого возраста. Важно, чтобы к моменту операции вы были в хорошей физической форме, чтобы легче прошла послеоперационная реабилитация. А это зависит только от вас.

Автор статьи: кандидат медицинских наук Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург

ayzdorov.ru

В чем особенность гонартроза коленного сустава 2 степени

гонартроз 2 степени Под гонартрозом понимают поражение хряща и костные разрастания, возникающие на суставе, кситозное раздражение суставной ткани.

Артроз колена - дегенеративно-дистрофическое нарушение.

Это отклонение бывает 3 степеней тяжести, наиболее распространенным является гонартроз коленного сустава 2 степени, потому что только на этом этапе люди замечают болезнь и занимаются лечением.

Следует заметить, что артрозы являются проблемой нынешнего общества, это отклонение раньше было свойственно только людям старшего возраста.

Сейчас болезнь не имеют ограничений по возрасту, появляясь даже у молодежи из-за травм.

Причины заболевания

Основной причиной появления болезни является механический фактор.

Наблюдается микротравматизация хряща сустава, из-за чего начинается его разрушение. Как следствие – увеличиваются нагрузки на отдельные части суставной поверхности, и далее – его разрушение.

Также доказано, что при этом нарушении происходят изменения обменных процессов в хряще. Эти изменения заключается в уменьшении количества хондроитинсульфата, являющегося особым компонентом хряща.

Существуют такие причины возникновения поражения:

  • переломы костей коленного сустава;
  • артрозы при болезни Педжета;
  • костные образования;
  • ревматоидные артриты и анкилозные спондилиты.

боли в пятках Мучает боль в пятке по утрам? Узнайте причины и возможности лечения болей такого характера из нашей статьи.

Если мучает полиартрит, лечение в домашних условиях станет хорошим подспорьем средствам традиционной медицины. Рецепты и советы будут актуальны на любой стадии болезни.

Стадии заболевания

При развитии отклонение проходит несколько этапов:

  1. Начальная стадия нарушения - начальная стадия нарушения, которой зачастую пренебрегают больные. При ней периодически появляются боли, иногда состав отекает, деформация сустава несущественна и незаметна.
  2. Гонартроз 2 степени - уже существенно серьезнее, а потому требует большего внимания, боли появляются как после сна, так и при физической нагрузке на сустав. На рентгене наблюдается деформация субхондральных частей костей и уменьшение суставной щели. Эта степень сопровождается быстрой утомляемостьюстадии гонартроза и возникновением средней силы болей в колене. Также признаком являются сложности при разгибании и сгибании, сочетающиеся с хрустом в суставе, наблюдается деформация и увеличение объема колена.
  3. Третья стадия – наиболее тяжелая стадия. Она характеризуется болями, возникающими как при движении, так и в покое, наблюдается метеозависимость. Резко нарушается походка, происходит ограничение подвижности сустава.

Виды болезни

Выделяют такие виды гонартроза:

  • правосторонний деформирующий артроз, поражающий правое колено;
  • левосторонний - болезнь, вызывающая повреждения в левом суставе колена;
  • односторонний - артроз, воздействующий только на одно колено;
  • двухсторонний - болезнь обоих коленей.

В основном, в последнем случае, хрящевые ткани в обоих суставах разрушаются с одинаковой скоростью, но иногда поражение одного сустава прогрессирует быстрее, чем другого - это может иметь отношение к специфике работы или вида спорта, которыми занимается больной, а также к врожденной деформации суставов.

Признаки и симптомы недуга

Артроз колена 2 степени проявляется интенсивнее, и его проявления в большей степени тревожат больных.

Учащаются и увеличиваются боли в нарушенном суставе. Помимо стандартных болей, появляющихся утром или после длительного отдыха, возникают боли после продолжительной ходьбы или стояния. Они долго длятся и проходят только в покое спустя какое-то время.

Боли часто возрастают при нагрузке. Пациенты щадят больное колено и пытаются несильно наступать на ногу. Из-за этого может происходить недоразвитие мышц пораженной ноги.

При отклонении на этом этапе появляется хруст в колене. По мере развития изменений он усиливается и становится более явным.

На этой стадии болезни наблюдаются первые проявления деформации нездорового сустава. Больные часто не могут до конца согнуть ногу в колене.

Диагностические методики

Гонартроз 2 степени, в основном, возникает после первой стадии заболевания, поэтому диагноз больного обычно уже известен доктору. О прогрессировании поражения свидетельствует появление новых проявлений: усиление болей, деформация сустава, ограничение подвижности, хруст.

Диагностика состоит в опросе жалоб больного, проверке объема движения в суставе и осмотре самого сустава. Естественно, по этим сведениям делаются только предварительные выводы, а ведущими являются инструментальные способы диагностики.

Чаще всего это рентген суставов. Зависимо от общей картины расстройства определяется стадия болезни. Также при выявлении гонартроза используют артроскопию и ультразвуковое исследование.

Как лечить болезнь

При постановке диагноза лечение гонартроза 2 степени должно начаться безотлагательно. Сначала необходимо «разгрузить» сустав.

Это достигается несколькими способами:

  • снижение массы тела;
  • ограничение загрузки;
  • использование трости или костылей;
  • упражнения лечебной физкультуры, нацеленные на укрепление мышц больной ноги.
Главной целью лекарственного лечения является устранение боли, что даст возможность облегчить жизнь больному.

Для этого прописываются нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, кетопрофен), ненаркотические обезболивающие.

