Ювенильный артрит у детей

Что представляет собой ювенильный ревматоидный артрит

Опасная детская болезнь требует своевременной диагностики Ювенильный ревматоидный артрит был впервые описан еще в конце прошлого века педиатрами Стиллом и Шаффаром, и первоначально его называли болезнью Стилла-Шаффара. Ювенильный ревматоидный артрит - это хроническое заболевание, которое развивается только в раннем возрасте (до 16 лет). Причины болезни до сих пор не выяснены. Проявляется широким спектром симптомов, часто с вовлечением в процесс внутренних органов, быстро прогрессирует и нередко приводит к инвалидизации больного. Может влиять на процессы роста и развития. Одно из самых часто встречающихся ревматических заболеваний у детей (в разных регионах заболеваемость колеблется от 2 до 16 человек на 100 000), чаще болеют девочки.

Согласно МКБ 10 (Международной классификации болезней) группа ревматических заболеваний, характерных только для детского возраста, называется юношеским артритом, но в литературе могут встречаться и такие названия, как  ювенильный идиопатический артрит или ювенильный хронический артрит. У некоторых пациентов эта форма артрита может сопровождаться не только поражением суставов, но и воспалительными процессами в других органах.  Профессор Алексеева, изучавшая этот недуг, в своей научной работе описала возможные причины появления и развития заболевания.


Проявления заболевания

Различают три типа проявления заболевания:

1. Системное поражение (болезнь Стилла): лихорадка, сыпь, поражения внутренних органов (миокард, печень, почки).
2. Олигоартрит (поражение не более 4 суставов).
3. Полиартрит (поражение 5 и более суставов, иногда до 20).

Артрит может проявляться в острой или подострой форме. При остром начале заболевания у пациента появляются множественные воспаления суставов, которые сопровождаются отеками, припухлостью, деформациями и сильными болезненными ощущениями. Характерно повышение температуры тела, чаще в утренние часы. Падение температуры сопровождается обильным потением.

Деформация конечностей у больных детей

Деформация конечностей у больных детей

В основном ювенильный ревматоидный артрит поражает крупные и средние суставы. Страдают больше всего колени, локти,стопы и руки. Нередко болезнь затрагивает и позвоночник.  У детей больше всего подвержен артриту шейный отдел. На теле пациента (лицо, грудь, живот, спина, ягодицы)  может выступать  сыпь. Воспалительные процессы могут возникать и во внутренних органах, поражая сердце, легкие и др. Нередко у пациентов наблюдается увеличение печени, лимфоузлов и селезенки. Доктор Алексеева в своей практике четко делит всех больных на 2 типа.

В 1 категорию входят пациенты с острой формой заболевания. Такой тип артрита имеет плохой прогноз, очень тяжело лечится и протекает обычно очень нестабильно. Во 2 категорию попадают все остальные пациенты. У них артрит находится в подострой форме. В этом случае симптомы заболевания не так четко выражены и поражение более локализовано.

При позднем выявлении и несвоевременном лечении ювенильного ревматоидного артрита повышается вероятность нарушения подвижности суставов. Это приводит к их деформации и разрушению (инвалидности).

Пациент чувствует скованность в суставах и не может нормально передвигаться. Это явление обычно наблюдается по утрам и длится не более трех минут, но приносит много неудобств. У детей такая болезнь может проявляться не только воспалением в суставах, но и поражением глаз. У больных отмечается резкое снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты. Подобное явление может длиться несколько месяцев и предшествовать самому артриту. Подострая форма болезни также описана в классификации МКБ 10. Если не начать вовремя лечение, то артрит будет прогрессировать и распространяться.


Причины возникновения

Причины возникновения и развития ювенильного артрита до сих пор не выяснены, но предполагается, что большую роль играет наследственность, предрасположенность и инфекция. По мнению профессора Алексеевой, чаще всего причиной развития болезни становится появление в организме вирусной инфекции, различные травмы суставов, переохлаждение, скапливание солей, реакция на прививки. Стать причиной ювенильного ревматоидного артрита у детей может даже тяжелая форма ОРВИ.

Пораженные суставы отекают и болят

Пораженные суставы отекают и болят

Профилактические меры (вакцинация) против краснухи, ветрянки, кори или паротита могут также стать причиной развития артрита. Чаще всего воспалительный процесс после прививок развивается у девочек. Заболевание может быть вызвано профилактическими прививками от гепатита В. Довольно редко встречаются случаи, когда артрит провоцируют заболевания желудочно-кишечного тракта или стрептококк. В медицинской практике были отмечены случаи, когда в результате травмы у подростка развивалась обычная форма артрита, которая со временем трансформировалась в ювенильный ревматоидный артрит. Влияние вирусных инфекций на развитие подобной болезни слабо изучено. В то же время ученые занимаются исследованиями в этой области. В своей работе профессор  Алексеева перечисляет 17 вирусов, которые могут провоцировать развитие подросткового артрита.

 В последние годы ученые уделяют большое внимание изучению патогенеза ювенильного ревматоидного артрита. Установлено, что в основе развития болезни лежит активация иммунитета, как клеточного, так и гуморального.


Диагностика и прогноз

Диагноз ставится на основании осмотра пациента врачом-ревматологом и результатов лабораторных исследований (анализ периферической крови, биохимические показатели). Полностью подтвердить диагноз можно только после того, как у врача на руках будут результаты всех анализов и исследований. В первую очередь он должен обратить внимание на анализ крови, точнее, на содержание в ней белка, калия и натрия.

