Артрит лечение таблетки

Самое важное про медикаменты для лечения артрита

Артрит – воспаление суставов – одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, от которого страдает каждый сотый житель планеты. Патология, как правило, сопровождается болью, отеком, ограничением подвижности, что сильно мешает вести привычный образ жизни. Артрит требует серьезного и долгосрочного лечения, так как при бездействии с течением времени состояние здоровья больного ухудшается. Основой терапии является медикаментозное лечение артрита.

Несмотря на то, что медикаменты являются только одним из методов комплексной терапии, это крайне важный элемент. Конечно, чудодейственных волшебных таблеток не существует, и часто вылечить артрит полностью не удается, но применение лекарств помогает устранить неприятные симптомы, всегда тормозит развитие болезни и предотвращает возможные осложнения.

В терапии используются следующие группы лекарственных средств:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС),
  • болеутоляющие лекарства,
  • глюкокортикостероиды (ГКС),
  • препараты базисной терапии,
  • миорелаксанты,
  • хондропротекторы.

Несмотря на широкую доступность данных медикаментов в аптеках, принимать их следует исключительно по рекомендации врача и строго по его инструкции.

медикаментозное лечение артрита

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

К этой группе относятся: диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, мелоксикам, целебрекс.

Для лечения артрита наиболее часто используются именно НПВС, так как они отлично справляются с распространенными симптомами недуга. Путем уменьшения синтеза простагландинов (веществ, регулирующих воспаление и боль) они снимают болевые ощущения, уменьшают отек и воспаление. В результате у пациента увеличивается подвижность поврежденного сустава и улучшается качество жизни.

В острый период наиболее эффективны инъекционные формы медикаментов, после утихания симптомов лечение продолжают таблетками.

Эффективность НПВС будет заметна уже через неделю: снижается болезненность суставов и заметно повышается их работоспособность.

Обезболивающие

К этой группе относятся: анальгин, аспирин, ибупрофен, парацетамол.

Прием болеутоляющих (анальгетиков) при артрите является лишь способом облегчения симптомов болезни. Ненаркотические анальгетики отлично справляются с болью и редко оказывают побочные действия, но, в отличие от НПВС, не влияют на воспаление. Анальгетики применяют при сильно выраженной болезненности суставов, например, при остеоартрите.

Глюкокортикостериоды

К этой группе относятся: гидрокортизон, преднизолон, бетаметазон, дексаметазон.

Глюкокортикостероиды (ГКС) или гормональные противовоспалительные средства применяются обычно в виде внутрисуставных инъекций и, как правило, в период обострения болезни. Они очень быстро снимают боль, воспаление и восстанавливают подвижность суставов.

Иногда в острый период врачи назначают принимать ГКС в виде таблеток. Дозу медикамента постепенно уменьшают по мере улучшения самочувствия больного, резкая отмена препарата нежелательна.

При использовании небольших доз гормонов побочные эффекты развиваются крайне редко. Длительная терапия, напротив, способна вызвать серьезные нарушения в организме: катаракту, остеопороз, усугубление глаукомы, дисфункцию надпочечников.

Препараты базисной терапии

К этой группе относятся: плаквенил, ревматрекс, солганал, имуран, арава, неорал.

Эти медикаменты способны не только облегчать симптомы: они уменьшают воспаление, тормозят развитие артрита, препятствуют деструкции кости и другим поражениям. Их действие основано на специфической противовоспалительной и иммуносупрессивной активности (способности угнетать иммунную систему).

Базисные препараты применяют только при некоторых видах артрита, например, ревматоидном.

Действуют они медленно, поэтому эффект от лечения развивается постепенно. Прием лекарств может продолжаться несколько месяцев. На период ожидания результата от базисной терапии для скорейшего достижения симптоматического улучшения параллельно могут применять глюкокортикостероиды и НПВС.

препарат имуран

Миорелаксанты

К этой группе относятся: мидокалм, сирдалуд, баклофен.

Миорелаксанты применяются для устранения мышечного спазма на фоне суставных болей. Они убирают мышечную боль в зоне пораженного сустава, снимают напряжение мышц и улучшают кровообращение. Мышечный спазм является своего рода защитной реакцией, оберегающей сустав от чрезмерного давления и быстрого разрушения. Поэтому данные медикаменты применяются с особой осторожностью: лечение артрита миорелаксантами допускается лишь в комплексе с приемом хондропротекторов.

Хондропротекторы

К этой группе относятся: дона, артрон, хондроитин, структум, артра.

Использование хондропротекторов (препаратов хондроитина и глюкозамина сульфата) способствует восстановлению суставного хряща и торможению развития артрита. Они ускоряют регенерацию хрящевых поверхностей больных суставов, стимулируют секрецию суставной жидкости и улучшают ее свойства.

Хондропротекторы действуют медленно, поэтому лечение ими может длиться от полугода до полутора лет и включает минимум 2–3 курса.

Заключение

Помните, что при отсутствии терапии состояние больного артритом быстро ухудшается. Правильное и своевременное медикаментозное лечение в комплексе с массажем, физиотерапией, изменением образа жизни и другими методами позволяет не только предотвратить осложнения болезни, но заметно улучшить общее состояние больного и повысить качество его жизни.

SustavZdorov.ru

Обзор современных препаратов от артрита

Способов лечения артрита существует много. Одним из основных методов традиционной медицины является медикаментозная терапия, которая направлена на устранение воспаления, облегчение симптомов заболевания и восстановление функций суставов. Какие лекарственные средства применяются для этого? Поговорим подробнее про плюсы, минусы и особенности каждой группы медикаментов.

Анальгетики (обезболивающие)

Анальгетики – препараты, облегчающие боли. Существует несколько видов анальгетиков: на основе ацетаминофена (отпускаются из аптек без рецепта), опиоидные анальгетики (отпускаются по рецепту врача) и комбинированные средства, в состав которых входят и ацетаминофен, и опиоид.

Лекарства на основе ацетаминофена (например, Тайленол) подходят для облегчения умеренной боли и дискомфорта. Опиоидные и смешанные анальгетики – Оксикодон, Метадон, Трамадол, Морфин, Оксиконтрин, Викодин и пр. – назначают при сильных болях.

