Псориаз артрит

О псориатическом артрите говорят симптомы. Опознайте их первым!

псориатический артрит Псориатический, или псориазный, артрит является прогрессирующим хроническим заболеванием суставов, которое ассоциировано с псориазом. Среди всего населения нашей планеты примерно 2–3 % имеют диагноз «псориаз» и среди них, согласно разным данным, от 13,5 % до 47 % страдают и от артрита.
Чаще всего артритом псориатическим болеют люди от 20 до 50 лет. В отличие от ревматоидного артрита, который чаще встречается у женщин, псориазный артрит у обоих полов распространён одинаково. Иногда и у молодых мужчин наблюдается тяжёлый артрит псориатического типа.
Псориаз и сопутствующий артрит – заболевания, истинная причина возникновения которых до сих пор неизвестна науке. Из-за отсутствия этого знания невозможно разработать и действенную схему профилактики заболевания. Возможна лишь вторичная профилактика, направленная на недопущение ухудшения состояния уже заболевших людей и сохранение способности суставов функционировать нормально. Немаловажным оказывается и замедление течения болезни.
В большинстве случаев псориаз и его симптомы проявляются первыми, псориатический артрит симптомы может показать лишь через несколько лет после начала первого заболевания. Однако это правило действует не всегда, изредка артрит и кожный псориаз прогрессируют одновременно. И уже совсем редко первым появляется псориальный тип артрита.
В медицинской практике были случаи, когда псориаз кожи в течение продолжительного времени принимался за дерматит аллергической природы, а псориатический артрит – за артрит реактивного типа, лечение которого проводится по совершенно иной схеме. Чтобы правильно диагностировать псориазный тип артрита необходим опытный врач-ревматолог, ведь все суставные и кожные симптомы можно перепутать с проявлениями других болезней, что может привести к неправильному диагнозу. Лечение, соответственно, будет также неправильным и неэффективным. Одними из наиболее квалифицированных специалистов по псориатическому артриту в мире считаются врачи Германии, поэтому по возможности можно отправиться лечиться в эту европейскую страну.

Признаки заболевания

Для псориатического артрита характерны следующие симптомы и проявления. Во-первых, фаланговые суставы стоп и кистей оказываются поражены болезнью. Зачастую наблюдается и поражение ногтевых пластин. Во-вторых, помимо стоп и кистей псориатический артрит может локализовываться в голеностопных, коленных суставах и пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба. В-третьих, некоторые пациенты, страдающие от псориатического артрита, жалуются на болевые ощущения вокруг ахилловых сухожилий и пяток. Такая боль напрямую связана с воспалительными процессами в данной области.
Псориатический артрит – хитрое заболевание, далеко не всегда от него страдают только кожа и суставы. Нередко у пациента появляется воспаление глаз, например, увеит или конъюнктивит либо пневмонитом поражаются лёгкие. В некоторых случаях псориазный артрит затрагивает даже сердечную мышцу, что проявляется в виде кардита либо перикардита.
Симптомы заболевания видны и на уровне клинического анализа крови. Так, у многих пациентов наблюдается повышение СОЭ. Биохимический же анализ характеризуется повышением титров Ц-реактивного белка. Как правило, между этими показателями и заболеванием имеется прямая корреляция.
Псориатический артрит отличается от ревматоидного, в крови ревматоидный фактор (особые антитела) практически всегда отсутствует. Эту особенность нередко используют в дифференциальной диагностике, если требуется выяснить, какой именно тип артрита присутствует у пациента, чтобы назначить соответствующее лечение.
Диагностика псориатического артрита включает и рентгенографию позвоночника и суставов. Симптомы, характерные изменения, при артрите такого типа хорошо просматриваются на рентгенограммах.
При постановке диагноза от врача требуется по-настоящему хорошее знание того, как именно псориаз отличается от экземы и аллергического/себорейного дерматита, а как псориазные изменения ногтей отличаются от грибковых заболеваний. Симптомы поражения суставов следует отличать от подагры и ревматоидного и реактивного типов артрита.

Особенности лечения

лечение псориатического артрита Псориатический артрит – неизлечимое заболевание на сегодняшний день. Поэтому лечение болезни сконцентрировано на:

  • снижении активности воспалительных процессов в позвоночнике и суставах (симптомы поражения суставов уменьшаются либо исчезают совсем);
  • уменьшении проявлений псориаза на коже;
  • подавлении воспалений внутренних органов;
  • замедлении процесса разрушения суставов;
  • сохранении качества жизни пациента.