Не менее важны иммуногенетические показатели. Все пациенты с подозрением на ювенильный ревматоидный артрит в обязательном порядке должны пройти полную диагностику всех внутренних органов (ЭКГ, УЗИ, рентген). Дети всех возрастов должны сделать анализ на аллергены и наличие инфекций. Если у врача появляются затруднения с выяснением причины состояния ребенка, больному необходимо провести иммуногенетическую диагностику. В случае подтверждения диагноза "ювенильный ревматоидный артрит" пациенту в большинстве случаев прописывают длительный курс нестероидных противовоспалительных средств и (при необходимости) гормональных препаратов. Помимо этого, врач выписывает лекарства, которые способны нейтрализовать пагубное влияние сильнодействующих медикаментов на детский организм. Каждому больному необходима консультация врача-офтальмолога.

Прогноз заболевания примерно у 60% пациентов положительный, развитие артрита можно приостановить, а его повторное проявление - отложить на несколько лет. Но даже после нескольких лет затишья болезнь может проявить себя. У 40% больных наблюдается хроническое течение артрита. Скорость развития заболевания может быть снижена благодаря медикаментозному лечению, но полностью исключить прогрессирование болезни невозможно.

Самый неблагоприятный прогноз у пациентов с тромбоцитозом. В этом случае даже длительная терапия может не дать желаемого результата. История болезни пациентов с тяжелой деструктивной формой артрита может пополниться артрозом и любыми другими формами заболеваний суставов. Чем сильнее у ребенка развивается разрушительный процесс в суставах, тем сложнее принимать какие-либо меры. Смертность при подростковом артрите невысокая, но довольно часто пациент может стать инвалидом, если вовремя не обратиться за врачебной помощью.


Лечение ювенильного артрита

Профессор Алексеева заостряет внимание на важности медикаментозного лечения. Возможно, оно не принесет желаемых результатов и полностью не поможет победить подростковый ревматизм, но снимет болевой синдром и предотвратит распространение воспалительного процесса. Лечение ювенильного ревматоидного артрита обязательно должно быть комплексным и проводиться по двум направлениям. Первое - устранение воспаления и уменьшение боли, для чего назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и при необходимости - глюкокортикоиды. Второе - иммуносупрессивное (то есть подавляющее иммунитет), приостанавливает развитие деструктивных процессов в суставах.

Врач назначает курс капельниц для повышения иммунитета ребенка

В последние годы для лечения определенных форм заболевания были разработаны новые средства, так называемые биологические агенты. Лечение этими препаратами проводится только в специализированных ревматологических отделениях под наблюдением врачей. При выборе тактики лечения учитываются следующие факторы:

  • Скорость развития заболевания, влияние медикаментов на этот процесс.
  • Интенсивность воспалительного процесса в суставах.
  • Степень разрушения хрящей и прогрессирование деформации.

Во время лечения необходимо изменить режим питания. Диета должна быть сбалансированной, низкокалорийной, полной витаминов, с низким содержанием солей и кислот. В период обострения болезни пациенту желательно лечь в стационар и находиться под наблюдением врачей. Кроме медикаментозного лечения, в больнице назначаются физиотерапевтические процедуры, а также лечебная физкультура и массаж.

Но не только лечение у ревматолога способствует выздоровлению ребенка. Профессор Алексеева в своей работе заостряет внимание на том, что подростковый артрит может оказывать сильное негативное воздействие на глаза юного пациента. Возникает слезотечение, покраснение, светобоязнь, снижение остроты зрения вплоть до развития глаукомы и слепоты.

Для сохранения зрения больному необходимо пройти курс лечения у офтальмолога. Врач назначит свой курс препаратов и процедур. Если подобная терапия не принесет должного результата, то офтальмолог будет вынужден назначить пациенту курс цитостатиков. Такие препараты обычно назначаются детям при острых формах ювенильного ревматоидного артрита.


Средства народной медицины

Для лечения ревматических заболеваний нередко используют средства народной медицины. Конечно, такие методы не могут излечить ювенильный артрит, но в сочетании с классической терапией этот метод лечения поможет усилить положительный результат.

Отвар из листьев и почек тополя благотворно влияет на здоровье суставов

Отвар из листьев и почек тополя благотворно влияет на здоровье суставов

Профессор Алексеева подтверждает действенность подобных препаратов и не исключает применение фитотерапии для лечения. Для приготовления первого лекарства вам понадобятся двухлетние побеги вяза. Снимите с них верхний слой коры и аккуратно отделите зеленоватую прослойку. Ее необходимо хорошо просушить и измельчить в кофемолке. Когда порошок будет готов, возьмите 1 ст. л. лекарства и добавьте в него 1 ч. л. воды. Перемешайте ингредиенты до образования кашицы и делайте аппликации на пораженные участки тела.

Хорошо помогает при болях в суставах отвар из желтой горечавки. Возьмите 15 г растения и залейте его 250 мл кипятка. Дайте напитку настояться 1-2 часов и принимайте по 2 ч. л. за час до еды 3 раза в день. Можно воспользоваться сушеным корнем горечавки. Для такого настоя 15 г сушеного корня залейте холодной водой (500 мл). Процедите лекарство через марлю и пейте за 1 час до еды по 100 г 3 раза в день.