Принцип работы

Опиоиды (синтетические наркотические препараты) связываются с рецепторами клеток головного, спинного мозга и желудочно-кишечного тракта и таким образом "отключают" центры боли и блокируют передачу болевых импульсов. Опиоидные обезболивающие во многих случаях более эффективны, чем ацетаминофен, но их применение чаще сопровождается побочными эффектами. Такие медикаменты принимают либо по требованию, либо по графику через определенные промежутки времени.

Раньше опиоиды применялись, в основном, для снятия острой боли (например, после операции или серьезной травмы), но сейчас их назначают и для облегчения хронических болей, в том числе при артрите. Данные препараты – подходящий вариант для пациентов, страдающих прежде всего от сильной боли, а не от воспаления.

Ненаркотические анальгетики на основе ацетаминофена действуют другим образом: они подавляют синтез определенных ферментов, участвующих в образовании простагландинов, которые и являются причиной возникновения боли. Подробнее про простагландины чуть далее.

Преимуществами анальгетиков перед нестероидными противовоспалительными средствами (именно по части устранения боли) являются более высокая эффективность и отсутствие побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Существенный минус обезболивающих препаратов в том, что они не снимают воспаление, а при длительном применении возможно привыкание.

Применение анальгетиков: важно знать

Если вам рекомендовано лечение артрита анальгетиками, знайте:

  • Нельзя резко прекращать прием медикамента – это может спровоцировать возникновение серьезных побочных эффектов.
  • После первого применения опиоидного анальгетика не садитесь за руль и не выполняйте других действий, требующих концентрации внимания. Лекарство по-разному действует на организм, у некоторых людей снижается скорость реакции, возникает сонливость и легкое головокружение.
  • Если испытываете дискомфорт при глотании таблеток, обсудите с врачом возможность использования анальгетика в другой форме, например, в виде пластыря. Активное вещество в данном случае попадет к очагу боли через кожу.
сравнение различных анальгетиков с плацебо

Нажмите на картинку для увеличения

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) широко используются для лечения артрита: они уменьшают воспаление и боли.

Принцип работы

Если анальгетики борются непосредственно с болью, то НПВП уменьшают оба самых неприятных симптома заболевания: и боль, и воспаление. К данной группе медикаментов относятся Мотрин, Адвил, Экотрин, Целебрекс, Клинорил, Вольтарен, Напросин и др.

Нестероидные противовоспалительные препараты блокируют работу гормоноподобных веществ – простагландинов. Эти вещества выполняют важную функцию – защищают слизистую оболочку желудка от собственных пищеварительных жидкостей. В то же время именно простагландины причастны к боли и воспалению. НПВП как раз и блокируют работу простагландинов. Боль и воспаление ослабевают, но при этом слизистая желудка становится более уязвимой к образованию язв и развитию кровотечения.

Применение НПВП: важно знать

Нестероидные противовоспалительные препараты демонстрируют отличные результаты в терапии артрита, но у применения этих медикаментов есть свои нюансы:

  • Данные лекарства не рекомендованы пациентам с язвой желудка, наличием желудочных кровотечений в прошлом, заболеваниями печени, почек, сердца, астмой и гипертонией.
  • Прием любых НПВП сопровождается риском образования тромбов, развития инфаркта или инсульта. Риски выше у пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
  • НПВП нельзя использовать пациентам, перенесшим операцию коронарного шунтирования.
  • Применение НПВП может вызвать внезапное кровотечение в ЖКТ. В связи с этим следует регулярно сдавать анализы (кровь, печеночные ферменты), чтобы контролировать действие медикамента.

классификация НПВП

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП)

Различные БМАРП имеют разные принципы действия, положительный эффект во всех случаях достигается одинаковый – прогрессирование заболевания либо останавливается, либо замедляется. Использование БМАРП позволяет не допускать повреждения суставов и внутренних органов.

К этой группе относятся препараты: Плаквенил, Арава, Неорал, Имуран, Цитоксан.

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты чаще всего назначаются пациентам, у которых велик риск необратимого разрушения суставов. Применение данных медикаментов показано при ревматоидном, псориатическом и юношеском идиопатическом артрите.

Главное преимущество БМАРП заключается в том, что даже при длительном применении они не вызывают привыкания и серьезных побочных эффектов. Существенным недостатком данной группы медикаментов является медленное действие. Именно поэтому при лечении артрита БАРМП часто применяются в комбинации с другими лекарственными средствами, обладающими более быстрым действием, например, НПВП, кортикостероидами и др.

Применение БМАРП: важно знать

  • БМАРП действуют достаточно медленно, иногда для получения первых ощутимых эффектов требуются недели или даже месяцы лечения.
  • Перед началом приема БМАРП, обязательно уведомите врача об инфекционных заболеваниях, если таковые имеются на момент обращения. Если в ходе лечения возникают признаки инфекционных болезней (лихорадка, боль в горле, болезненное мочеиспускание и пр.), незамедлительно обратитесь к врачу.
  • Не допускается применение данных медикаментов у пациентов с гипертонией, заболеваниями печени и почек, а также после вакцинации.

препарат арава

Препараты-биологические агенты

Биологические агенты (модификаторы биологического ответа) – это медикаменты, полученные методом генной инженерии от живых организмов (вирусов, генов или белков).

Популярные биологические агенты, назначаемые при артритах: Актемра, Оренция, Ритуксимаб, Симпони и др.

Принцип работы

Задача данных лекарств заключается в стимуляции естественной реакции организма на инфекцию или заболевание. Цель биологических агентов, попавших в организм – белки, клетки и пути межклеточного сообщения, отвечающие за симптомы и разрушающее действие ревматоидного и других типов артрита. Эти препараты действуют одним из следующих способов:

  • блокируют внеклеточный белок (фактор некроза опухоли), который производится белыми клетками крови и вызывает воспаление суставов;
  • блокируют белые клетки крови (B-лимфоциты), вырабатывающие антитела и присутствующие в организме больных артритом в большом количестве;
  • блокируют белки, вовлеченные в развитие воспалительных процессов в суставах;
  • подавляют активацию белых клеток крови (Т-лимфоцитов), тем самым прерывая цепную реакцию, приводящую к развитию воспаления.

Применение биологических агентов: важно знать

Применение модификаторов биологического ответа, как и любых других медикаментов, влечет за собой определенные риски:

  • При лечении артрита этими средствами повышается риск развития инфекционных заболеваний. При наличии признаков инфекции в период лечения пациент должен незамедлительно обратиться к врачу.
  • Перед началом лечения пациенту обязательно следует пройти обследование на туберкулез и прочие инфекционные заболевания.
  • Во время лечения недопустимо проведение вакцинации.