Медикаментозное лечение

Лечение артрита псориатического типа предполагает использование следующих групп лекарств.
Во-первых, лечение немыслимо без нестероидных противовоспалительных. С их помощью удаётся значительно уменьшить симптомы болезни. Во время их приёма припухлость в области суставов и боль исчезают или, как минимум, становятся значительно менее ощутимыми. К этой группе относят нимесулид, диклофенак натрия, ибупрофен и некоторые другие лекарства.
Во-вторых, глюкокортикостероиды. Медикаменты данной группы используют, если необходимо лечение высокоактивного воспаления, когда нестероидные противовоспалительные бессильны. Их применяют также, когда имеется какое-либо поражение внутренних органов.
В-третьих, базисные противовоспалительные. Их применяют, чтобы подавить/уменьшить активность заболевания, затормозить его развитие. Данная группа лекарств действует не сразу, чтобы эффект стал ощутимым, должно пройти несколько месяцев. Лечение такими медикаментами отличается эффективностью, однако есть и обратная сторона медали, многие базисные препараты способны вызвать серьёзные побочные действия. Поэтому очень важно проводить лечение под бдительным контролем лечащего врача, чтобы в случае чего скорректировать схему терапии псориатического артрита. К данной группе лекарств относят средства на основе метотрексата, препараты золота, сульфасалазин, лефлюномид, циклоспорин и некоторые другие медикаменты.
Сам кожный псориаз лечится при помощи других препаратов. Следует помнить, что в лечебный комплекс должны входит и препараты, лечащие псориаз.

Лечение за границей

Во многих случаях зарубежные клиники предлагают более эффективное лечение болезней суставов, в том числе и псориатического артрита. Очень популярно лечение в Германии. Это связано с тем, что в этой стране есть специальная организация, помогающая тем, кто страдает от ревматических заболеваний. Она называется «Ревмо-Лига Германии». В этой организации можно получить подробную информацию, касающуюся псориатического артрита, и консультацию.
Лечение в Германии от псориатического артрита включает в себя все передовые технологии, которые, к сожалению, не всегда доступны в России. Что входит в комплекс лечения в Германии?

  1. Местное лечение с применением специальных мазей кремов и других наружных средств, облегчающих псориатический артрит и уменьшающих его симптомы.
  2. Медикаментозное лечение.
  3. Фототерапия с применением УФ-облучения.
  4. Фотохимиотерапия, методика проведения которой разработана в Германии.
  5. Физиолечение.
  6. В Германии можно также отправиться в бальнеологическую лечебницу, когда псориатический артрит слабо проявляется либо во время ремиссии.
  7. Ежедневные занятия ЛФК.

Пациенты, прошедшие лечение в Германии отмечают, что у них не только уменьшились симптомы заболевания (артрит псориатического типа, псориаз), но и улучшилось общее состояние организма.

YouTube Трейлер

pozvonkoff.ru

Псориаз является системным заболеванием, при котором поражается преимущественно кожный покров. Однако возможно распространение патологических реакций организма также на внутренние органы и суставы. Псориатический артрит является следствием развития воспалительных реакций в хрящевой и костной ткани суставных поверхностей, при этом также поражаются связки и сухожилия.

После ревматоидного артрита псориатическое поражение суставов занимает второе место среди всех воспалительных изменений опорно-двигательного аппарата. Артрит регистрируется у 10-38% пациентов с псориазом и возникает чаще у пациентов в возрасте 26-54 лет. После появления первых псориатических бляшек на коже изменения в суставах возникают приблизительно спустя 10-15 лет. Однако у части пациентов (10-15%) именно с нарушения подвижности начинается это системное заболевание.

Классификация

Согласно МКБ 10 псориатический артрит по клиническому течению подразделяют на следующие типы:

  1. Артрит дистальных межфаланговых суставов, при котором преимущественно поражаются именно эти области.
  2. Олигоартрит (вовлечено менее пяти суставов) и полиартрит (при изменении более пяти суставов).
  3. Мутилирующий суставной псориаз сопровождается остеолизом (разрушением костной ткани) и укорочением пальцев.
  4. Симметричный полиартрит, который по симптомам и признакам напоминает ревматоидный.
  5. Спондилоартрит сопровождается воспалением и ограничением подвижности позвоночного столба.

Суставный псориаз может быть различной степени активности:

  • активный (минимальный, максимальный, умеренный);

В зависимости от степени сохранения функциональных способностей при артрите выделяют три степени:

  • работоспособность сохранена;
  • человек не в состоянии себя обслуживать из-за выраженного ограничения подвижности.

Симптомы и признаки

Симптомы псориатического артрита в большинстве случаев возникают уже после кожных или висцеральных проявлений заболевания. Но у пятой части пациентов псориаз начинается именно с изменений суставов.

Начало заболевания иногда постепенное, но может быть и острым. Однако, как правило, имеются признаки псориатического артрита, перечисленные ниже:

  • изменение формы суставов;
  • появление болезненных ощущений, которые более заметны не при движении, а в ночное время;
  • скованность, более выраженная по утрам;
  • суставная деформация;
  • иногда отмечается окрашивание кожи в области развития патологического процесса в бардовый цвет;
  • при остеолитической форме заболевания происходит значительное укорочение пальцев;
  • в связи с нарушением плотности и эластичности связок, часто возникают разнонаправленные вывихи.

Чаще всего в дебюте заболевания отмечается изменение мелких суставов, расположенных на кистях и стопах, реже вовлекаются локтевые и коленные суставы. Довольно характерными симптомами псориаза суставов являются признаки дактилита, который является следствием воспаления сухожилий сгибателей и самих хрящевых поверхностей. Это состояние сопровождается:

  • выраженным болевым синдромом;
  • отеком всего пораженного пальца;
  • ограничением подвижности, которая связана не только с деформацией, но и с болью при сгибании.