Хорошо действуют препараты от артроза, содержащие компоненты ткани хряща (хондроитин-сульфат, глюкозамин). Они способствуют восстановлению хряща, т.е. помогают организму отремонтировать его. Они могут приниматься в таблетках, в виде уколов в мышцу, мази или крема.

В отдельных случаях могут быть прописаны инъекции гиалуроновой кислоты в сустав. При отсутствии воспаления может применяться физиотерапия.

Физические упражнения должны постоянно сопутствовать лечению любой формы артроза. Гимнастика упреждает развитие контрактур, сохраняют мышечныйсустав и наколенник тонус. Движения – это упреждение любого артроза.

Физиотерапевтические мероприятия быстро устраняют боль, воспаление и восстанавливают объём движений в колене. Используется лазерная и УВЧ-терапия, фонофорез, массаж. Все процедуры назначаются специалистом.

Для фиксации колена применяются наколенники и жёсткие ортезы.

Хирургия

При явном нарушении работы сустава, бесполезности консервативного лечения и разрушении хряща используются оперативные методы:

  • эндопротезирование – замена пораженного сустава искусственным;
  • остеотомия – иссечение костных изменений или восстановление оси конечности;
  • артроскопическое вмешательство осуществляется приборами, вводимыми через проколы кожи в колене. Посредством этого малотравматичного способа из полости сустава извлекаются части разрушенного хряща, вводятся лекарства.

Подробней о лечении гонартроза коленного сустава читайте в нашей статье.

Лечение гонартроза коленного сустава - медикаменты, хондропротекторы, спорт и диета

Гонартроз коленного сустава – распространенное заболевание, представляющее собой поэтапное иссыхание ткани хряща, вызывающее деформацию сустава с ...

Прогноз и осложнения

При разрушении сустава нарушается биомеханика позвоночника и иных суставов, что вызывает появление грыжи межпозвоночных дисков и артритов иных суставов.

Лечение проводится пожизненно, потому что процесс постоянно прогрессирует. Но при грамотном подборе средств и своевременном начале лечения можно существенно приостановить процесс и упредить инвалидность.

Профилактические методики

Профилактика заключается в:

  • контроле веса и его снижении при излишке массы тела;
  • регулярных занятиях физкультурой;
  • недопущении больших нагрузок на колени;
  • при травмах или воспалении коленного сустава — безотлагательное обращение к специалисту за помощью.

Гонартроз является хроническим нарушением, которое со временем усугубляется. Для того, чтобы процесс не стал запущенным, следует приложить все усилия для профилактики и лечения под присмотром опытных докторов.

Видео: Гонартроз коленного сустава 2-3 степени

Применение ударно волновой терапией (УВТ) для лечения гонартроза коленного сустава 2-3 степени.

osteocure.ru

Двухсторонний гонартроз

Заболевание гонартроз довольно распространено в наши дни. В первую очередь, оно поражает людей, занимающихся спортом. Двухсторонний гонартроз и односторонний поражает коленные суставы, приводит к:

  • нарушению кровообращения;
  • иссыханию хрящевой ткани;
  • деформации сустава.

Иначе это заболевание называют еще остеоартрозом, артрозом и деформирующим артрозом, в результате которого страдает коленный сустав. Оно начинается на молекулярном уровне, с течением времени прогрессируя в сложное заболевание. В результате его протекания хрящ может полностью исчезнуть, что приведет к обнажению кости. Само собой, что в этом случае крайне сложно производить какие-либо движения, поскольку болевой синдром проявляется очень сильно.

Последующий прогресс двухстороннего первичного гонартроза приводит к невозможности произвести сгибательные действия в коленях, что грозит полной обездвиженностью коленным суставам и в итоге сращиванию костей.

Причины заболевания

Не является секретом, что коленный сустав человека является одним из самых крупных. Он позволяет не только человеку производить движения ногами, но, и признан, поддерживать тяжелый человеческий организм. В результате такого скопления обязательств эта область считается наиболее травмоопасной. Самой распространенной причиной возникновения первичного гонартроза двустороннего является старость, когда суставы и хрящевая ткань пребывают в весьма истертом и потрепанном состоянии. Однако существуют и другие причины, способствующие преждевременному развитию заболевания. Среди них:

  • Наличие каких-либо повреждений колена. В результате получения травмы, у больного в области колена начинает развиваться посттравматический артроз.
  • Наличие заболевания, губительно сказывающегося на хрящевой ткани. К таким заболеваниям можно отнести артроз.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Прием специфических препаратов.

Стадии заболевания

Как и любое другое заболевание, двухсторонний деформирующий гонартроз может наблюдаться в трех стадиях. Каждая из стадий сопровождается определенным процессом изменения в области сустава. Так, первая стадия присваивается в самом начале заболевания, когда ярких признаков гонартроза не наблюдается. Для этого периода характерны проявления болевого симптома в тупой форме после физических нагрузок, пробежек или продолжительной ходьбы. На данной стадии допустимо периодическое появление опухоли в области колена, которая спустя время без вмешательства пропадает. Деформация сустава на начальной стадии не происходит.

Двусторонний гонартроз 2 степени присваивается, когда симптомы начинают носить довольно выявленный характер. Болевые проявления в этот период сопровождают больного намного чаще, при этом выражены наиболее интенсивно. Для этой стадии характерно появление хруста в области колена, который может возникать в результате движения. После долгого бездействия наблюдается некоторая скованность в суставах, особенно в часы после сна. Такая скованность может проходить после зарядки. Для этого периода характерно увеличение сустава и его дефигурированность.