Приготовьте целебный отвар из овса. Залейте 10 г продукта 250 мл горячей воды и дайте напитку 10 минут настояться. После этого процедите лекарство и пейте по 70 г 1 раз в день. Такой отвар можно добавлять в ванну. Длительность процедуры должна быть не менее 20 минут. Полезны при артрите отвары на основе чертополоха. Возьмите 3 ст. л. травы и залейте ½ л воды. Поставьте емкость с ингредиентами на огонь и варите их на протяжении 15 минут. Снимите отвар с плиты и дайте ему остыть. Принимайте по 100 г настоя 5 раз в день.

Листья и почки тополя благоприятно воздействуют на суставы. Для того чтобы приготовить простой, но полезный отвар, возьмите 3 ст. л. листьев и залейте их ½ л. горячей воды. Дайте лекарству настояться 20 минут и процедите его через марлю. Употребляйте такой напиток 3 раза в день. Народная медицина подразумевает частый прием специальных ванночек. Для специального отвара возьмите 3 ст. л. почек тополя и кипятите их 10 минут в 2 л воды. Дайте отвару настояться 3-5 часов и добавьте все содержимое кастрюли в ванную. Повторять такую процедуру необходимо через день.


Лечебная гимнастика

Профессор Алексеева утверждает, что только комплексное лечение подросткового артрита может дать должный эффект. поэтому стоит уделять особое внимание физическим нагрузкам. В период обострения заболевания пораженные суставы нежелательно нагружать, но как только наступит период ремиссии, можно начинать занятия лечебной физкультурой.

Доктор Алексеева в своей работе отмечает, что выполнять подобные упражнения лучше всего под присмотром тренера. Он сможет подсказать, как правильно выполнить элемент без вреда для здоровья.

Примите позу лежа. Выпрямите ноги и расслабьте плечевой отдел позвоночника. Начните выполнять повороты головы влево и вправо. Макушку в это время отрывать от пола нельзя. Прочувствуйте, как начинают работать суставы в шее и как напрягаются мышцы. Повторите элемент 4 раза. Теперь начните разрабатывать суставы рук. На каждый вдох медленно заводите руки за голову, поднимая их через верх. На каждый выдох возвращайтесь в изначальное положение.

Приподнимите руки от пола и сожмите пальцы в кулаки. Немного сожмите руки и посчитайте до 10. Расслабьте кисти. Повторите упражнение 5 раз. Теперь на каждый вход подтягивайте ступню ноги к тазу, сгибая при этом ногу в колене. Почувствуйте, как разрабатываются коленные суставы. Повторите движение каждой ногой по 4 раза. Вернитесь в исходное положение. Прижмите стопы к полу и начинайте разворачивать правую ногу сначала наружу, потом вовнутрь. Повторите то же самое с левой ногой. Выполните упражнение по 3 раза.

Вернитесь в исходное положение. Поднимите левую ногу. В воздухе медленно согните ее в колене. Задержитесь в таком положении на 3 секунды. Потом разогните ноги и вернитесь в исходное положение. Повторите этот элемент поочередно 4 раза. Перевернитесь на правый бок. Приподнимите левую ногу на 15 см и задержите ее в воздухе на 5-7 секунд. Вернитесь в исходное положение. Повторите элемент по 5 раз каждой ногой. Присядьте на стул. Согните руки и положите кисти себе на плечи. Совершайте вращения сначала вперед, потом назад. Сначала вместе, потом по очереди. Если почувствуете сильную боль, прекратите выполнение упражнения.

Как только ребенок научится правильно выполнять все упражнения, продолжить курс реабилитации можно дома. Выполнять упражнения лучше под контролем взрослых.

MoiSustav.ru

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит – прогрессирующее деструктивно-воспалительное поражение суставов у детей, развившееся в возрасте до 16 лет и сочетающееся с внесуставной патологией. Суставная форма заболевания проявляется отеком, деформацией, контрактурой крупных и мелких суставов конечностей, шейного отдела позвоночника; системная форма сопровождается общими симптомами: высокой лихорадкой, полиморфной сыпью, генерализованной лимфаденопатией, гепатоспленомегалией, поражением сердца, легких, почек. Диагноз ювенильного ревматоидного артрита основан на данных клинической картины, лабораторного обследования, рентгенографии и пункции суставов. При ювенильном ревматоидном артрите назначаются НПВС, глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты, ЛФК, массаж, физиопроцедуры.

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный (юношеский) ревматоидный артрит – диффузное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов, развивающееся в детском и подростковом возрасте. Ювенильный ревматоидный артрит является самым распространенным заболеванием в детской ревматологии. Согласно статистике, он диагностируется у 0,05-0,6% юных пациентов во всем мире. Обычно патология проявляется не раньше двухлетнего возраста, при этом в 1,5-2 раза чаще встречается у девочек. Ювенильный ревматоидный артрит относится к инвалидизирующей ревматической патологии, часто приводит к потере трудоспособности уже в молодом возрасте.

Причины ювенильного ревматоидного артрита

Предположительно, к развитию ювенильного ревматоидного артрита приводит сочетание различных экзогенных и эндогенных повреждающих факторов и гиперчувствительность организма к их воздействию. Манифестации ювенильного ревматоидного артрита может способствовать перенесенная острая инфекция, (чаще всего, вирусная, вызванная парвовирусом B19, вирусом Эпштейна-Барра, ретровирусами), травма суставов, инсоляция или переохлаждение, инъекции белковых препаратов. Потенциально артритогенными стимулами могут выступать белки коллагена (типов II, IX, X, XI, олигомерный матриксный белок хряща, протеогликаны). Важную роль играет семейно-генетическая предрасположенность к развитию ревматической патологии (носительство определенных сублокусов HLA-антигенов).