Примерно в 40% случаев псориатического артрита поражаются и межпозвоночные суставы. При этом возникают изменения в связочном аппарате, в результате чего формируются синдесмофиты и околопозвоночные оссификаты. Подвижность в этих суставах снижается редко, но болевые ощущения и скованность присутствуют довольно часто.

Также для псориаза с суставным синдромом характерно поражение области прикрепления связок к костям. При этом возникает воспаление, а затем и разрушение прилежащей костной ткани. Излюбленными местами локализации этих процессов являются:

  • поверхность пяточной кости в месте прикрепления к ней ахиллова сухожилия;
  • пяточный бугор в области прикрепления подошвенного апоневроза;
  • бугристость на верхней поверхности большеберцовой кости;
  • в области плечевой кости.

У 80% пациентов с псориатическим артритом присутствуют признаки поражения ногтевых пластинок. Сначала на поверхности образуются небольшие ямки или канавки, покрывающие весь ноготь. В дальнейшем изменяется цвет за счет нарушения микроциркуляции, а также в результате ускоренного деления клеток кожи в области ногтевого ложа.

Псориатический артрит и беременность имеют некоторую взаимосвязь, потому что при вынашивании ребенка происходит гормональная трансформация всего организма. А так как предполагается, в том числе, и гормональная природа заболевания, то вполне возможно развитие обострения или даже появление первых признаков поражения суставов. Кроме того, усиление симптомов артрита во время беременности нередко обусловлено и увеличением веса.

К сожалению, лечение этой группы пациенток крайне затруднено, так как им противопоказано большинство препаратов для системного применения. Однако псориаз никак не влияет на репродуктивную функцию и женщина с данным заболеванием в большинстве случаев способна выносить малыша. В период перед беременностью следует пройти полное обследование у дерматолога и, возможно, профилактическое лечение псориаза.

Изменения органов при псориатическом артрите

Поражение суставов при псориазе может быть изолированным или сочетаться с поражением других органов и тканей. Среди системных проявлений выделяют:

1psoriaz.ru

Псориатический артрит - причины, патогенез, симптомы, диагностика, лечение

Псориатический артрит – воспалительное поражение суставов, связанное с псориазом. Артрит развивается у 10–30% больных псориазом.

Этиология и патогенез

Существует генетическая предрасположенность к заболеванию. Примерно у 40% больных с псориазом и псориатическим артритом выявляются случаи этих заболеваний у родственников 1–й степени родства.

Важность наследственности в происхождении псориатического артрита находит свое подтверждение и при анализе результатов изучения антигенов гистосовместимости (HLA) и обнаружения их связи с клиническими проявлениями заболевания. Экспрессия HLA-B17, HLA-DQ2 и HLA-B27 коррелирует с развитием псориатического сакроилеита, HLA-B13, HLA-Bw62 и HLA-DR7 – с псориатическим артритом периферических суставов.

Определенную роль в развитии заболевания могут играть внешние факторы (стрептококковая инфекция и травмы), иммунные комплексы, снижение активности Т-супрессоров, активация комплемента, нарушение функции фибробластов и нейтрофилов.

Симптомы

Поражение суставов у большинства больных развивается через много лет от начала псориаза, реже артрит и псориаз развиваются одновременно, и очень редко появлению псориатических бляшек предшествует артрит. Выделяют три основных варианта псориатического артрита: асимметричный, симметричный ревматоидоподобный и аксиальный (спондилит или сакроилеит).

Асимметричный артрит характеризуется поражением проксимальных и межфаланговых суставов, приводящим к "сосискообразной" деформации пальцев. Иногда поражаются коленные, тазобедренные и голеностопные суставы. Характерно развитие ониходистрофии, проявляющейся онихомикозом, появлением бороздок и точечных углублений на ногтях.

Симметричный ревматоидоподобный артрит начинается обычно одновременно с псориазом. Поражаются крупные суставы, проксимальные и дистальные межфаланговые, плюснефаланговые и грудино-ключичные суставы. У 25% больных в крови находят ревматоидный фактор, ревматоидные узелки отсутствуют.

Аксиальная форма часто сочетается с артритом периферических суставов и обычно развивается у мужчин через несколько лет после начала псориаза. У больных появляются скованность и боль в пояснице, затем постепенно у половины из них формируется асимметричные синдесмофиты. Характерны энтезопатии в местах прикрепления ахиллова сухожилия и подошвенного апоневроза к пяточной кости.

Кроме этих вариантов артрита выделяют артрит межфаланговых суставов, характеризующийся покраснением и отечностью суставов с типичным поражением ногтей, и мутилирующий артрит, при котором развивается остеолиз в суставах пальцев. На конечной стадии этой формы артрита развиваются синдром "телескопических пальцев" и анкилоз.

Диагностика

В общем анализе крови выявляют у некоторых больных признаки хронического воспаления (гипохромную анемию, тромбоцитоз, повышение СОЭ, С-реактивный белок). Ревматоидный фактор находят примерно у 25% больных. Возможно повышение уровня IgA у больных с симметричным артритом.

При рентгенологическом исследовании выявляют эрозии дистальных межфаланговых суставов, сужение суставных щелей. Характерным рентгенологическим признаком псориатического артрита является симптом "карандаш в стакане", характеризующийся остеолизом, расширением основания дистальной фаланги, в которую входит конусообразная головка средней фаланги. При аксиальной форме обычно обнаруживают асимметричный или односторонний сакроилеит и неоднородные некраевые синдесмофиты.