Третья стадия заболевания, разумеется, самая сложная. В этот период происходит развитие предыдущей симптоматики, при этом болевой синдром сопровождает больного практически всегда, вне зависимости от положения колена. Появление болевых ощущений может зависеть от погодных факторов, тогда как двигательная активность снижена до минимума. Двусторонний гонартроз 3 степени может проявляться в О-образной и Х-образной деформациях.

Диагностика

Для того чтобы не запустить развитие заболевания и вовремя начать его лечение, необходимо при появлении малейших симптомов обратиться к врачу. Само собой, что именно с посещения специалиста начинается процесс диагностирования заболевания первичный гонартроз двусторонний. После осмотра врач направляет больного на рентген, в результате которого врачам удается отметить деформацию коленного сустава, а также спустя время после первого снимка отследить динамику заболевания.

Начальная стадия заболевания, например двусторонний гонартроз 1 степени может быть выявлен и путем применения магнитно-резонансной томографии. Во избежание ошибки диагностирования больной направляется на сдачу различных анализов.

Лечение двухстороннего первичного гонартроза

После диагностирования заболевания больному назначают в первую очередь консервативное лечение. Само собой, что такое лечение может проводиться лишь на начальной стадии гонартроза, потому как на более сложные стадии данное лечение не рассчитано. Стоит отметить, что лечение гонартроза производится комплексным путем, что позволяет достичь положительного результата в гораздо меньший срок.

  • В первую очередь, назначается терапия, где основное место занимает прием различный анальгетиков и противовоспалительных препаратов. С их помощью удается значительно снизить интенсивность болевого синдрома, а также снять устранить воспаление в пораженной области. В данном случае основу медикаментозного лечения составляют препараты, называемые хондропротекторами. Помимо этого больному прописывается применение препаратов, направленных на замену синовиальной жидкости.
  • Вторая составляющая лечения, это физиотерапия. Его основу составляет лечебная гимнастика, электрофорез, магнитотерапия и другие разновидности такого лечения. Лечебная гимнастика сегодня играет большую роль в лечении заболеваний, связанных с суставами. Специалисты подготавливают для больных двухсторонним деформирующим гонартрозом определенный комплекс упражнений, выполнение которого позволяет улучшить кровоток, снизить болевые ощущения и вернуть подвижность суставам.
  • Третья составляющая лечения заключается в ортопедическом лечении. К такому варианту относится применение различных ортопедических приспособлений, к примеру, трости, ортеза и других. С их помощью удается добиться разгрузки сустава, что просто необходимо при двустороннем гонартрозе 2 степени и других стадиях.
  • Последний вариант, это хирургическое лечение. Данный вариант необходим при запущенной стадии заболевания, когда никакое другое лечение не может произвести должного эффекта. Хирургическое вмешательство может быть произведено лишь с разрешения пациента. Врач заранее обязан обговорить с пациентом все условия произведения операции, последующего восстановительного периода, а также сообщить о возможных альтернативных вариантах. Чаще всего к такому варианту прибегают больные, имеющие 3 степень гонартроза двустороннего.

Диета

Одним из самых важных составляющих лечения заболеваний, связанных с хрящевой тканью и суставами, является строгое соблюдение диеты, не исключением является и гонартроз двусторонний будь то 1 степени, или какой другой. Прежде чем начать лечение, врач должен скорректировать с больным его питание. Очень важно в этом случае соблюдать употребление дневной нормы калорий, и не допускать ее превышение. Наиболее значимо это для людей, страдающих избыточным весом. В рацион питания обязательно должна быть включена белковая пища, помимо нее следует особое внимание уделить различным бульонам и желе, не исключением являются и заливные.

Среди продуктов, негативно влияющих на развитие гонартроза первичного двустороннего, особое место занимает алкоголь, молоко и некоторые виды овощей. Эти продукты из рациона следует устранить. Соблюдение такой диеты положительно скажется на состоянии больного, а также будет способствовать скорейшему выздоровлению.

zdorovuenozhki.ru

Гонартроз: признаки, формы, диагноз, что это такое

  • Профилактика гонартроза

Болезнь, затрагивающая каждого седьмого жителя  планеты – это гонартроз. Представляет собой недуг невоспалительный дегенеративно-дистрофический процесс. Протекает он в хрящевой ткани, покрывающей головки костей, которые образуют коленный сустав. Развиваться болезнь может незаметно несколько десятков лет, а может возникнуть буквально за месяцы. Иногда недуг приводит к инвалидности.

Нередко гонартроз протекает параллельно с другими болезнями коленного сустава. Из-за наложения признаков одного недуга на другого, докторам бывает крайне сложно четко выделить  симптомы гонартроза.

Признаки и стадии гонартроза

Типичным симптомом гонартроза является чувство стягивания и скованности в коленном суставе. Возникновение боли после продолжительной ходьбы, длительного нахождения в положении сидя, стоя или лежа. Чтобы стало полегче обычно приходится «расхаживать» ногу. С развитием болезни неприятные ощущения становятся более упорными и постоянными. Развивается ограниченность подвижности сустава.

Нередко больные, которым поставлен диагнозгонартроз,ощущают хруст в момент движения коленом. При прогрессировании недуга развивается хромота.

В самых сложных клинических случаях пациент становится неспособным передвигаться без помощи посторонних лиц, каких-то опор или костылей. Часто в положении лежа неприятные ощущения исчезают, но бывают случаи, когда по ночам боли снова возникают.