Одним из ведущих звеньев патогенеза ювенильного ревматоидного артрита является врожденное или приобретенное нарушение иммунитета, приводящее к развитию аутоиммунных процессов. В ответ на воздействие причинного фактора образуются модифицированные IgG (аутоантигены), на которые происходит выработка аутоантител – ревматоидных факторов. Входя в состав циркулирующих иммунных комплексов, РФ запускает ряд цепных патологических реакций, приводящих к повреждению синовиальной оболочки и эндотелия сосудов, развитию в них негнойного хронического воспаления экссудативно-альтеративного, а затем пролиферативного характера.

Отмечается образование микроворсинок, лимфоидных инфильтратов, разрастаний грануляционной ткани (паннуса) и эрозий на поверхности суставного хряща, деструкция хряща и эпифизов костей, сужение суставной щели, атрофия мышечных волокон. Прогрессирующее фиброзно-склеротическое поражение суставов возникает у детей с серопозитивным и системным вариантом ювенильного ревматоидного артрита; приводит к необратимым изменениям в суставах, развитию подвывихов и вывихов, контрактур, фиброзного и костного анкилоза, ограничению функции суставов. Деструкция соединительной ткани и изменения в сосудах также проявляются в других органах и системах. Ювенильный ревматоидный артрит может протекать и при отсутствии ревматоидного фактора.

Классификация ювенильного ревматоидного артрита

Ювенильный ревматоидный артрит - самостоятельная нозологическая единица, напоминающая ревматоидный артрит у взрослых, но отличающаяся от него по суставным и внесуставным проявлениям. Классификация американской коллегии ревматологов (AKP) выделяет 3 варианта ювенильного ревматоидного артрита: системный, полиартикулярный и олиго- (пауци-)артикулярный (типы I и II). На олигоартрит типа I приходится до 35-40% случаев заболевания, болеют в основном девочки, дебют - в возрасте до 4 лет. Олигоартрит типа II отмечается у 10-15% больных, в основном у мальчиков, начало – в возрасте старше 8 лет.

По иммунологическим характеристикам (наличию ревматоидного фактора) ювенильный ревматоидный артрит подразделяют на серопозитивный (РФ+) и серонегативный (РФ-). По клинико-анатомическим особенностям различают:

  • суставную форму (с увеитом или без него) в виде полиартрита с поражением более 5 суставов или олигоартрита с поражением от 1 до 4-х суставов;
  • суставно-висцеральную форму, включающую синдром Стилла, синдром Висслера-Фанкони (аллергосептический);
  • форму с ограниченными висцеритами (поражением сердца, легких, васкулитом и полисерозитом).

Течение ювенильного ревматоидного артрита может быть медленно, умеренно или быстро прогрессирующим. Существует 4 степени активности ювенильного ревматоидного артрита (высокая - III, средняя - II, низкая – I, ремиссия – 0) и 4 класса заболевания (I–IV) в зависимости от степени нарушения функции суставов.

Симптомы ювенильного ревматоидного артрита

В большинстве случаев ювенильный ревматоидный артрит начинается остро или подостро. Острый дебют более характерен для генерализованной суставной и системной форм заболевания с рецидивирующим течением. При более распространенной суставной форме развивается моно-, олиго- или полиартрит, часто симметричного характера, с преимущественным вовлечением крупных суставов конечностей (коленных, лучезапястных, локтевых, голеностопных, тазобедренных), иногда и мелких суставов (2-го, 3-го пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых).

Возникают отечность, деформация и локальная гипертермия в области пораженных суставов, умеренная болезненность в покое и при движении, утренняя скованность (до 1 ч и более), ограничение подвижности, изменение походки. Маленькие дети становятся раздражительными, могут перестать ходить. Встречаются кистозные образования, грыжевые выпячивания в области пораженных суставов (например, киста подколенной ямки). Артрит мелких суставов рук приводит к веретенообразной деформации пальцев. При ювенильном ревматоидном артрите часто поражается шейный отдел позвоночника (боль и скованность в области шеи) и ВНЧС («птичья челюсть»). Поражение тазобедренных суставов развивается обычно на поздних стадиях заболевания.

Может отмечаться субфебрилитет, слабость, умеренная спленомегалия и лимфаденопатия, снижение массы тела, замедление роста, удлинение или укорочение конечностей. Суставная форма ювенильного ревматоидного артрита нередко сочетается с ревматоидным поражением глаз (увеитом, иридоциклитом), резким падением остроты зрения. Ревматоидные узелки характерны для РФ-положительной полиартрической формы заболевания, возникающей у детей старшего возраста, имеющей более тяжелое течение, риск развития ревматоидного васкулита и синдрома Шегрена. РФ-отрицательный ювенильный ревматоидный артрит возникает в любом детском возрасте, имеет сравнительно легкое течение с редким образованием ревматоидных узелков.