Необходимо диагностировать псориаз, на фоне которого развился артрит. Основное значение для диагностики имеет обнаружение псориатических бляшек, которые не всегда имеют большие размеры и могут располагаться на волосистой части головы, в пупке и ягодичных складках. Ониходистрофия при неосложненном псориазе встречается редко. Типичные поражения кожи или ногтей и заболевание позвоночника свидетельствуют о псориатическом артрите.

Подтверждается диагноз особенностями клинического течения артрита без выраженных изменений в крови и рентгенологическими данными (эрозии дистальных межфаланговых суставов, асимметричный сакроилеит и синдесмофиты).

Дифференциальная диагностика:

  • Псориатический артрит дифференцируют с ревматоидным артритом, в отличие от которого при псориазе редко обнаруживают ревматоидный фактор, артрит асимметричный, возможно развитие ирита и энтезопатии и носительство HLA-B27.
  • Синдром Рейтера сопровождается развитием дактилита. Но в отличие от псориатического артрита синдром Рейтера развивается обычно у молодых мужчин, поражение суставов при нем сочетается с уретритом, конъюнктивитом и бленорейной кератодермией. Деструкция суставов обычно отсутствует.

Лечение

Основными лекарственными средствами при лечении псориатического артрита являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), позволяющие уменьшить и воспаление, и боль. При отсутствии эффекта от НПВС применяют препараты второй линии (базисные препараты). Назначают гидроксихлорин, который эффективен при артрите, но может вызвать обострение псориаза.

При тяжелом течении артрита применяют метотрексат внутрь в дозе 5–25 мг/нед, одновременно для профилактики угнетения кроветворения назначают фолиевую кислоту внутрь в дозе 1 мг/сут. При псориатическом артрите эффективны препараты золота в/м в дозе 50 мг/нед, циклоспорин в дозе 2–5 мг/кг/сут, сульфасалазин в дозе 0,5–1,0 г 4 раза в сутки.

Для сохранения подвижности суставов и мышечной силы целесообразно проведение физиотерапии и ЛФК. Обязательным компонентом лечения должно быть обучение больного, которого необходимо информировать о хроническом характере болезни с чередованием обострений и возможности сохранения функциональной активности.

medicoterapia.ru

Псориатический артрит | Лечение псориаза

Псориатический артрит

  Псориатический артрит – это заболевание, которое развивается на фоне дерматологической патологии псориаза. При этом поражаются суставы, как большие, так и пальцев на руках и ногах. Нередко патологический процесс затрагивает и позвоночник, что может закончиться полным параличом для больного. Потому важно знать, какие начальные проявления псориатического артрита, методы диагностики и варианты лечения.

Причины возникновения псориатической артропатии

  Заболевание объективно соединяет в себе, как проявления псориаза, так и артрита. В общей картине это страшный недуг, который влияет на физическое и психологическое здоровье.

  Причинами такого заболевания может быть множество факторов, которые сводятся к одному – слабая иммунная система, на фоне которой и начинаются все патологические процессы.

  Факторы риска одинаковы, как для женщин, так и для мужчин, в общем псориазом болеет около 4% от всего населения, а это досрочно внушительный показатель. Что же провоцирует развитие артрита на фоне псориаза?

  Ученые сходятся на том, что причинами большинства дерматологических патологий является сбой в работе нервной системы или нарушение психического здоровья пациента. Среди медицинских работников псориаз получил название психосоматической патологии.

Хроническое перенапряжение может спровоцировать начало заболевания

  Склонность к заболеванию может не проявляться несколько лет, но незначительные нарушения нервной регуляции, стрессовые ситуации, хроническое перенапряжение может непосредственно спровоцировать начало развития заболевания. Испуг также может стать причиной развития, а потому медики акцентируют внимание на том, что люди склонные к дерматологическим нарушениям должны отгородить себя от бешеного темпа современной жизни, избавится от стрессов и наслаждаться сегодняшним днем. Но игнорирование этих принципов приводит к непоправимому, а именно развивается неизлечимая патология.

  Прибавление одного заболевания к другому и приводит к таким последствиям как псориаз псориатический артрит, что усложняет жизнь больному постоянными болями, деформационными изменениями суставов, нарушением обменных процессов в организме.

  Кроме нервных перенапряжений спровоцировать артрит на фоне псориаза может также травматическое повреждение сустава. Неудачное падение, даже при полном внешнем здоровье может стать причиной медленного развития артрита. Сначала поражается только один сустав, на который пришлась травма, но вследствие хронического процесса в организме, постепенно в процесс втягиваются и другие суставы.

  Некоторые препараты для лечения псориаза и других патологий, могут провоцировать развитие артрита. Так, длительный прием антибиотиков угнетает нормальную микрофлору, и это в дальнейшем сказывается на роботе суставов. Также нестероидные противовоспалительные препараты нередко привод к некоторым нарушениям, наряду с препаратами диклофенак, ибупрофен, напроксен и другими.

  Средства, которые широко используются при гипертоническом недуге, могут также сказываться на нормальном функционировании скелетной системы, это вазокорлил, эгилок, атенолол и другие.