Кортикостероиды

Кортикостероиды – это медикаменты, имитирующие действие гормона кортизола, который естественным образом вырабатывается в организме надпочечниками. Кортизол оказывает действие на разные системы организма, в том числе и на иммунную систему.

К этой группе относятся Целестон, Преднизолон, Дипроспан, Метипред и др.

Принцип действия

Кортикостероиды понижают уровень простагландинов и нарушают взаимодействие между определенными белыми клетками крови (Т- и В-лимфоцитами), вовлеченными в иммунную реакцию. За счет этого кортикостероиды контролируют воспалительные процессы. Медикаменты выпускаются в различных формах: таблетках, микстурах, спреях, каплях, инъекциях, мазях и т. д. Они действуют быстро и часто назначаются пациентам, страдающим от артрита и схожих заболеваний. По сравнению с НПВП, кортикостероиды реализуют более мощное противовоспалительное действие, также эти медикаменты просто незаменимы при аутоиммунных заболеваниях, когда необходимо подавлять иммунный ответ организма. Однако за счет такого действия организм становится более уязвимым перед инфекциями – в этом заключается главный недостаток данных средств.

Применение кортикостероидов: важно знать

Лекарственные средства данной категории могут применяться как отдельно, так и в комбинации с другими медикаментами. Помните:

  • Нельзя самостоятельно изменять дозу кортикостероидов, иначе это может привести к снижению естественного гормона кортизола до опасного уровня.
  • Снижение дозировки должно быть постепенным, чтобы дать возможность надпочечникам адаптироваться к изменениям.
  • Прием кортикостероидов продолжительное время в низких дозах часто назначается при ревматоидном артрите, однако дебаты врачей о пользе и побочных эффектах такого лечения не утихают до сих пор.

суспензия для инъекций Дипроспан

Чем же лучше лечить артрит?

Назначить подходящий препарат, правильно рассчитать дозировку и составить схему приема лекарства может только врач.

Заключение

Огромное разнообразие лекарственных средств для облегчения симптомов и терапии артрита позволяет подобрать оптимальную схему лечения для каждого пациента с учетом всех особенностей конкретной ситуации. Если не подходит одна методика, можно пробовать другую либо комбинировать препараты различных групп. Важнейшие условия для успешного лечения недуга – достоверная информация о состоянии организма (особенности функционирования определенных органов, наличие или отсутствие заболеваний), четко составленная схема лечения и правильная дозировка лекарств.

SustavZdorov.ru

Лечение ревматоидного артрита: какие лекарства и немедикаментозные методы терапии помогают при этой болезни

Ревматоидный артрит (РА) является системным аутоиммунным заболеванием соединительной ткани, которое характеризуется преимущественным поражением мелких суставов. Оно проявляется в виде эрозивно-деструктивного полиартрита.

Раннее выявление данного заболевания является очень важным, так как только в при этом условии можно своевременно начать лечение болезни. В противном случае достаточно быстро могут развиться осложнения.

Содержание статьи:

Как врачи отличают РА от других болезней + интересное видео!
Лечение болезни:
Медикаментозное лечение
Физиотерапия
Лечебная физкультура
Лечебное питание (диета) при ревматоидном артрите
Хирургическое лечение
Лечение народными средствами + видео!

Как врачи отличают РА от других болезней

Чаще всего для установления диагноза «ревматоидный артрит» приходится исключать следующие заболевания:

  • остеоартроз (артроз);
  • Реактивный артрит;
  • псориатический артрит;
  • подагрический артрит (подагра);
  • синдром Фелти;
  • системная красная волчанка.

У каждого из этих заболеваний имеются свои сходства с ревматоидным артритом, однако при серьёзном подходе установка правильного диагноза не вызывает больших затруднений.

Отличия РА от артроза

артроз тазобедренных суставов

артроз тазобедренных суставов

Остеоартроз чаще возникает у людей старшего возраста, в то время как ревматоидный артрит впервые появляется раньше (обычно до 60 лет). Остеоартроз может поражать не только мелкие, но и крупные суставы. Выраженность боли при данном заболевании меньшая, нежели при ревматоидном артрите. Кроме этого, остеоартроз отличается более медленным прогрессированием.

Также для ревматоидного артрита характерна утренняя скованность и симметричность поражения суставов, чего не скажешь об остеоартрозе. При этом ревматоидный артрит со временем вызывает атрофию мышц, расположенных неподалёку с поражённым суставом. Со временем она будет только прогрессировать. Для остеоартроза атрофия мышц не характерна.

На рентгенограмме при остеоартрозе можно выявить так называемые экзостозы, которые представляют собой выросты на поверхности кости.

Большую роль в дифференциальной диагностике ревматоидного артрита и остеоартроза играют лабораторные методы. В общем анализе крови при первом из этих заболеваний можно выявить значительное повышение СОЭ, а при остеоартрозе данный показатель будет в норме. Кроме того, при ревматоидном артрите зачастую бывает положительным анализ крови на ревматоидный фактор (при серопозитивном варианте заболевания).

Отличия ревматоидного и реактивных артритов

Реактивный артрит обычно начинается после инфекции

реактивный артрит обычно начинается после инфекции

Реактивный артрит чаще всего развивается у молодых людей. По интенсивности боль при данном заболевании сходна с той, что испытывают пациенты при ревматоидном артрите. Однако утренняя скованность у больных реактивным артритом значительно меньше, симптомы воспаления суставов (повышение температуры кожи над ними, отёк) появляются только в острую фазу (при ревматоидном артрите они постоянны).

Кроме того, для данного заболевания не характерна симметричность поражения. Стоит отметить, что при реактивном артрите практически всегда повреждаются именно крупные суставы. При данном заболевании зачастую наблюдается также конъюнктивит.

Развитие реактивного артрита практически всегда сопряжено с наблюдавшимся ранее инфекционным процессом. В свою очередь ревматоидный артрит подобной связи обычно не имеет.

Важное место здесь занимают методы лабораторной диагностики. В случае с реактивным артритом в анализе крови не выявляется ревматоидный фактор, но зато в 80% случаев там есть антигены HLA B27.