Хорошо понять,что это такое – гонартроз можно, если рассмотреть стадии недуга:

  • гонартроз 1 степени: отсутствие внешней деформации колена, легкое опухание сустава, периодически проявляющиеся сильные боли;
  • гонартроз 2 степени: интенсивные неприятные ощущения даже после минимальной нагрузки, ярко выраженный «хруст сустава», проблемы с полным сгибанием колена;
  • гонартроз 3 степени: неприятные ощущения испытываются постоянно, из-за этого – нарушение сна, реакция организма на смену погоды;  подвижность сустава сильно ограничена или отсутствует полностью, меняется походка, наблюдается деформация ног – они могут иметь Х- или О- образную форму.

Виды гонартроза по стороне локализации

С учетом того, для колена какой ноги (правой, левой или обеих) будет диагностирован недуг, в медицине выделяют правосторонний, левосторонний и двусторонний гонартроз. Независимо от места локализации: в  каком-то одном или сразу обоих коленях, выраженность симптомов будет зависеть от тяжести протекания болезни. Интенсивность терапии также будет определяться степенью запущенности недуга.

Двусторонний гонартроз

В медицинской практике очень распространены ситуации, когда пациентам диагностируют одну из сложных форм артроза коленного сустава – гонартроз двухсторонний. Причем случаев развития недуга сразу на двух ногах намного больше, чем случаев появления болезни с одной стороны. В любом случае бывает гонартроз первичным — возникает без видимой причины, и вторичным — спровоцированным травмой или заболеванием.

Первичный гонартроз

Обычно первичная форма начинает образовываться еще в детском или юном возрасте. Послужить поводом может неправильное формирование суставных поверхностей либо связочного аппарата.

По причине того, что сустав при ходьбе постоянно выносит несоизмеримые со своими возможностями нагрузки, он начинает деформироваться. У взрослых людей болезнь может возникнуть при обычном жизненном цикле.

Обычно первичный двусторонний гонартроздиагностируют людям пожилого возраста. Велик риск развития гонартроза у тех, кто имеет повышенную массу тела. При этом недуге сначала патологическим изменениям подвергаются мелкие сосуды костей. Из-за этого нарушается поступление необходимых питательных веществ в синовиальную жидкость, питающую коленный хрящ. Поэтому он начинает «испытывать голод».

Затем в суставе начинают образовываться помутнения, происходит истончение и расслоение ткани. На отдельных участках хрящ может исчезнуть полностью, обнажив поверхности костей. В ответ на такие изменения кости сплющиваются и разрастаются в стороны. Деформации подвергаются другие элементы колена — мышцы, связки, капсула. Постепенно сустав теряет возможность выполнять свои функции и «увядает».

Вторичный гонартроз

К развитию вторичного гонартроза пусковым механизмом в большинстве случаев становится систематическая травматизация хряща.

Вторичный посттравматический гонартроз возникает на фоне таких травм, как разрывы связок, переломы, вывихи, сильные ушибы колена. Развивается эта форма болезни так же, как и первичный гонартроз. Поэтому нуждается в своевременном обращении к врачу и адекватном лечении.

К развитию вторичной формы гонартроза могут привести:

  • операции по удалению мениска — они нарушают целостность структуры колена и приводят к его быстрому износу;
  • несоразмерно большая нагрузка на ноги, травмы;
  • большая масса тела – оказывает излишнее давление на суставы и хрящи колена;
  • артрит – воспаление суставов: длительное течение болезни приводит к образованию жидкости в суставной полости, что со временем может осложниться артрозом;
  • перенесенные операции на колене;
  • радикальные нарушения обмена веществ, из-за которых происходит отложение солей в полостях тканей суставов;
  • другие факторы и болезни, которые длительное время сопровождались спазмом мышц ног или сосудов.

Двусторонний деформирующий гонартроз

Одним из заболеваний, тактика лечения которого на современном уровне развития ортопедии далеко не однозначна, является деформирующий гонартроз. По общепринятому в медицине мнению, существует только один фактор прогрессирования дегенеративных изменений. Он представлен нарушением оси конечности, которое в дальнейшем приводит к существенной перегрузке ткани суставных поверхностей колена.

Терапию деформирующего гонартроза необходимо рассматривать отдельно, поскольку она не вписывается в обычную схему лечения. Связано это с потребностью в проведении профилактических оперативных вмешательств. Их цель – нормализовать биохимические взаимоотношения в коленном суставе, что необходимо как для предотвращения развития недуга, так и для лечения. Такая коррекция дает хорошие результаты.

С появлением артроскопии хирурги быстро поняли ценность данного метода лечения при деформирующем гонартрозе: малоинвазивность и малотравматичность. Уже вначале операции можно определить дальнейшую тактику лечения. Если во внутреннем и наружном отделах сустава нет хряща – применяется тотальное эндопротезирование. При наличии одного из отделов хряща может быть показана корригирующая остеотомия.

Правосторонний гонартроз: симптомы и лечение

Основной симптом болезни – боли в правом колене. В начале развития гонартроза чувство скованности в суставе беспокоит только по утрам. В дальнейшем неприятные ощущения могут проявлять себя после длительной ходьбы либо пребывания на ногах. Если не начать лечения вовремя, на позднем периоде развития гонартроза боли будут беспокоить постоянно. Человек не сможет вести привычный для него образ жизни.

Появится характерный хруст в коленном суставе, выраженность которого будет зависеть от прогрессирования недуга. Очевидной станет деформация правого коленного сустава, из-за чего движения в суставе постепенно будут ограничиваться. Это является самым неблагоприятным проявлением такой болезни, какправосторонний гонартроз.