Системная форма характеризуется выраженными внесуставными проявлениями: упорной фебрильной лихорадкой гектического характера, полиморфной сыпью на конечностях и туловище, генерализованной лимфаденопатией, гепатолиенальным синдромом, миокардитом, перикардитом, плевритом, гломерулонефритом. Поражение суставов может проявиться в начальный период системного ювенильного ревматоидного артрита или спустя несколько месяцев, принимая при этом хроническое рецидивирующее течение. Синдром Стилла чаще наблюдается у детей дошкольного возраста, для него характерен полиартрит с поражением мелких суставов. Синдром Висслера-Фанкони обычно возникает в школьном возрасте и протекает с доминированием полиартрита крупных, в т. ч. тазобедренных суставов без выраженных деформаций.

Осложнениями ювенильного ревматоидного артрита являются вторичный амилоидоз почек, печени, миокарда, кишечника, синдром активации макрофагов с возможным летальным исходом, сердечно-легочная недостаточность, задержка роста. Олигоартрит типа I сопровождается хроническим иридоциклитом с риском потери зрения, олигоартрит типа II – спондилоартропатией. Прогрессирование ювенильного ревматоидного артрита приводит к стойкой деформации суставов с частичным или полным ограничением их подвижности и ранней инвалидизации.

Диагностика ювенильного ревматоидного артрита

Диагностика ювенильного ревматоидного артрита основана на данных анамнеза и осмотра ребенка детским ревматологом и детским офтальмологом, лабораторных исследований (Hb, СОЭ, наличие РФ, антинуклеарных антител), рентгенографии и МРТ суставов, пункции сустава (артроцентеза).

Критериями ювенильного ревматоидного артрита являются: дебют до 16 лет; длительность заболевания свыше 6 недель; наличие минимум 2-3-х признаков (симметричный полиартрит, деформации мелких суставов кистей, деструкция суставов, ревматоидные узелки, позитивность по РФ, положительные данные биопсии синовиальной оболочки, увеит).

Рентгенологическая стадия ювенильного ревматоидного артрита определяется по следующим признакам: I - эпифизарный остеопороз; II - эпифизарный остеопороз с сужением суставной щели, единичными краевыми дефектами (узурами); III - деструкция хряща и кости, многочисленные узуры, подвывихи суставов; IV - деструкция хряща и кости с фиброзным или костным анкилозом.

Дифференциальная диагностика проводится с ювенильным анкилозирующим спондилитом, ювенильным псориатическим артритом, реактивным и инфекционным артритом, болезнью Бехтерева, болезнью Рейтера, СКВ, воспалительными заболеваниями кишечника (болезнью Крона, болезнью Уиппла), опухолями костей, острым лейкозом.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита

Лечение ювенильного ревматоидного артрита длительное и комплексное, начинается сразу после установления диагноза. В период обострения ограничивается двигательная активность (исключаются бег, прыжки, активные игры), запрещается пребывание на солнце. В питании ограничения касаются соли, белков, углеводов и жиров животного происхождения, сладостей. Рекомендуется пища с высоким содержанием растительных жиров, кисломолочная продукция с низкой жирностью, фрукты, овощи, прием витаминов группы В, РР, С.

Медикаментозная терапия ювенильного ревматоидного артрита включает симптоматические (противовоспалительные) препараты быстрого действия и патогенетические (базисные) средства. В острый период суставного синдрома назначаются НПВС (диклофенак, напроксен, нимесулид), при необходимости - глюкокортикостероиды (преднизолон, бетаметазон) внутрь, местно и внутрисуставно или в виде пульс-терапии. Длительное применение базисных препаратов-иммунодепрессантов (метотрексата, сульфасалазина) позволяет снизить потребность в симптоматических препаратах, предупредить прогрессирование, продлить ремиссию и улучшить прогноз ювенильного ревматоидного артрита.

Важным компонентом терапии ювенильного ревматоидного артрита является ЛФК, массаж, физиопроцедуры (лекарственный фонофорез, грязевые, парафиновые, озокеритовые аппликации, УФО, лазеротерапия) и лечение природными факторами. При выраженных деформациях суставов и развитии тяжелых анкилозов показано протезирование суставов.

Прогноз и профилактика ювенильного ревматоидного артрита

Ювенильный ревматоидный артрит является пожизненным диагнозом. При адекватном лечении и регулярном наблюдении ревматолога возможна длительная ремиссия без выраженных деформаций и утраты функции суставов с удовлетворительным качеством жизни (учёба, работа по профессии). Риск обострения может сохраняться многие годы. Более неблагоприятный прогноз при раннем дебюте, непрерывно рецидивирующем течении, РФ+ полиартритной и системной формах ювенильного ревматоидного артрита, приводящих к развитию осложнений, выраженным ограничениям движений в суставах и инвалидизации. Для профилактики обострений ювенильного ревматоидного артрита нужно избегать инсоляции, переохлаждения, смены климатического пояса, ограничить контакты с инфекционными больными, исключить профилактические прививки и прием иммуностимуляторов.

krasotaimedicina.ru

Причины развития, проявления и лечение ювенильного артрита

Ювенильный ревматоидный артрит – это заболевание, которому подвержены дети до 16 лет и которое протекает чаще всего с развитием инвалидности. Среди всех детских ревматических болезней оно находится на первом месте по частоте.

Проявления

uvenil Этот детский недуг может проявляться совершенно разными симптомами. На первый план в самом начале развития болезни выходит повышение температуры тела. При этом внешне какого-то воспалительного процесса длительное время не проявляется. И только через некоторое время присоединяется отёчность и болезненность в одном суставе. По мере развития болезни начинают поражаться и другие суставы. Сам же воспалительный процесс протекает, как правило, симметрично и затрагивает еще и внутренние органы.