  Следующей гипотезой причины псориатического артрита можно выделить инфекционные заболевания хронического характера, которые сопровождаются продолжительным воспалительным процессом. Это способствует значительному снижению иммунитета и присоединению патологий суставов.

  Наследственный фактор также играет не последнюю роль. Учеными доказан факт влияния заболевания у родителей на возможность патологии и у ребенка, но только в том случае, если болели оба родителя. Потому полностью подтверждать причину артропатии при псориазе, как следствие генетики, не стоит, а вот как фактор риска имеет место быть.

  Несмотря на большое количество теорий, единой причины пока неизвестно, а потому и лечение дается трубно и практически всегда безрезультатно.

Симптомы псориатического артрита

Симптомы псориатического артрита

Поражаются в первую очередь суставы, а значит, первыми признаками будет болезненность в их области, печение, дискомфорт во время ходьбы, появляются отеки. Проявления могут быть различными, как местом локализации, так и силой. У одного больного пострадать может костная ткань позвоночника, у другого появляется повышенная ломкость костей или заболевания малых суставов на пальцах.

  В большинстве случаев поражаются именно мелкие суставы на руках, межфаланговые участки пальцев. Характер начала поражения, зависимо от этиологического фактора может быть острым или развиваться постепенно, что и происходит чаще всего.

  Коварность патологии в том, что артрит при псориазе может развиваться даже незаметно для самого больного, и только при стрессовой ситуации давать о себе знать. Больной при этом не жалуется на болезненность, есть только небольшой дискомфорт, на который он не обращает внимания на фоне основного заболевания.

Основные симптомы, на которые обратит внимание специалист:

  • отек в области пораженных суставов;
  • локализированное покраснение кожи;
  • повышение температуры с другими проявлениями воспаления;
  • острые боли при движении;
  • пальцы могут приобретать вид «сосисок».

  Особенно часто болезненность проявляется в ранее время после пробуждения, что описывается, как «утренняя скованность», а также при продолжительной физической работе. Движения в это время значительно уменьшаются, невозможно сжать кулак, трубно держать обычные предметы.

  Специалист может с легкостью поставить диагноз только по внешним проявлениям псориаза, а также в случае, если болели близкие родственники. Также с целью диагностики прибегают к рентгенографии и анализу на ревматоидный фактор.

Формы артрита при псориазе

  Формы заболевания также играет роль для диагностики и начала рационального лечения. Симптомы различных форм могут отличаться, как интенсивностью, так и внешними проявлениями. Всего есть 5 форм – поражение только мелких суставов, поражение нескольких симметричных суставов, поражение позвоночника или тазовых костей, характерный псориатический артрит, тяжелое проявление артрита.

  1. Патологический процесс в нескольких мелких суставах – наиболее часто встречается именно эта форма, около 75% от всех случаев. При этом заболевание распространяется на межфаланговые суставы пальцев рук. Клинически это проявляется опухлостью рук, они постепенно деформируются, укорачиваются или увеличиваются в объеме.
  2. Патологический процесс в симметричных суставах – встречается у 10-20% от всех случаев. Воспаление возникает одновременно в нескольких суставах, чаще симметричных.
  3. Воспаление тазовых костей и позвоночника – можно наблюдать довольно редко, около 8% от всех случаев, но протекает очень сложно. При этом болезненность в позвоночнике не дает больному спокойно передвигаться, сидеть или лежать также тяжело. Параллельно могут присоединиться другие патологии скелетной системы, потому дифференциальная диагностика проводится с остеохондрозом, остеомиелитом, грыжей и другими. В процесс могут одновременно втянуться и мелкие суставы.
  4. Типичная форма для псориаза – поражаются межфаланговые участки рук.
  5. Последняя наиболее тяжелая форма встречается у 5% от всех случаев, патологические изменения происходят в мелких суставах, возникает их нестабильность, движение сильно ограниченно. Это может привести к инвалидности.

Диагностика: значение рентгена

Рентгенодиагностика псориатического артрита

  Псориаз в основном проявляется на коже, но далеко не каждая форма ограничивается только этим. Потому важно своевременно провести методы лабораторной и рентгенологической диагностики, дабы убедится в нормальном функционировании внутренних органов.

  Со стороны других органов заболевание чаще проявляется на тканях глаза, а именно иритом, язвенными образованиями в области рта и на всем теле. Есть и особенно тяжелые злокачественные формы, которые встречаются преимущественно у мужчин. В таких случаях кожные проявления сопровождаются лихорадкой, общей интоксикацией организма, воспалением миокарда и органов мочеполовой системы. Не редко сопровождается полиневритом.

Рентгенодиагностика проводится обязательно, так как на снимке можно увидеть специфические проявления псориатического артрита:

  • рассасывание костной ткани в месте локализации воспаления мелких сустав (остеолиз);
  • отложение кальция в костях позвоночника;
  • поражение межпозвоночных дисков.

Лечение псориатического артрита

  Лечение псориатического артрита комплексное и включает прием нестероидных противовоспалительных средств, гормональных противовоспалительных препаратов, базисных противовоспалительных препаратов, биологических агентов. Кроме медикаментозного лечения назначается комплекс гимнастических упражнений, курортное лечение. Из физкультуры это упражнение на плечи, на локтевые суставы, для кистей рук, для коленей и остальных мелких и больших суставов.