Для успешного лечения требуется снять нагрузку с колена при помощи таких мер:

  • избавления от лишнего веса;
  • выполнения специальных упражнений с целью укрепления мышц правой ноги;
  • ограничения времени нахождения на ногах и ходьбы.

Левосторонний гонартроз: симптомы и лечение

Ведущим признаком поражения левого коленного сустава являются боли. При гонартрозе они вначале ощутимы по утрам и проходят через определенное время.

На поздних стадиях прогрессирования недуга болезненность левого колена становится ощутима после продолжительного похода пешком или стояния на ногах. Коварным симптомом гонартроза является ограничение подвижности сустава и деформация колена.

Вначале больной замечает, что не может полностью согнуть в коленке левую ногу. С течением длительного времени, когда прогрессирует левосторонний гонартроз, объем движений в колене уменьшается. Пациенту становится все труднее ходить, он даже может стать инвалидом. При тяжелой степени левостороннего гонартроза неприятные ощущения в колене носят постоянный характер. Хорошо слышимым становится хруст.

Как и правостороннему, развитию левостороннего гонартроза присуща «утренняя скованность» сустава – затруднение движений коленом, возникающее по утрам. Через полчаса объем движений обычно приходит в норму.

Профилактика гонартроза

Медикаментозной терапии гонартроза, невзирая на ее популярность и эффективность принадлежит скромная роль. Решить проблему с недугом в первую очередь помогает профилактика. Предотвратить деформирующий гонартроз поможет разумное сочетание нагрузок и отдыха, выполнение занятий по физкультуре, своевременное обращение к врачу. Поможет также активное поддержание сосудистой и мышечной системы в тонусе.

Существуют важные правила профилактики. Они позволяют, не дожидаясь того момента, когда явно начнут проявляться признаки гонартроза, улучшить состояние коленных связок:

  • постоянно носить удобную обувь;
  • придерживаться правильного и сбалансированного питания;
  • регулярно выполнять физические упражнения;
  • избегать чрезмерных нагрузок на коленный сустав;
  • принимать (желательно прописанные врачом) витаминные комплексы.

Людям, у которых только развился гонартроз, рекомендуется бережное отношение к здоровью коленных суставов. Чтобы не допустить прогрессирования недуга, нужно избегать переохлаждения ног. Потребуется выполнять ежедневно по несколько минут всем известное еще с детства упражнение «велосипед». Комплекс нехитрых методов профилактики поможет надежно защитить организм от появления гонартроза.

mirsustava.ru

Гонартроз коленного сустава - основные понятия

Гонартроз коленного сустава

Гонартроз коленного сустава – весьма распространенное заболевание, знакомое, прежде всего, профессиональным спортсменам и тяжелоатлетам. По своей сути оно представляет собой постепенное иссыхание хрящевой ткани, которое влечет за собой деформацию всего сустава с последующей потерей своих функций. Так же этот недуг зачастую известен под названиями остеоартроз и деформирующий гонартроз.

Чаще всего гонартроз рискуют заполучить люди в возрасте, люди, которые получают интенсивные и частые физические нагрузки. Люди с избыточным весом также излишне перегружают свои суставы, причем чаще всего гонартроз встречается именно у представительниц прекрасного пола.

Источник kiberlekar.ru

Двусторонний

1 степени

1 степень артроза коленного сустава является самой легкой и благоприятной для пациентов. Она характеризуется появлением незначительных изменений в ткани суставного хряща. Симптомы этого заболевания, как правило, не вносят в жизнь пациентов каких-либо серьезных ограничений. Кроме того, в большинстве случаев на этой стадии течения гонартроза прогрессирование заболевания прекращается.

Симптомы

Артроз коленного сустава 1 степени развивается долго и постепенно. Поэтому пациенты практически никогда не могут назвать точное время начала заболевания.

Еще задолго до возникновения болей пациентов может беспокоить ощущение дискомфорта в суставе. Обычно люди не придают этому значения, списывая все не обычную усталость, переохлаждение или недавнюю травму.

Однако этот симптом уже может быть первым признаком артроза коленного сустава, поскольку начальные изменения структуры сустава уже начали происходить, что и проявилось клинически.

Спустя некоторое время у пациентов начинают появляться боли в колене. Они могут быть достаточно слабыми, чтобы пациент не обращал на них должного внимания и не считал себя больным.

Как правило, боли проявляются утром, после сна. После пробуждения и хождения сустав разрабатывается и боли проходят. Нередко боли возникают и днем, после долгого сидения или лежания.

Такие боли называются «стартовыми», поскольку они возникают при начале движения после длительного отдыха, а после работы сустава проходят.

В течение дня боли могут появляться снова. Особенно часто это происходит при подъеме или спуске по лестнице. Боли вызваны тем, что при этом вес всего тела опирается на согнутую в колене ногу. Из-за этого суставные хрящи сжимаются и упираются друг в друга.

Иногда начальным признаком заболевания может быть хруст в суставе. Он возникает от того, что деформированные суставные поверхности как бы цепляются друг за друга при движении.

Также довольно нечастым проявлением первой степени артроза коленного сустава может быть слабость мышц на пораженной ноге. Диагностика

Для опытного врача заподозрить наличие у пациента артроз коленного сустава первой степени не является большой проблемой. Чаще всего для этого достаточно правильной оценки симптомов заболевания и особенностей их возникновения.