При ювенильном артрите происходит поражение крупных суставов, мелкие страдают гораздо реже. Основные симптомы поражения:

  1. Боль.
  2. Отёчность.
  3. Гиперемия кожи над местом воспаления.
  4. Постоянное повышение температуры тела до 39 градусов.
  5. Наличие аллергической сыпи.
  6. Увеличение селезёнки.
  7. Увеличение лимфатических узлов.

Причины

Сказать, почему именно у ребёнка появилась болезнь, довольно сложно. Чаще всего это инфекция, травма, переохлаждение или вирусы. В некоторых случаях она начинает проявляться практически сразу после ОРВИ, после прививки от краснухи, кори и паротита. Чаще всего заболевают девочки. А вот наследственного фактора при развитии этого заболевания не выявлено.

Ювенильный хронический артрит после правильного лечения даёт стойкую ремиссию, которая длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако в некоторых случаях может быть непрерывное постоянно рецидивирующее течение. Если не начать лечить болезнь своевременно, то она обычно приводит к инвалидности, особенно часто это происходит при артрите у маленьких детей.
uvenil2

Типы течения

Ювенильный артрит у детей может протекать в острой, подострой или хронической форме. Самой тяжёлой формой является острая форма заболевания. При этом болезнь прогрессирует очень быстро, а найти правильное лечение удаётся не всегда. Это характерно для детишек первых 3 лет жизни. При этом врачи дают неутешительные прогнозы.

Подострая форма начинает проявляться в одном суставе – это, как правило, это колено. Оно начинает распухать и перестаёт правильно функционировать. Но вот болевых ощущений при этом ребёнок не чувствует. Если недуг застигает ребенка в возрасте до 2 лет, то он просто перестаёт ходить. Особенно сильно скованны поражённые конечности в утренние часы после сна. При этом на протяжении длительного времени может и не появиться других симптомов. В некоторых случаях начинает проявляться и ревматоидное поражение глаз – увеит, который через полгода – год может привести к полной слепоте.

При прогрессировании подострой формы болезни возникает или её суставная форма или суставно-висцеральная.

Системная форма

Ювенильный ревматоидный артрит у детей при суставной форме имеет стойкое поражение суставов, которые участвуют в процессе воспаления. Подвижность в них сильно ограничена, а иногда колени и локти могут совсем не двигаться. При этом поставить правильный диагноз в самом начале развития болезни очень сложно. Сделать это может только опытный специалист, который практикуется именно на детских артритах. При этом основными критериями диагноза будут:

  1. Воспаление сустава на протяжении 3 месяцев и более.
  2. Симметричное поражение.
  3. Наличие бурсита или тендосиновита.
  4. Появление контрактур.
  5. Наличие жидкости в суставной сумке.
  6. Утренняя скованность.
  7. Нарушение роста костей.
  8. Поражение шейного отдела позвоночника.

Ювинильный идиопатический артрит – это хроническое заболевание, типичным проявлением которого будет воспаление с болевыми ощущениями. Вылечить это заболевание невозможно, а лечение приносит только временное облегчение.

Лечение

uvenil3 Терапия ведётся по нескольким направлениям. Самое главное – это подавить воспалительный процесс и не дать развиваться основным симптомам недуга. К тому же, стоит обязательно следить за тем, чтобы максимально сохранить функциональные способности суставов. И, конечно, только благодаря правильному лечению достигается длительная и стойкая ремиссия.

В лечении детей чаще всего применяются такие лекарственные средства, как диклофенак, напроксен, нимесулид, мелоксикам. Глюкокортикоиды в данном случае используются только при неэффективности нестероидных противовоспалительных препаратов.

VashaSpina.ru

Причины

Ювенильный хронический артрит у детей может находиться в ремиссии. Этот период может составлять и год и десять лет. Если не последует полноценного лечения, то болезнь доведет больного до инвалидности. Пораженные суставные ткани просто не будут должным образом функционировать.

Для того, чтобы полноценно провести лечение, необходимо выяснить причину появления недуга. Врач сможет обнаружить причину после сбора анамнеза. Диагностика артрита заключается в сдаче нескольких анализов и исследований. Чаще всего, причиной болезни является вирусная или бактериальная инфекция. Она в силах существенно ослабить защитные функции организма. Нередко артрит возникает после серьезной травмы. Это относится в первую очередь, к коленному и тазобедренному суставу. Лечение данных суставов может занять много времени.

Некоторые специалисты уверены, что ювенильный хронический артрит у детей может появиться после поставленной прививки от кори или краснухи. Исследования, доказывающие это, не были проведены в полной мере. В целом можно сказать, что изучение этого заболевания не дало полноценных результатов. На данный момент едва ли найдется врач, который сможет четко сформулировать все причины, по которым артритом может заболеть ребеночек.

Симптомы

Что касается симптоматики, то главным в ней можно назвать боль в суставах. Ребенок может начать жаловаться на боль при ходьбе, если артрит начал поражать коленный сустав. У детей в возрасте 7-12 лет чаще всего, встречается ювенильный идиопатический артрит, поражающий коленный сустав. Это объясняется частыми падениями деток в таком возрасте. Неудачно приземляются они обычно именно на колени, поэтому они и подвержены возникновению различных недугов.