Медикаментозное лечение

  1. Нестероидные препараты для снятия воспаления позволяют значительно снизить воспалительный процесс, тем самым уменьшить боль, вернуть подвижность. К таким лекарственным средствам относятся метиндол, диклофенак.
  2. Гормональные препараты, направленные на снятие воспаления – это преднизолон, беклометазон, диклофенак. Используются для снижения воспалительного процесса, а также назначаются параллельно с другими лекарствами для усиления эффекта.
  3. Лечение базисными препаратами против воспаления – препарат метотрексат, циклоспорин А, сульфасалазин. Оказывают лечебный эффект в течение одного или полтора месяца.
  4. Лечение биологическими агентами позволяет снизить воспаление, снизить риск развития осложнений, а также уменьшить выраженность симптомов.

  Параллельно медикаментозным препаратам назначается лечение гимнастикой, что позволяет замедлить старение суставов. Можно сказать, это основная часть лечения псориатического артрита.

  Больной самостоятельно должен ежедневно разминать суставы насколько это возможно. Задействовать нужно не только пораженные участки, но и все тело.

Профилактика псориатического артрита

Профилактика псориатического артрита

  Основной мерой профилактики артрита при псориазе является постоянный контроль у специалиста, умеренные физические нагрузки и правильное питание.

  Склонность к артриту может быть долгое время скрыта, потому уделять внимание суставам нужно не менее, чем коже. Спровоцировать развитие патологии могут переохлаждение, стрессовые ситуации, травматические повреждения. Из этого следует, что нужно следить за собой особенно в зимнее время, избегать переохлаждения и сквозняков.

  Когда симптомы уже начинают проявляться не нужно их игнорировать, так как на раннем этапе при правильном лечении можно остановить развитие, и тем самым избежать тяжелых последствий.

  Поход к диетологу, к тренеру по фитнесу позволят установить здоровый график физической активности и питания.

Основные принципы профилактики артрита:

  • рациональное питание, соблюдение диеты, которая подходит для лечения артрита и псориаза;
  • физическая активность, регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • продолжительный и регулярный сон;
  • ношение обуви по размеру, удобной, без каблуков;
  • постоянный контроль над весом, при необходимости делать коррекцию диеты;
  • исключение стрессовых ситуаций, нервных перенапряжений, возможно, придется сменить работу или даже переехать на другое место жительства.

  Курение и алкоголь, известные враги здорового образа жизни, но особенно это ощутимо, когда страдает костная ткань при артрите. Употребление спиртного и табака провоцирует развитие множества нарушений в работе внутренних органов, а при наличии какой-либо патологии, усугубляет ее. Алкоголь снижает сопротивляемость и так ослабленного организма, а никотиновые смолы засоряют сосуды, угнетают трофическую и проводную функцию. Как результат тромбоз, кислородная недостаточность, отказ жизненно важного органа.

  Профилактические меры это не просто правила, а уже образ жизни больного псориазом, так как болезнь не излечима, и с этим придется бороться всю жизнь. И ради своего же блага придется отказаться от множества привычных вещей, дабы сохранить свою жизнь и улучшить ее качество.

Оценка статьи: (1 votes, average: 5,00 out of 5)Loading...

psoriaza.ru

Псориатический артрит

Определение псориатического артрита

Псориатический артрит связан с псориазом, хроническим заболеванием кожи и ногтей. Различают пять форм данного заболевания:
  • Артрит межфаланговых суставов кисти и стопы.
  • Ассиметрический артрит вовлекает в процесс воспаления суставы конечностей.
  • Симметрический полиартрит, напоминающий ревматоидный артрит.
  • Мутилирующий артрит разрушает костную ткань. Эта форма встречается редко.
  • Псориатический спондилит поражает суставы позвонков.
Установить, каким видом псориатического артрита страдает человек, затруднительно. Этому препятствует проявление симптомов, присущих разным формам. У некоторых пациентов могут обнаружиться несколько видов этого заболевания. Иногда наблюдается воспаление глаз или энтезиса (места прикрепления связки или сухожилий к костям), что приводит к появлению локальных болевых ощущений (например, в пяточной области). Более того, симптомы псориатического артрита и ревматоидного артрита весьма схожи, и практически все, пораженные этим недугом, болеют псориазом. При псориазе образуются утолщенные, воспаленные пятна, покрытые серебристо-серыми чешуйками. Приблизительно у 10-25% псориатиков развивается артрит, сопровождающийся болями и опуханием одного или нескольких суставов.

Причины заболевания

Доподлинно неизвестно, что является причиной этого недуга. Однако предполагают, что псориатический артрит возникает под воздействием совокупности иммунных, генетических и экологических факторов. Псориаз и псориатический артрит обостряются при наличии иммунодефицита, возникшего вследствие заражения ВИЧ-инфекцией (СПИД).

Кто в группе риска?

Псориатический артрит поражает в равной степени и мужчин и женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Хотя не исключена возможность развития этого заболевания в детском возрасте. Если сравнивать псориатический артрит с другими многочисленными типами артрита, можно сказать, что он встречается относительно реже. Кожные проявления псориаза, как правило, возникают на несколько месяцев или лет раньше, чем артрит. Несмотря на такую тенденцию развития недуга, в 15% случаев диагноз артрита предшествует диагнозу псориаза.