Для подтверждения диагноза должна быть проведена рентгенография коленных суставов. При использовании этого метода обычно обнаруживается сужение суставной щели.

Источник sustavartroz.ru

Лечения мазями синовита коленного сустава лечение рассказано по ссылке.

Лечением уколами артрита коленного сустава http://sustavprof.ru/lk/lechenie-artrita-kolennogo-sustava.html.

2 степени

Гонартроз второй стадии характеризуется нарастанием симптоматики появившейся в первой стадии. Болевой синдром становится более продолжительным и интенсивным. Больные отмечают появившийся хруст в суставе при движении коленом. Многие жалуются на скованность в суставах по утрам, которая проходит после непродолжительной ходьбы. На данной стадии больные периодически пользуются анальгетиками. Имеется незначительное ограничение сгибания и разгибания в коленном суставе. Сустав увеличен в объеме дефигурирован.

Источник vrach-travmatolog.ru

3 степени

Третья степень артроза коленного сустава считается самой тяжелой. Заболевание значительно усложняет жизнь пациентов, резко ограничивает их трудоспособность и нередко становится причиной инвалидности.

При третьей степени гонартроза строение коленного сустава подвергается весьма серьезным изменениям. Суставной хрящ практически отсутствует. Это приводит к тому, что суставные поверхности костей резко уплотняются, что хорошо видно на рентгеновском снимке.

Остеофитов (костных наростов) на них становится значительно больше. Также при этой степени гонартроза наблюдается выраженное сужение суставной щели.

Симптомы

Среди симптомов важное место занимают боли в пораженном суставе. Они беспокоят пациентов постоянно и практически никогда не проходят. Даже лежа в постели, пациенты постоянно пытаются найти «безболезненное» положение для пораженной ноги.

Другим важным симптомом 3 степени гонартроза является деформация сустава и резкое ограничение движений в нем. Пациенту чрезвычайно трудно согнуть ногу в колене даже под прямым углом. Многие пациенты также не могут до конца разогнуть больную ногу.

Артроз коленного сустава 3 степени часто приводит к X- или O-образной деформации сустава, что, в свою очередь, является причиной различных нарушений походки.

Иногда при этом заболевании может развиваться так называемая блокада коленного сустава: состояние, при котором человек не может ни согнуть ногу, ни разогнуть ее.

Лечение

При этом заболевании может применяться как терапевтическое лечение, так и хирургическое. Терапевтическое мало чем отличается от лечения других степеней гонартроза: снижение нагрузки, обезболивание, хондропротекторы, физиотерапия, массаж, диета и т.д.

Пациенты, имеющие гонартроз 3 степени, лечение которого консервативными методами не дает эффекта, могут быть направлены на проведение хирургического вмешательства.

Оперативное лечение артроза коленного сустава включает в себя две большие технологии:

Операции на суставах, направленные на удаление наростов и деформированных элементов, которые «мешают» суставу нормально работать. Операции проводятся при помощи артроскопа – специального прибора, позволяющего проводить все эти манипуляции не вскрывая полностью сустав, а сделав несколько отверстий. Протезирование суставов – операция направленная на замещение «родных» элементов сустава их искусственными аналогами.

Источник sustavartroz.ru

Причины

По причинам возникновения болезнь делится на две большие группы: на первичный и вторичный артроз коленного сустава.

При первичной форме болезни точная причина, вызвавшая это заболевание, неизвестна.

О вторичной форме говорят тогда, когда в суставе уже имеется какая-то проблема (например, перенесенное ранее воспаление, травма и др.), и остеоартроз как бы вторично наслаивается на уже измененный сустав.

Точная причина возникновения гонартроза на сегодняшний день неизвестна. Зато довольно хорошо изучены факторы риска, приводящие к появлению этого заболевания.

Есть три больших группы причин, или факторов риска развития коленного артроза.

Первая группа причин: наследственные и возрастные факторы.

Вторая группа причин: врожденные и приобретенные заболевания опорно-двигательной системы.

Источник artrozamnet.ru

Признаки

Болевые ощущения при гонартрозе появляются не сразу. Довольно долго, много месяцев или даже лет ощущаются несильные боли, возникающие исключительно при долгой ходьбе, нагрузке, ходьбе по лестнице или вставании со стула.

Если же боли в колене возникли резко, а раньше никаких болей не было, то это обычно указывает на какое-то иное заболевание или повреждение – например, защемление мениска или попадание между хрящами колена кусочка хрящевой ткани. Различают три стадии артроза коленного сустава:

I стадия гонартроза характеризуется утомляемостью конечности, умеренным ограничением движений в суставе, возможен небольшой хруст. Обычно боли возникают в начале ходьбы («стартовые боли») или после продолжительной нагрузки. В покое и при небольшой нагрузке боли отсутствуют. На первой стадии кости колена сохраняют свою первоначальную форму и почти не деформируются. На рентгеновском снимке выявляется некоторое сужение суставной щели.

На II стадии артроза коленного сустава появляются ограничения движений. Боль на этой стадии сопровождает практически любое движение в пораженном колене. Но особенно сильно колено болит после долгой ходьбы, ношения даже небольших тяжестей. Болевой синдром уменьшается только после продолжительного отдыха. Наблюдаются заметный хруст в коленном суставе при движениях, деформация сустава, гипотрофия мышц, хромота. Рентгенологически выявляется сужение суставной щели в 2-3 раза в сравнении с нормой, появляются остеофиты (краевое разрастание кости). Синовит (скопление в суставе патологической жидкости) на этой стадии гонартроза случается гораздо чаще и бывает выражен значительно сильнее, чем в начале болезни, на ее первой стадии.