Ювенальный ревматоидный артрит у детей сопровождается отеками, поэтому наличие артрита можно определить и визуальным осмотром. Разумеется, конкретный диагноз сможет поставить лишь врач. Для этого ребенку необходимо сдать биохимический анализ крови, бактериологический анализ мочи и некоторые другие. Далее будут назначены исследования с помощью рентгена и томографа. Это необходимо для обнаружения переломов или неправильного срастания костной ткани. Эта болезнь редко лечится в условиях стационара.

Многих взволнованных родителей может волновать вопрос касаемо того, может ли ювелирный ревматоидный артрит привести к летальному исходу. Это возможно, но только в случае отсутствия лечения на протяжении длительного времени. Более того, критически ослабить организм может амилоидоз, вследствие чего и может произойти летальный исход. Не следует сильно переживать, поскольку любой добросовестный родитель не допустит такого серьезного и смертельного течения болезни.

В подавляющем большинстве случаев артрит отлично поддается лечению, поэтому необходимо лишь не затягивать с походом к врачу.

Статья по теме: подагрический артрит.

Лечение

Сама терапия по восстановлению организма может занять несколько недель. После самого лечения потребуется продолжительная реабилитация, для того, чтобы ребеночек окончательно забыл о прошедшей болезни, но обо всем по порядку. Народная медицина имеет несколько действенных рецептов, которые использовали еще наши прабабушки. Ювенильный артрит мало изучен, поэтому в древности спасением были лишь народные методы. Что касается консервативной терапии, то здесь все ограничивается приемом всего лишь нескольких препаратов:

  • средства для стимулирования микроциркуляции. Сосуды должны работать полноценно, чтобы больные клетки активно регенерировались, поэтому без этих препаратов просто не обойтись;
  • хондропротекторы должны приостановить разрушение хрящевой ткани. Именно эти лекарственные средства позволят избежать усугубления болезни вплоть до инвалидности. Хрящевая ткань может полностью разрушиться, из-за чего ребенок будет чувствовать чудовищную боль при движении пораженным суставом;
  • противовоспалительные медикаменты должны нейтрализовать воспаление во всем организме. Без них не обойтись, потому что артрит имеет свойство влиять не только на сам сустав, но и на внутренние органы.

Терапия по излечению организма нацелена на быстрое подавление воспалительного процесса. Впоследствии проявления суставного синдрома сойдут на нет. Главное для родителей в процессе терапии – добиться сохранения подвижности больных суставов. Разрушения хрящевой ткани должны быть остановлены.

Иммуномодуляторы играют большую роль, поскольку они помогут детскому организму быстро восстановиться, и самостоятельно сражаться с недугами. Их нельзя принимать бесконтрольно, поскольку неграмотный прием может привести к сбоям в пищеварительном тракте.

Профилактические меры

Ювенильный идиопатический артрит у детей можно избежать, если придерживаться вполне логичных профилактических мер:

  • не стоит долгое время принимать солнечные ванны. Это указание можно назвать противоречивым, поскольку очень много иммунологов наоборот, рекомендует принимать воздушные ванны на солнце;
  • переохлаждения могут вызвать не только респираторные заболевания, но и артрит. Это объясняется негативным воздействием холода на хрящевую ткань;
  • резкая смена климатического пояса грозит сбоями в работе юного организма.

В случае, если ребеночек все-таки обрел ювенальный артрит, категорически запрещается ставить ему любые прививки. Все действия такого плана должны быть согласованы с лечащим врачом, поскольку любая даже очень нужная прививка, может вызвать обширные обострения артрита.

Физиотерапия и лечение травами

Помимо консервативного лечения рекомендуется обратиться к физиотерапевту для составления одноименного лечения. Малыш может быть спокоен, поскольку эти процедуры не вызовут никаких отрицательных эмоций. Физиотерапия требуется для быстрой регенерации тканей. Весь курс длиться десять дней. При необходимости его можно повторить, поскольку противопоказаний как таковых, нет.

Особенного внимания заслуживает водолечение. Оно не осуществимо в условиях муниципальной больницы, но по всей стране есть более двух десятков санаториев, которые специализируются на данном лечении. Водолечение представляет собой терапию с использованием душа и иных водных процедур. Существует огромное количество процедур, которые входят в данную часть физиотерапии.

Лечение народными методами поможет избавить ребенка от болезненности в суставах. Сами процедуры не принесут никакой дискомфорт. Среди всех трав, которые используются в лечении артритов, можно отметить хвощ, ромашку и алоэ. Что касается хвоща, то это отличное растение для восстановления хрящевой ткани. Необходимо делать примочки из его отвара. На стакан воды две столовые ложки хвоща и отвар готов. Как было сказано ранее, ювенальный артрит поражает суставы по всему телу. Чаще всего, поражаются именно пальцы рук и ног. Поэтому особого внимания заслуживают ванночки. Они не только снимают воспалительный процесс, но и избавят от усталости. В сами ванночки можно добавлять отвар из ромашки аптечной, поскольку она отлично локализует очаг воспаления.

Препараты, которые могут улучшить микроциркуляцию, стоят достаточно приличных денег. Они необходимы, поэтому потратиться все же придется. Но есть и отличный народный способ, который отлично выполняет подобные задачи. Речь идет о кубиках льда, которыми необходимо проводить по пораженным участкам. Холод прекрасно улучшает отток крови. А если лед не из простой воды, а из отвара петрушки, то можно добиться вдвойне положительного результата.