Отличия ревматоидного и псориатического артрита

псориатический артрит

псориатический артрит

В обычных условиях отличить псориатический и ревматоидный артрит достаточно легко. Это обусловлено наличием при псориазе характерных кожных проявлений и обширных повреждений суставов. Если же данное заболевание протекает без этих симптомов, то в таком случае отличить его от ревматоидного артрита будет куда сложнее.

Хотя у псориаза всё-таки есть одно явное отличие. Дело в том, что в случае с ревматоидным артритом повреждаются чаще всего первые (проксимальные) межфаланговые суставы, а при псориатическом - концевые (дистальные).

Разница между ревматоидным и подагрическим артритом

Самостоятельно отличить эти два заболевания не так уж просто. Особенно, если человек не знает, что болен подагрой. Поэтому при первых симптомах заболевания лучше сразу обратиться к врачу. При этом стоит помнить основные особенности подагры.

подагра или подагрический артрит

подагра или подагрический артрит

Развивается данное заболевание чаще всего у мужчин. Что касается подагрического артрита, то в случае его развития практически всегда поражается только межфаланговый сустав первого пальца стопы. Причём эти проявления могут исчезнуть самостоятельно без лечения через 3-14 дней (сама подагра никуда не исчезнет, поэтому нужно обязательно обратиться к врачу).

Если для обычных людей отличить ревматоидный и подагрический артрит достаточно сложно, то для специалистов это куда легче. Дело в том, что при подагрическом поражении суставов на рентгенограмме в области костей появляются характерные дефекты по типу «пробойника». Кроме этого в результате биохимического исследования крови можно обнаружить значительное повышение содержания мочевой кислоты.

Ещё одним характерным проявлением подагры являются тофусы. Их чаще всего можно обнаружить неподалёку от суставов. Они представляют собой скопления кристаллов уратов (соли мочевой кислоты) и имеют круглую форму.

Отличия РА и синдрома Фелти

Иногда ревматоидный артрит приходится дифференцировать от синдрома Фелти. При его развитии также могут поражаться мелкие суставы. При этом обычно отличить синдром Фелти от прочих болезней достаточно просто. Дело в том, что он характеризуется обширной симптоматикой. При синдроме Фелти значительно снижается масса тела человека, уменьшается количество лейкоцитов, увеличиваются лимфатические узлы и селезёнка.

Часто он сопровождается развитием различных инфекционных осложнений. Сам организм не может с ними справиться, поэтому обязательно нужно рациональное лечение антибиотиками, которое способен назначить только врач.

Отличия РА и системной красной волчанки

системная красная волчанка (СКВ)

системная красная волчанка (СКВ)

Зачастую развитие системной красной волчанки (СКВ) начинается именно с поражения суставов. В том случае, если никаких других клинических проявлений заболевания не возникает, то ошибочно поставить диагноз «ревматоидный артрит» может даже врач. Когда клиническая картина становится более масштабной, то никаких затруднений в диагностике системной красной волчанки не возникает.

Наиболее известным её симптомом является появление так называемой «бабочки» на лице (бледно- или тёмно-красные пятна, расположенные на щеках и спинке носа). Помимо этого, при системной красной волчанке достаточно рано поражаются почки и повышается температура (обычно до 39-40 градусов).

После обращения к врачу для установления точного диагноза проводится общий анализ крови, в котором выявляется снижение количества лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, а также осуществляются специальные лабораторные исследования на содержание в крови так называемых LE-клеток и антител к собственной ДНК организма пациента.

Кроме того, врачи способны отличить ревматоидный артрит и системную красную волчанку при помощи рентгенограммы поражённых суставов. Дело в том, что при СКВ даже при длительном течении артрита не наблюдается образования узур - краевых дефектов костей. При ревматоидном артрите они появляются достаточно быстро.

Лечение болезни

терапия ревматоидного артрита

Как только выявлены первые симптомы данного заболевания и был установлен соответствующий диагноз, необходимо приступать к непосредственному лечению.

Если терапия ревматоидного артрита была начата вовремя, то это позволит избежать развития осложнений в дальнейшем, сохранив качество жизни человека на хорошем уровне.

На сегодняшний день разработано огромное количество различных методов лечения ревматоидного артрита:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • лечебная физкультура;
  • немедикаментозное лечение;
  • хирургическое лечение;
  • лечение народными средствами.

Наиболее качественный эффект удаётся получить в том случае, когда комбинируются несколько из вышеперечисленных методик.

Медикаментозное лечение РА

Терапия ревматоидного артрита при помощи фармацевтических препаратов является основой лечения данного заболевания. Начинать его нужно как можно раньше. Сейчас для лечения этой болезни врачи чаще всего назначают медикаменты из следующих групп:

  • цитостатики (метотрексат, циклофосфан, азатиоприн и прочие);
  • препараты золота (ауротиомалат и ауранофин);
  • антималярийные препараты (плаквенил и делагил);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, ибупрофен, аэртал, кеторолак и другие);
  • глюкокортикостероиды (преднизолон);
  • сульфаниламиды (сульфазалазин);
  • д-пеницилламин.

препараты при ревматоидном артрите назначает только врач!

Стоит отметить, что препараты не всех перечисленных групп будут назначаться в случае появления у человека ревматоидного артрита. К примеру, нестероидные противовоспалительные средства чаще всего рекомендуется принимать в том случае, если у пациента наблюдаются сильные суставные боли.

Едва ли не наиболее важным препаратом в лечении ревматоидного артрита является метотрексат. Цитостатики в терапии данного заболевания просто необходимы, ведь оно имеет аутоиммунную этиологию. Так как препараты из этой группы назначаются в совсем небольших дозах, то побочных эффектов практически никогда не вызывают.

Чаще всего эффект от лечения цитостатиками наблюдается уже спустя 2-4 недели. Для достижения столь хорошего результата необходимо строго придерживаться врачебных рекомендаций!

Наряду с применением таблетированных препаратов в лечении ревматоидного артрита достаточно широкое распространение получила и местная терапия. Она заключается во внутрисуставном введении глюкокортикостероидов. Подобное лечение помогает пациенту очень быстро избавиться от боли в поражённых суставах, возвращая его к активной жизни.

Достаточно часто пациентам при лечении ревматоидного полиартрита предлагают использовать всевозможные мази для местного лечения. Среди них наиболее популярны мази на основе нестероидных противовоспалительных препаратов - фастум-гель, индометациновая мазь, вольтарен-гель и прочие.