Симптомы и признаки псориатического артрита

Симптомы, перечисленные ниже, укажут на наличие псориаза и псориатического артрита.
  • Красные шелушащиеся пятна на коже головы, локтях, коленях и/или ягодицах
  • Это может быть одно маленькое пятнышко, появившееся на коже головы
  • В некоторых случаях сыпь покрывает значительный участок тела
  • Образование оспин и/или изменение пигментации в области ногтей на пальцах кисти и стоп
  • Болевые ощущения и опухание одного или нескольких суставов (чаще всего дистальных суставов рук, ног, запястий, коленей или лодыжек)
  • Опухание пальцев кисти и/или стопы, что делает их похожими на сосиски
  • Скованность суставов, которая также может проявляться по утрам.
Период развития псориатического артрита может длиться достаточно долгое время. Но надо быть готовым и к тому, что это заболевание может нагрянуть внезапно. Иногда оно может развиться через несколько лет после того, как возникли суставные симптомы.

Диагностика

На приеме у врача вас попросят рассказать о симптомах и проведут осмотр. Изменения кожи и ногтей характерны для этой болезни. Их присутствие обеспечит точность постановки диагноза. Генетическая предрасположенность – немаловажный фактор. Поэтому врачу стоит осведомиться, страдали ли ваши ближайшие родственники этим недугом. Особенно это необходимо учесть, если на теле не обнаружена сыпь. Артрит на начальной стадии может проявить себя как неспецифический серонегативный ревматоидный артрит. Поскольку симптомы псориатического артрита могут напоминать другие виды артрита (подагру, реактивный артрит и ревматоидный артрит), вам могут назначить дополнительное обследование:
  • Рентгенологическое исследование, позволяющее обнаружить изменения в костях и суставах
  • Анализ крови для того, чтобы исключить другие причины болезни
  • Анализ суставной жидкости, благодаря которому врач сможет вычеркнуть из списка подозреваемые виды артрита, чьи симптомы схожи с симптомами псориатического артрита.
Важно понимать, что диагноз ставят на основании клинического обследования. Очень часто нет необходимости в проведении рентгена и анализа крови, так как они дают нормальные результаты. В некоторых случаях рентген может обнаружить характерное истончение и эрозию костей, образующих сустав. Повышенные показатели скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивного белка (СРБ), полученные в результате анализа крови, могут подтвердить неспецифические воспалительные процессы. У некоторых больных наблюдается легкая анемия и повышенный уровень мочевой кислоты в крови.

Лечение

Лечение псориатического артрита начинают с нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или коксибов – последнее поколение НПВП, обладающее более высоким профилем безопасности. Его отличает меньшее число побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта. Требуется особая осторожность при назначении коксибов людям с сердечной недостаточностью. Однако данные лекарства не в состоянии контролировать основную болезнь и, более того, могут вызвать обострение кожных проявлений. Изменить течение болезни способны болезнь-модифицирующие лекарства. Метотрексат, принадлежащий к этой группе, не только контролирует кожную болезнь, но и сам артрит. Это очень действенное лекарство. Стоит учесть, что метотрексат необходимо принимать в течение нескольких месяцев под руководством ревматолога. Его участие требуется для того, чтобы следить за уровнем ферментов печени в крови. Время от времени дозировка метотрексата корректируется в соответствии с особенностями псориатического артрита у пациента. Как правило, рекомендуют не употреблять алкоголь и добавки фолиевой кислоты во время приема метотрексата. Некоторым людям, страдающим псориатическим артритом, помогает лечение салазопирином, несмотря на то, что он не облегчает кожную симптоматику. В тяжелых случаях могут назначить азатиоприн. Применение лефлуномида – нового препарата, разработанного для лечения ревматоидного артрита – показало положительные результаты. Очень важно при этом следить за уровнем печеночных ферментов. Внутрисуставное введение кортикостероидов оказывает благоприятное воздействие. С целью предупреждения обострения псориатического артрита в некоторых случаях делают стероидные инъекции внутримышечно. Новые биологические терапии такими лекарствами, как инфликсимаб, этанерцепт и адалимумаб, помогают установить контроль над активностью суставных и кожных проявлений. Цены таких лекарств высоки. Поэтому такую терапию назначают в случаях, когда не достигают оптимальных результатов в ходе традиционного болезнь-модифицирующего лечения, и людям, у которых не стоит остро денежный вопрос. Боль и опухание суставов могут привести к появлению скованности и затруднять движение. При возникновении таких симптомов врач назначает индивидуальный комплекс физических упражнений, которые укрепят ваши суставы и вернут им гибкость. Базовые упражнения, к которым относится ходьба, помогут улучшить общее состояние вашего здоровья. Как правило, пациенты с диагнозом «псориатический артрит» поддерживают нормальный режим отдыха и сна. Однако некоторые страдают повышенной утомляемостью. Тогда рекомендуют больше отдыхать и научиться разумно использовать свою энергию. Тепловое лечение способствует облегчению боли и уменьшению опухоли суставов. Такой метод лечения включает прием теплых ванн и прогревание пораженного сустава грелкой. Хирургическое вмешательство оправдано в тех случаях, когда у пациента начинается разрушительный процесс суставов и возникают механические проблемы с ними. Если сустав (например, межфаланговые суставы кисти) подвергся серьезным эрозийным изменениям, может потребоваться его стабилизация.