На третьей стадии гонартроза боли в колене еще больше усиливаются. Подвижность коленного сустава снижается до минимума. Боли на третьей стадии артроза коленного сустава сохраняются и в покое, не проходят после отдыха. Наблюдается заметная деформация костей коленного сустава. Больному трудно найти удобное положение в постели, устроить пораженное колено так, чтобы оно не болело. Если разрушение сустава сочетается с нарушением кровообращения, то суставы начинает «крутить» и среди ночи, обычно при смене погоды —«к дождю». Рентгенологически суставная щель почти полностью отсутствует. Суставная поверхность деформирована, выражены краевые разрастания.

Источник nanoplast-forte.ru

Симптомы

Обычным симптомом гонартроза является ощущение скованности в суставе, «стягивания» под коленом, боль в колене после продолжительной ходьбы. Многие больные гонартрозом (артрозом коленного сустава) жалуются на трудности в ходьбе преимущественно по утрам, после сна или после долго сидения. Человеку требуется «расходиться», для того чтоб становилось легче. С развитием гонартроза боли в колене, особенно на внутренней его стороне, становятся более упорными и постоянными. Нередко больные с гонартрозом ощущают хруст при движении коленного сустава. Далее развивается ограничения сгибания и разгибания ноги. При прогрессировании заболевания развивается хромота. В более запущенных случаях человек не может передвигаться без помощи посторонних, опоры или без костылей. Часто в лежачем положении боль утихает, однако бывает, что и по ночам человек страдает от болей.

При осмотре коленного сустава в начальной стадии заболевания внешних изменений обычно не обнаруживается. С течением заболевания очень заметна деформация коленного сустава, контуры костей, образующие сустав, грубые, обнаруживается контрактура (неполное сгибание или разгибание), искривление голени. Положив ладонь на переднюю поверхность колена, можно ощутить при сгибательном или разгибательном движении хруст в коленном суставе различной интенсивности и продолжительности. Подобное ощущение можно получить, если сдвигать надколенник кнаружи в поперечном направлении (положительный пателло-кондилярный симптом).

При ощупывании сустава больного гонартрозом обнаруживается болезненная зона, обычно с внутренней стороны сустава, на уровне мыщелков бедра, большого берца и суставной щели. Часто в полости коленного сустава скапливается выпот, т. е. присоединяется синовит. Подобное состояние определяется сглаженностью контуров коленного сустава из-за выбухания, выпячивания тканей над надколенником и сбоку от него и ощущением флуктуации при ощупывании выпячивания двумя руками.

Источник ayzdorov.ru

Деформирующий

Деформирующий гонартроз является одной из проблем, решение которой на современном этапе развития ортопедии далеко неоднозначно. Однако, общепринятым фактором прогрессирования дегенеративных изменений является нарушение оси конечности, которое приводит к существенной перегрузке суставных поверхностей коленного сустава. Ряд научных работ, посвященных биомеханической коррекции коленного сустава показал достаточно хорошие результаты лечения.

Современные тенденции в лечении этой патологии можно свести к следующему. При первой стадии целесообразно применение хондропротекторов, препаратов гиалуроновой кислоты, нестероидных противовоспалительных препаратов группы СОХ-2 ингибиторов (из имеющихся в распоряжении предпочтителен немесулид), глюкокортикоидов для купирования воспалительных явлений в синовиальной оболочке, физиотерапии и санаторно-курортного лечения. Во второй стадии к вышеприведенным методам медикаментозной терапии добавляются хирургические — в виде внесуставных остеотомий. Как показал многолетний опыт, классические артропластические операции с ремоделированием суставных поверхностей не всегда дают стойки лечебный эффект. При наступлении третьей стадии пациентам показано эндопротезирование или как крайний случай артродез.

Диспластический гонартроз следует рассматривать отдельно, так как в данную схему он не вписывается в связи с необходимостью выполнять профилактические оперативные вмешательства, направленные на нормализацию биомеханических взаимоотношений в коленном суставе как для предупреждение развития, так и для лечения артроза.

С появлением артроскопии и накоплением опыта данных операций на коленном суставе мы пришли к формированию методики ее использования при артрозе коленного сустава. Ценность данных операций в малоинвазивности и малотравматичности.

Источник golovakha.dp.ua

Посттравматический

Посттравматический гонартроз может быть следствием как хронической травматизации коленного сустава, так и перенесенного острого механического повреждения.

От степени тяжести и обширности травмы коленного сустава, а также от использующихся для её коррекции методов лечения всегда напрямую зависит возникновение и скорость прогрессирования дегенеративно-дистрофического процесса. В большинстве случаев гонартроз возникает через три-пять лет после повреждения. Иногда характерные для него изменения наступают намного раньше — спустя два-три месяца после перелома или вывиха колена.

Развитию гонартроза способствуют защемления, надрывы и разрывы менисков, сопровождающиеся заклиниванием коленного сустава, особенно в тех случаях, когда оно не было быстро и вовремя устранено. К возможным причинам артроза можно отнести травмы хряща и связочного аппарата.

незначительные, лёгкие травмы иногда становятся источником серьёзных проблем, оборачиваясь своеобразным пусковым механизмом к развитию асептического (аваскулярного) некроза мыщелка бедра и большеберцовой кости. Это впоследствии угрожают перейти в посттравматический гонартроз со всеми характерными для данной патологии проявлениями.