Стоит отметить, что, несмотря на свою широкую распространённость, подобные препараты не являются слишком эффективными. Дело в том, что до очага воспаления достигает всего-навсего 5-7% такого лекарственного средства.

Физиотерапевтическое лечение

физиотерапия ревматоидного артрита

физиотерапия ревматоидного артрита

Широкое распространение в лечении ревматоидного артрита получили методы физиотерапии. При этом стоит помнить, что прибегать к ним можно только после того, как патологический процесс стихнет (нормализуется температура, исчезнут болевые ощущения, а также вернутся в пределы нормы показатели крови).

Это обусловлено тем, что физиотерапевтические методы лечения оказывают стимулирующее воздействие и, если воспалительный процесс не утих, то подобные процедуры способны усугубить его течение.

Среди основных физиотерапевтических методик, которые используются для лечения ревматоидного полиартрита (артрита), следует выделить следующие: массаж в области сустава, фонофорез, УВЧ, лечебные грязи, инфракрасное облучение, диатермия, бальнеолечение, озакерит, а также парафин. Чаще всего назначается сразу несколько из перечисленных выше методов физиотерапевтического воздействия. Определять их количество должен специалист, так как у таких процедур имеются и противопоказания.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура может применяться только в том случае, когда основные проявления заболевания стихли, а показатели самого организма (температура, анализ крови) вернулись в рамки нормы. При этом применяются физические упражнения, направленные на разработку сустава, тонизирование мышц, коррекцию сводов стопы, а также тренировку дыхательной мускулатуры.

Перед тем, как пациент приступает к курсу лечебной физкультуры, врач определяет, какой из 3-х методов (индивидуальный, групповой или консультативный) подойдёт больному больше всего.

Суть индивидуального метода лечебной физкультуры заключается в том, что врач или специально обученная медицинская сестра помогает пациенту выполнять те или иные упражнения. Чаще всего данный метод используется в том случае, если пациент пока ещё не способен освоить более серьёзные упражнения.

Групповой метод лечебной физкультуры является наиболее распространённым. Он назначается практически всем пациентам, которые способны посещать данные занятия и освоить все упражнения. Лечебная физкультура в данном случае может предполагать выполнение тех или иных тренирующих упражнений, как в одиночку, так и в парах.

Консультативный метод лечебной физкультуры назначается тем пациентам, которые по тем или иным причинам не могут посещать групповые занятия. В данном случае все упражнения проводятся заболевшим ревматоидным артритом человеком самостоятельно в домашних условиях. При этом через определённый промежуток времени он должен являться в лечебное учреждение, где врач будет давать ему дальнейшие рекомендации.

Немедикаментозное лечение

Лечебное питание (диета)

лечебное питание при ревматоидном артрите

при ревматоидном артрите обязательно назначается лечебное питание

Наиболее распространённой немедикаментозной методикой лечения ревматоидного артрита является диетотерапия. Это обусловлено тем, что определённые продукты питания способны обострить протекающий в суставах воспалительный процесс.

Диета при ревматоидном артрите предполагает отказ от копчёной, острой, жаренной и слишком жирной пищи. При этом лучше сразу же ограничить приём таких продуктов питания, как свинина, молоко и молочные продукты, кукуруза, цитрусовые, а также продукты на основе ржи и пшеницы, ведь они чаще других обостряют воспалительные процессы.

В рационе пациента на диете при ревматоидном артрите обязательно должно присутствовать большое количество овощей, морепродуктов, гречневой и перловой каши, фруктов, рыбы и куриных яиц. Принимать пищу следует небольшими порциями 5 раз в день.

Хирургическое лечение

Операция может понадобиться в том случае, если консервативное лечение оказалось нерациональным и/или неэффективным. Так как при ревматоидном артрите чаще всего поражаются именно мелкие суставы, то наиболее распространёнными хирургическими вмешательствами при данном виде патологии являются:

  • операция при ревматоидном артрите

    операция при ревматоидном артрите

    Синовэктомия. Данная операция представляет собой иссечение синовиальной оболочки сустава. Она позволяет предотвратить дальнейшее распространение патологического процесса на здоровые ткани;

  • Оперативное вмешательство в области канала запястья. Эта операция проводится в том случае, когда произошло защемление запястного нерва;
  • Хирургическая фиксация сустава (артродез). Данное оперативное вмешательство подразумевает под собой «сращение» костей, расположенных по сторонам от поражённого сустава. Такая процедура позволяет значительно снизить болевые ощущение пациентов. Чаще всего данная операция проводится у лиц пожилого возраста.

Хирургическое вмешательство на суставах представляет собой достаточно сложную операцию, поэтому выполнять его должен только квалифицированный хирург!

Лечение народными средствами

народные рецепты при ревматоидном артрите

при ревматоидном артрите эффективны и некоторые народные рецепты

Существует большое количество методик лечения данного заболевания при помощи народных средств. Прочитать о них можно в статье  Народные рецепты при ревматоидном артрите. Стоит отметить, что некоторые из них удостоились признания и со стороны официальной медицины. Речь идёт о применении различных настоев тех трав, которые обладают противовоспалительными лечебными свойствами.

Наиболее популярными и эффективными среди них всех являются настойки плода можжевельника, коры ивы, листьев берёзы, крапивы и крушины, а также травы хвоща. Все они принимаются внутрь. Для растираний используют настойки скипидара или шишек.

Самостоятельное лечение народными средствами недопустимо, так как это может усугубить патологический процесс.

Если человек, страдающий от ревматоидного артрита, желает использовать такие методики, то он должен посоветоваться с врачом, чтобы тот гармонично вписал их в план лечения, учтя при этом все противопоказания. Только в этом случае можно рассчитывать на максимально положительный результат от проводимой терапии.

ArtrozamNet.ru

Противовоспалительные средства при артрозе и артрите суставов

Какие существуют наиболее эффективные противовоспалительные препараты при болезнях суставов? В чем их польза, и есть ли от них вред? Как влияют эти лекарства на болезнь и состояние суставов, а также на организм в целом? Об этом мы и поговорим в этой статье.

Быстрая навигация по статье:

Что важно знать пациенту перед использованием противовоспалительных средств
Список нестероидных противовоспалительных средств
Ингибиторы ЦОГ-2 - НПВС нового поколения

Предупреждение: самолечение может принести вред вашему организму! Принимайте только лекарства, которые вам назначил врач. Перед применением любых лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом!