Чем грозит псориатический артрит?

Как правило, это заболевание характеризуется легкой и умеренной тяжестью. При соответствующем лечении скованность и боль в суставах можно облегчить и взять под контроль кожные проявления псориаза. Однако в некоторых случаях псориатический артрит может привести к более серьезным осложнениям, поэтому требуется комбинированное медикаментозное лечение, направленное на установление контроля над симптомами и предотвращение разрушения сустава.

Как предотвратить это заболевание?

Так как причина появления этого недуга до сих пор неизвестна, невозможно дать никаких рекомендаций по его прогнозированию и предотвращению. Но как только болезнь обнаружена, стоит незамедлительно обратиться к врачу, который сможет назначить необходимую терапию и облегчить симптомы. Если соблюдать режим лечения, то в большинстве случаев можно предупредить дальнейшую деформацию и разрушение суставов.

Когда обратиться к врачу?

Утолщенные, воспаленные пятна на коже, боли и скованность суставов – тревожные звоночки, при появлении которых стоит прибегнуть к консультации врача. Изменение пигментации ногтей, опухание пальцев, сыпь на теле – эти симптомы также должны привести вас в кабинет врача. Ревматолог является специалистом в этой области. Псориатический артрит можно вылечить, не прибегая к хирургическому вмешательству.Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

tiensmed.ru

  • Что нельзя есть при ревматоидном артрите Как с помощью диеты при ревматоидном артрите достичь успеха? Диета при ревматоидном артрите прямого лечебного назначения не имеет – это следует помнить всем, кто планирует корректировкой питания...

  • Артрит голеностопного сустава Артрит голеностопного сустава Артрит голеностопного сустава - острый или хронический воспалительный процесс, затрагивающий анатомические структуры, образующие сочленение костей голени со стопой....

  • Артрит голеностопного сустава симптомы и лечение фото Как диагностировать и вылечить артрит голеностопа? Артрит голеностопного сустава является заболеванием, вызванным нарушением пропорции нагрузки на сустав и стабильности его компонентов. При появл...

  • Артрит голеностопа Артрит голеностопного сустава Что такое голеностопный артрит? Голеностопный артрит - это воспаление сустава голеностопа, развивающееся на фоне системной волчанки, подагры, болезни Бехтерева, ревм...

  • Гимнастика при ревматоидном артрите Правильная лечебная физкультура при ревматоидном артрите Ревматоидный артрит характеризуется деформацией суставов, ограничением их подвижности и развитием контрактур (обездвиженности). Для уменьш...

  • Артрит голеностопного сустава симптомы и лечение Виды артритов голеностопного сустава, основные симптомы и лечение Сегодня распространенным и сложным заболеванием является артрит голеностопного сустава, симптомы и лечение которого следует выпол...

  • Артрит лечение таблетки Самое важное про медикаменты для лечения артрита Артрит – воспаление суставов – одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, от которого страдает каждый сотый житель...

  • Артрит на руках Причины, симптомы и лечение артрита пальцев рук Артрит рук – это воспалительный процесс, локализующийся в соответствующих суставах. Артрит кистей и пальцев является часто встречающимся заболевани...

  • Артрит пальцев рук форум Лечение артрита пальцев рук в домашних условиях В терапии артрита фаланговых суставов рук основной упор делается на медикаментозное и физиолечение. Использование домашних методов лишь усиливает и...

  • Артрит плечевого сустава симптомы и лечение Артрит плечевого сустава: симптомы и эффективное лечение Сегодня мы поговорим о том, какие симптомы свойственны артриту плечевого сустава, и как с ними справляться. Возможно ли дома вылечить забо...

  • Артрит при беременности лечение Как беременность может повлиять на артрит Во время беременности происходят гормональные изменения и значительные физические перемены в вашем состоянии. Беременность — не болезнь, хотя дополнитель...

  • Артрит стопы Артрит стопы Артрит стопы - патология, характеризующаяся воспалительными изменениями костно-суставного аппарата стопы. В клиническом течении артрита отмечается скованность и боль в стопе во время...

  • Артрит стопы фото Артрит стопы Артрит стопы - патология, характеризующаяся воспалительными изменениями костно-суставного аппарата стопы. В клиническом течении артрита отмечается скованность и боль в стопе во время...

  • Артрит суставов пальцев рук Артрит суставов пальцев на руках Артрит суставов пальцев рук, сопровождающийся болевым синдромом и двигательными расстройствами, является причиной серьезных страданий. Кроме того, воспалительный...

  • Артрит суставов стопы Чем и как лечить артрит суставов стопы Артриты – обобщенное понятие воспалительных заболеваний суставов разной этиологии. Клинических форм артритов множество. Для одних характерно поражение крупн...

  • Артрит суставов Все симптомы и признаки артрита суставов Артрит является самой распространенной патологией суставных структур. В зависимости от причины развития заболевания различают 5 его основных форм: ревмато...