На сегодняшний день нестабильность коленного сустава, нередко являющаяся следствием его существенного повреждения, считается одной из наиболее частых причин развития вторичного гонартроза у лиц молодого и среднего возраста. К тому же, практически повсеместно выполняемая стабилизация сустава путём реконструкции его связочного аппарата отнюдь не предупреждает развитие деформирующего артроза, а напротив, ведёт к возобновлению прерванных полученной травмой неконтролируемых физических нагрузок и перегрузок.

Оптимальный подход к коррекции нестабильности должен предусматривать не исключительно её нивелирование, но и быть рассчитанным на дальнейшую профилактику прогрессирования деформирующего артроза. Важная роль при этом отводится восстановлению опорного баланса коленного сустава путем проведения вальгизирующей остеотомии большеберцовой кости.

В среднем в 20-30% случаев причиной гонартроза выступают различные травмы коленного сустава. Им страдают в основном трудоспособная категория граждан, к профилактике и своевременной диагностике этой патологии следует подходить крайне щепетильно. Это поможет в будущем избежать ранней инвалидизации и социальной дезадаптации таких лиц. Особое внимание следует уделить пациентам, которым в ходе лечения травм были выполнены операции по частичному или полному удалению мениска. Так как это приводит к повышенному давлению на суставные хрящи.

Источник rusmedserv.com

Двусторонний

Первичный двухсторонний горнатроз – МКБ 10

Довольно часто диагностируют усложненную версию артроза коленного сустава – гонартроз двухсторонний. В этом случае речь идет о том, что поражены сразу две ноги. Такая разновидность гонартроза встречается чаще, чем односторонний артроз, и в тоже время требует более скрупулезного обследования и лечения.

Источник sustavartroz.ru

sustavprof.ru

  • Двусторонний коксартроз тазобедренного сустава Деформирующий артроз тазобедренного сустава 1, 2, 3 степени Коксартроз, который также называют артрозом тазобедренного сустава, отличается постепенным и малозаметным для больного человека развити...

  • Двусторонний коксартроз 1 степени Причины развития, симптомы и лечение двухстороннего коксартроза (артроза тазобедренных суставов) Двухсторонний коксартроз приводит к деформации поверхности сустава и костей. Имеется риск развития...

  • Двусторонний коксартроз 2 степени Коксартроз 2 степени Коксартроз – деформирующий артроз. Это заболевание развивается не слишком быстро и незаметно. Иногда обнаружить коксартроз удается только на второй степени развития, а некото...

  • Гонартроз 1 степени коленного сустава Гонартроз коленного сустава 1 степени - когда болезнь еще можно остановить Гонартроз – это хроническое невоспалительное заболевание, поражающее коленные суставы, следствием которого является нару...

  • Гонартроз 1 степени Гонартроз коленного сустава 1 степени - когда болезнь еще можно остановить Гонартроз – это хроническое невоспалительное заболевание, поражающее коленные суставы, следствием которого является нару...

  • Гонартроз 1 2 степени коленного сустава Гонартроз коленного сустава: степени, виды, методы лечения Что такое гонартроз? Гонартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. Второе название – остеоартроз коленного сус...

  • Гонартроз Гонартроз Гонартроз (деформирующий артроз коленного сустава) – дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором поражается гиалиновый хрящ, покрывающий мыщелки большеберцовой и бедренной кос...

  • Двусторонний гонартроз 1 степени Гонартроз коленного сустава: степени, виды, методы лечения Что такое гонартроз? Гонартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. Второе название – остеоартроз коленного сус...

  • Гонартроз коленного сустава симптомы и лечение Причины, симптомы и лечение гонартроза коленного сустава Гонартроз – это разрушение суставного хряща в коленном суставе и прилежащих поверхностей костей. Хрящ постепенно истончается и разрушается...

  • Гонартроз коленного сустава лечение народными средствами Гонартроз коленного сустава 2 степени: лечение медикаментами и народными средствами Дегенеративно-дистрофическая болезнь суставов именуется гонартроз. Сегодня данный недуг является лидером в груп...

  • Гонартроз коленного сустава 3 степени Возможно ли лечение гонартроза коленного сустава 3 степени и почему наступает инвалидность Гонартроз 3 степени коленного сустава является наиболее тяжелым . Болезнь существенно усложняет жизнь бо...

  • Гонартроз лечение Гонартроз Гонартроз (деформирующий артроз коленного сустава) – дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором поражается гиалиновый хрящ, покрывающий мыщелки большеберцовой и бедренной кос...

  • Гонартроз коленных суставов 2 степени Гонартроз коленного сустава 2 степени: характерные признаки заболевания Под гонартрозом, который также называют артрозом коленного сустава, подразумевают поражение хряща и костные разрастания, по...

  • Деформирующий гонартроз коленного сустава 2 степени лечение Гонартроз коленных суставов 2 степени: причины, симптомы, лечение Гонартроз – прогрессирующая болезнь, при которой происходит разрушение хрящевой ткани коленного сустава, предохраняющей костные с...

  • Гонартроз 2 степени Гонартроз коленного сустава 2 степени: лечение медикаментами и народными средствами Дегенеративно-дистрофическая болезнь суставов именуется гонартроз. Сегодня данный недуг является лидером в груп...

  • Гонартроз 2 степени коленного сустава лечение Гонартроз коленного сустава 2 степени – лечение Гонартроз — артроз коленного сустава, деформирующий артроз — заболевание, при котором наблюдается прогрессирующее разрушение суставного хряща. Симп...