противовоспалительные средства при артрозе Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - одна из самых важных групп лекарств для лечения таких болезней, как артрит и остеоартроз. Основная функция этих препаратов - уменьшать уровень воспаления в суставах, а также снижать болезненные симптомы.

В отличие от гормональных противовоспалительных медикаментов (кортикостероидов), НПВП не содержат в себе гормонов и дают гораздо меньше побочных эффектов на организм в целом.

Что важно знать пациенту перед использованием НПВС

1. Несмотря на относительную безопасность, большинство НПВС нельзя принимать длительными курсами, поскольку они обладают значительными побочными эффектами и противопоказаны при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, почек, а также сердечно-сосудистой системы.

2. Противовоспалительные лекарства нельзя применять, если у пациента в настоящий момент или в прошлом были такие заболевания, как гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колиты. К сожалению, эта группа лекарств крайне негативно влияет на слизистые оболочки, вызывая воспаление и даже образование язв.

3. С большой осторожностью следует принимать эти лекарства и при заболеваниях почек и печени. НПВП сильно влияют на почечный кровоток, вызываю задержку воды и натрия, чем могут спровоцировать не только повышение артериального давления, но и серьезные нарушения работы почечного аппарата, а также печени.

4. Иногда у некоторых людей могут наблюдаться индивидуальные реакции непереносимости или повышенной чувствительности к противовоспалительным препаратам, поэтому даже при отсутствии перечисленных выше заболеваний начинать их прием следует очень осторожно и в небольших дозах, постепенно.

5. Перед тем, как принимать средство, очень внимательно прочитайте всю инструкцию к нему и действуйте только в соответствии с ней.

6. Для того, чтобы уменьшить негативное действие НПВС на слизистую желудка, запивайте таблетки максимально большим количеством жидкости - лучше всего целым стаканом воды. Для запивания старайтесь использовать только воду, потому что другие жидкости могут влиять на всасывание лекарства.

7. Следите за тем, чтобы не принимать два или даже три разных НПВП в течение одного времени. Лекарственный эффект от этого вряд ли возрастет, а вот количество побочных эффектов легко может умножиться.

НПВС при артрозе суставов

при приеме НПВС важно отказаться от алкоголя

8. Препараты этой группы крайне не рекомендуется принимать во время беременности. Если у вас возникла необходимость в приеме таких препаратов, вам обязательно необходимо обсудить это с врачом!

9. На время приема лекарств из группы НПВС рекомендуется воздерживаться от приема алкоголя, поскольку это многократно усиливает негативное влияние на слизистую оболочку желудка.

10. И, наконец, самый важный совет: старайтесь не заниматься самолечением и принимайте лекарства для лечения суставов,  в том числе эти, только по назначению врача и под его контролем! Это позволит избежать многих осложнений при приеме этих медикаментов и при этом добиться максимального лечебного эффекта.

Список НПВС при болезнях суставов

Все НПВС делятся на 2 большие группы: ингибиторы циклооксигеназы 1-го и второго типа, сокращенно - ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Аспирин, или ацетилсалициловая кислота

Это не только самый первый открытый препарат из этой группы лекарств, но и вообще один из самых старых медицинских препаратов: он продолжает использоваться и назначаться, несмотря на то, что существует уже более ста лет, и сейчас есть множество других синтезированных и более эффективных медикаментов. Именно с аспирина часто начинается лечение остеоартроза.

Несмотря на то, что это средство эффективно во многих областях медицины, для лечения артрозов и артритов оно обычно слабовато, и его, как правило, довольно быстро заменяют на другие медикаменты, а то и вовсе начинают лечение с других средств.

Аспирин следует с осторожностью принимать при заболеваниях крови, так как он замедляет кровяную свертываемость.

Диклофенак

Пожалуй, один из самых популярных НПВС, созданный еще в 60-х годах. Выпускается как в виде таблеток, так и в виде мази. В этом средстве для лечения артроза хорошо сочетаются как высокая противоболевая активность, так и хорошие противовоспалительные свойства.

Выпускается под названиями Вольтарен, Наклофен, Ортофен, Диклак, Диклонак П, Вурдон, Олфен, Долекс, Диклоберл, Клодифен и другие.

Читайте также статью о «дальнем родственнике» диклофенака - препарате Ацеклофенак (Аэртал).

Ибупрофен

ибупрофен при болезнях суставов

ибупрофен хорошо помогает при болезнях суставов

Данный препарат для лечения суставов немного уступает в своем противовоспалительном и противоболевом эффекте другим медикаментам, в том числе, например, индометацину, но при этом довольно хорошо переносится.

Выпускается данное средство под названиями Ибупром, Адвил, Реумафен, Нурофен, Фаспик, МИГ-400, Бонифен, Бруфен, Ибалгин, Солпафлекс, Бурана, Долгит, Болинет и др.

Индометацин

По своему действию на воспаление этот - один из самых сильных; противоболевой эффект от его использования также достаточно высок.

Выпускается в таблетках по 25 мг, в виде геля, мазей, ректальных свечей.

Имеет довольно приличный список побочных эффектов, однако считается высокоэффективным препаратом при артрите и артрозе суставов, а кроме того, он довольно дешевый (стоимость таблетированной формы в зависимости от числа таблеток составляет от 15 до 50 рублей за упаковку).

Данное действующее вещество может поставляться различиными фармкомпаниями под названиями Метиндол, Индовис ЕС, Индотард, Индоколлир, Индовазин и др.

Кетопрофен

Кроме перечисленных выше препаратов, к группе лекарств первого типа, неселективных НПВС, т.е ЦОГ-1, относится такое средство, как кетопрофен.  По силе своего действия оно близко к ибупрофену, а выпускается в виде таблеток, геля, аэрозоля, крема, растворов для наружного употребления и для инъекций, ректальных свечей (суппозиториев).

Купить это средство можно под торговыми наименованиями Артрум, Феброфид,  Кетонал, ОКИ, Артрозилен, Фастум, Быструм, Фламакс, Флексен и другими.