Все вышесказанное необходимо подытожить. При появлении у ребенка отечности на любом суставе и болезненности при пальпации – необходимо поспешить к педиатру. Этот врач должен будет собрать необходимый анамнез для постановки диагноза. Стоит отметить, что зачастую требуется лишь анализ мочи, крови и рентген. Может потребоваться консультация невролога, ревматолога. Эти специалисты смогут уточнить течение заболевания, его тяжесть. Когда весь анамнез будет на руках у педиатра, будет назначено соответствующее лечение. Обычно опытный врач не прописывает огромное количество таблеток поскольку понимает, что может навредить растущему организму. Чаще всего, все консервативное лечение ограничивается приемом противовоспалительных средств. Необходимо настаивать на назначении физиотерапевтических процедур. Они колоссальным образом влияют на болезнь, особенно если она на начальной стадии развития. Одного курса лечения обычно мало, в идеале потребуется три курса. Болезнь может активно поражать сустав на протяжении двух месяцев. После этого, вполне вероятно, наступит период ремиссии. Он может продлиться несколько лет.

Курение или употребление спиртных напитков незамедлительно вызовет обострение. Лечение должно быть полноценным и комплексным, в противном случае болезнь не будет отступать долгое время. Напомним, что артрит может привести к инвалидности в юном возрасте. Лечение народными методами может прийтись кстати, если болезнь в стадии обострения. В период ремиссии будет требоваться соблюдать диету. Что касается той самой диеты, то ничего принципиально особенного в ней нет. Ребенку нужно кушать сыр, яйца, рыбу и молочные продукты. Кальций в этих продуктах поспособствует оперативной регенерации хрящевой и костной ткани.

Тяжелая форма артрита может быть на фоне остеопороза. В этом случае будет необходимо принимать более широкий перечень лекарственных средств, поскольку остеопороз может полностью разрушить костную ткань.

zdorovuenozhki.ru

  • Реактивный артрит симптомы и лечение у детей Реактивный артрит у детей Реактивный артрит – это заболевание суставов, возникающее после перенесенной инфекции не позднее, чем через 4 недели. Воспаление при этом негнойное. Чаще встречается у д...

  • Реактивный артрит у детей симптомы Реактивный артрит у детей Реактивный артрит – это заболевание суставов, возникающее после перенесенной инфекции не позднее, чем через 4 недели. Воспаление при этом негнойное. Чаще встречается у д...

  • Аллергический артрит у детей симптомы Инфекционный и аллергический артриты: симптомы и лечение Болезнь может спровоцировать инфекция, попавшая в организм человека через рану Артрит - это серьезное заболевание, оно поражает суставы че...

  • Реактивный артрит у детей Реактивный артрит у детей Реактивный артрит – это заболевание суставов, возникающее после перенесенной инфекции не позднее, чем через 4 недели. Воспаление при этом негнойное. Чаще встречается у д...

  • Лечение реактивного артрита у детей Реактивный артрит у детей Реактивный артрит – это заболевание суставов, возникающее после перенесенной инфекции не позднее, чем через 4 недели. Воспаление при этом негнойное. Чаще встречается у д...

  • Артрит тазобедренного сустава у детей Тазобедренный артрит: разновидности и лечение Тазобедренный сустав в человеческом организме самый крупный и способен выдерживать колоссальные нагрузки. И люди этим беззастенчиво пользуются, не за...

  • Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей Начните эффективное лечение реактивного артрита у детей уже сейчас! Различные заболевания суставов не являются редкостью, даже у детей. Одной из достаточно распространённых среди детей болезней я...

  • Инфекционно аллергический артрит у детей Инфекционно аллергический артрит у детей и его лечение В этой статье мы рассмотрим достаточно тяжелую костную болезнь, поражающую суставы. Это инфекционный артрит, известный также под названиями...

  • Гимнастика при ревматоидном артрите Правильная лечебная физкультура при ревматоидном артрите Ревматоидный артрит характеризуется деформацией суставов, ограничением их подвижности и развитием контрактур (обездвиженности). Для уменьш...

  • Артрит голеностопа Артрит голеностопного сустава Что такое голеностопный артрит? Голеностопный артрит - это воспаление сустава голеностопа, развивающееся на фоне системной волчанки, подагры, болезни Бехтерева, ревм...

  • Что нельзя есть при ревматоидном артрите Как с помощью диеты при ревматоидном артрите достичь успеха? Диета при ревматоидном артрите прямого лечебного назначения не имеет – это следует помнить всем, кто планирует корректировкой питания...

  • Артрит голеностопного сустава Артрит голеностопного сустава Артрит голеностопного сустава - острый или хронический воспалительный процесс, затрагивающий анатомические структуры, образующие сочленение костей голени со стопой....

  • Артрит и артроз в чем разница Артрит и артроз: основные различия Заболевания суставов это вполне распространенное явление среди всех слоев населения. Этому состоянию предшествуют многие причины. Определить в чем разница артри...

  • Артрит на руках Причины, симптомы и лечение артрита пальцев рук Артрит рук – это воспалительный процесс, локализующийся в соответствующих суставах. Артрит кистей и пальцев является часто встречающимся заболевани...

  • Артрит пальцев рук Артрит суставов пальцев рук: симптомы и правильное лечение Содержание статьи: Признаки заболевания Причины возникновения Лечение Профилактика Многие из нас видели пожилых людей с обезображенными...

  • Артрит ног Ревматоидный артрит и боль в ногах Ревматоидный артрит (РА) – это распространенное аутоиммунное заболевание, способное вызывать хроническое воспаление суставов, в частности – суставов ног. Это ко...