Ингибиторы ЦОГ-2: НПВС нового поколения

Эту группа НПВС обладает более выборочным действием на организм, за счет чего побочных эффектов по стороны желудочно-кишечного тракта отмечается гораздо меньше, а переносимость этих препаратов повышается. Кроме того, принято считать, что некоторые препараты ЦОГ-1 могут негативно влиять на состояние хрящевой ткани. Лекарства же из группы ЦОГ-2 лишены такой особенности, и считается, что они - хорошие препараты при артрозе.

Однако не все так радужно: многие из средств этой группы, не влияя на желудок, могут негативно воздействовать на сердечно-сосудистую систему.

К препаратам данной группы относятся такие медикаменты, как мелоксикам, нимесулид, целекоксиб, эторикоксиб (аркоксиа) и другие.

Мелоксикам

мовалис при артрозе суставов

мовалис - препарат выбора при артрозе суставов

Одним из наиболее известных средств с этим действующим веществом - это мовалис. Главное преимущество этого средства в том, что его, в отличие от того же диклофенака или индометацина, можно принимать длительно - многими месяцами и даже годами (разумеется, под регулярным наблюдением врача).

Выпускается мелоксикам в виде таблеток, ректальных свечей, мази и раствора для внутримышечного введения. Таблетки мелоксикама (мовалиса) хороши тем, что они действуют длительно, и достаточно принимать всего одну таблетку в течение всего дня - с утра, или, например, на ночь.

Другие торговые названия этого действующего вещества - Артрозан, Мовасин, Месипол, Амелотекс, Мелокс, Мелофлам, Мирлокс, Би-ксикам, Миксол-од, Лем, Мелбек и Мелбек-форте, Матарен, и, конечно же, наиболее известный у нас в стране Мовалис.

Целекоксиб

Препарат первоначально разработан фармацевтической компанией Pfizer под названием Целебрекс.

Обладает достаточно мощным противовоспалительным и противоболевым действием при артрите и артрозе, при этом практически не давая побочных эффектов со стороны слизистой желудка и желудочно-кишечного тракта в целом. Формы выпуска лекарства - капсулы по 100 и 200 мг.

Нимесулид

Помимо того, что нимесулид обладает достаточными антиболевыми и противовоспалительными эффектами для лечения артроза суставов, он обладает антиоксидантными свойствами и замедляет действие веществ, разрушающих хрящевую ткань, коллагеновые волокна и протеогликаны.

У этого медикамента много различных форм выпуска: гель для наружного применения, таблетки для приемы внутрь и для рассасывания, гранулы для приготовления раствора и др.

Выпускается нимесулид под торговыми названиями Аулин, Римесид, Найз, Месулид, Нимегесик, Актасулид, Нимика, Флолид, Апонин, Кокстрал, Нимид, Пролид и др.

Эторикоксиб

Наиболее известна в нашей стране его форма под торговой маркой Аркоксиа. Если средство принимается в подходящих, не очень высоких дозировках (до 150 мг в сутки), то влияние на слизистую желудка у этого препарата очень небольшое - как и у других представителей ЦОГ-2. При артрозе суставов Аркоксиа назначается обычно в дозе 30-60 мг в сутки.

Купить препарат Аркоксиа можно, например,

или

Поскольку лекарство данной группы может оказывать выраженное негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, то в первые дни и недели приема этого лекарства должен проводиться постоянные проверки артериального давления.

И, само собой, данный препарат должен приниматься только по рекомендации врача и под его контролем.

Обратите внимание: даже если вы используете самые новые и высококачественные нестероидные противовоспалительные препараты, помните о том, что эти лекарства НЕ ЛЕЧАТ артрит и артроз суставов: они нужны только для того, чтобы уменьшить воспаление и снять боль, после чего можно проводить физиотерапевтические процедуры и применять другие методы лечения.

Для того, чтобы остановить развитие болезни и вообще лечиться правильно, необходимо обратиться к врачу и принимать комплексное лечение, которое включает в себя и прием лекарств других групп, в том числе хондропротекторов!

ArtrozamNet.ru

Медикаментозная терапия - краеугольный камень лечения при активном течении ревматоидного артрита. Она необходима для достижения ремиссии (снижения активности патологического процесса), предотвращения дальнейшего поражения суставов и потери их подвижности. Но при этом крайне нежелательны стойкие, неприемлемые побочные эффекты. 

Ревматоидный артрит: препараты для лечения

Методы и интенсивность лекарственной терапии при ревматоидном артрите зависят от индивидуальных особенностей организма пациента и возможных нежелательных реакций на медикаменты. Чаще всего назначается повышенная доза препарата вплоть до снятия воспаления или до тех пор, пока побочное действие лекарства не станет недопустимым.При лечении медикаментами самое сложное - найти «золотую середину»: побороть воспалительные процессы и в то же время не допустить побочных эффектов. Для отслеживания осложнений все больные ревматоидным артритом, принимающие лекарства, должны находиться под наблюдением врача и регулярно сдавать анализы крови. Обнаруженные побочные эффекты следует свести к минимуму или устранить путём снижения дозировки либо назначения другого лекарственного препарата.

Для лечения ревматоидного артрита применяются препараты, относящиеся к нескольким группам: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), препараты, влияющие на течение ревматоидного артрита, модификаторы биологического отклика, глюкокортикоиды, а при необходимости - и анальгетики.

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) могут назначаться для снятия боли и уменьшения незначительного воспаления. Однако НПВС не устраняют долговременных последствий разрушительного воздействия ревматоидного артрита на суставы.

Для того чтобы проявилось противовоспалительное действие НПВС, они должны приниматься регулярно, в строго определенных дозах. Но даже при правильной дозировке должно пройти от двух до четырёх недель, прежде чем проявится эффект от их применения. Если начальная доза НПВС не устраняет симптомы, врач-консультант может рекомендовать постепенное повышение дозы либо назначить другой препарат из этой же группы. Не следует принимать два или более НПВС одновременно.

Многие НПВС обладают выраженными побочными свойствами, приводя к желудочно-кишечным кровотечениям, задержке жидкости в организме и увеличивая опасность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Принимая эти лекарства, необходимо соизмерять нежелательные реакции, которые они могут вызвать, и лечебный эффект от их приёма.

Ревматоидный артрит: препараты, влияющие на течение заболевания

Лекарственные средства, влияющие на течение ревматоидного артрита (так называемые «базисные» препараты), могут существенно уменьшить воспаление, снижают или предотвращают поражение суставов, сохраняют их структурно-функциональную целостность и предоставляют пациентам возможность возвращения к повседневной деятельности. Эти препараты действуют медленно, но наряду с ними можно в небольших дозах принимать глюкокортикоиды для снижения боли и воспаления.

К лекарствам описываемой группы относятся: гидроксихлорохин (патентованное торговое название - плаквенил - Plaquenil®), метотрексат (ревматрекс - Rheumatrex®), соли золота (ридаура - Ridaura®, солганал - Solganal®), D-пеницилламин (Depen®, Cuprimine®), сульфасалазин (азулфидин - Azulfidine®), азатиоприн (имуран - Imuran®), лефлуномид (арава - Arava®) и циклоспорин (сандиммун - Sandimmune®, неорал - Neoral®).

При использовании метотрексата для смягчения симптомов заболевания может потребоваться от четырёх до шести недель, сульфасалазина - от одного до двух месяцев, гидроксихлорохина - от двух до трёх месяцев. А для того, чтобы терапевтическая эффективность этих препаратов проявилась полностью, может понадобиться ещё более длительное лечение.

Миноциклин

Некоторые пациенты с начальным развитием ревматоидного артрита могут почувствовать облегчение, принимая антибиотик миноциклин. Такое лечение может быть разумной альтернативой приёму гидроксихлорохина и сульфасалазина.

 

Спасибо Вам большое! Я тоже доктор, только детский.

Приятно было получить совет и консультацию от небезразличного коллеги!

Удачи Вам, здоровья и всего самого наилучшего!

Спасибо ещё раз! С уважением, Mari Bloshkina.

Модификаторы биологического отклика

Модификаторы биологического отклика (biologic response modifiers), также известные как биологические препараты (biologics) - лекарственные средства, разработанные для предотвращения или снижения воспаления, поражающего суставы. Биологические препараты избирательно действуют на молекулы, которые могут вызывать воспалительно-деструктивные процессы и входят в состав клеток иммунной системы, суставных структур или секретируются в суставах. Существует несколько типов биологических препаратов, каждый из которых нацелен на специфические молекулы, вовлечённые в патологический процесс (фактор некроза опухолей, интерлейкин-1, молекулы на поверхности T- и B-лимфоцитов). Фактор некроза опухолей (tumor necrosis factor, TNF) и интерлейкины относятся к так называемым цитокинам - регуляторным соединениям, которые при определённых условиях способствуют развитию аутоиммунных реакций организма...

  • К биологическим препаратам, связывающим фактор некроза опухолей(TNF), относятся этанерцепт (энбрел - Enbrel®), адалимумаб (хумира - Humira®), инфликсимаб (ремикейд - Remicade®). Их называют блокаторами фактора некроза опухолей, блокаторами TNF (TNF-блокаторами, anti-TNF agents).
  • Анакинра (кинерет - Kineret®) ингибирует интерлейкин-1. Для большей части больных ревматоидным артритом анакинра - гораздо менее действенный препарат, чем TNF-блокаторы. Он изредка назначается отдельным пациентам, которым не помогают препараты, связывающие фактор некроза опухолей. Нельзя принимать анакинру одновременно с TNF-блокаторами, поскольку из-за ослабления иммунитета возрастает опасность инфекционных заболеваний.
  • Абатацепт (оренция - Orencia®) мешает активации T-клеток. Обычно он назначается лишь больным с умеренными или тяжёлыми проявлениями ревматоидного артрита, для которых оказалось неэффективным лечение метотрексатом и TNF-связывающим препаратом.
  • Ритуксимаб (ритуксан - Rituxan®) противодействует B-клеткам.Этот препарат, как правило, назначается лишь пациентам с умеренными или тяжёлыми проявлениями ревматоидного артрита, которым не помогла терапия метотрексатом и блокатором TNF.

В отличие от «базисных» препаратов, эффект от применения которых обнаруживается спустя месяц или более, действие биологических препаратов проявляется быстро, в течение двух (энбрел, хумира, ремикейд) или четырёх - шести недель (ритуксан, оренция). Биологические препараты могут применяться одиночно или в сочетании с другими лекарственными средствами: «базисными» препаратами (например, метотрексатом), НПВС и/или глюкокортикоидами.

Вследствие высокой стоимости биологические препараты зачастую резервируются для тех случаев, когда «базисные» лекарства оказываются недостаточно эффективными или не переносятся пациентами в больших дозах, необходимых для терапии воспаления.

Все биологические препараты вводятся парентрально (в виде инъекций). Хумира, энбрел и кинерет вводятся подкожно самим пациентом, кем-нибудь из его родственников либо медицинской сестрой. Ремикейд, оренция и ритуксан должны вводиться внутривенно, что обычно выполняется в кабинете врача или в клинике, занимая от одного до трёх часов.

Побочное действие. Модификаторы биологического отклика оказывают иммуносупрессивное воздействие, то есть подавляют иммунитет, поэтому они не должны использоваться для лечения пациентов с опасными инфекциями.

Перед назначением TNF-блокаторов обязательна проверка на туберкулёз. Пациенты, у которых в качестве первичного заболевания подтвердился туберкулёз, должны пролечиться, поскольку во время терапии TNF-связывающими лекарственными средствами повышена опасность активизации микобактерий.

Блокаторы TNF противопоказаны тем, у кого обнаружена лимфома, или тем, кто ранее лечился от этого заболевания. Вне зависимости от предпринимаемого лечения больные ревматоидным артритом, в особенности, тяжёлыми формами, предрасположены к лимфоме. Согласно некоторым исследованиям, использование TNF-блокаторов ещё более увеличивает подверженность лимфоме. Но требуются дальнейшие изыскания для уточнения степени этого риска.

Глюкокортикоидные препараты (глюкокортикоиды)

Глюкокортикоидные препараты, называемые также глюкокортикостероидами или глюкокортикоидами, обладают сильным противовоспалительным действием. К этой группе препаратов относятся преднизон и преднизолон. Глюкокортикоиды могут применяться перорально, внутривенно, либо вводиться непосредственно внутрь суставов. Они довольно быстро смягчают проявления ревматоидного артрита, такие как боль и скованность, при этом уменьшая припухлость и болезненность в области суставов.

Однако при одиночном применении препараты глюкокортикоидов весьма ограниченно снижают поражение хрящевой и костной ткани, вызванное ревматоидным артритом. Как правило, показаниями для их назначения являются тяжёлые формы ревматоидного артрита, сильно ограничивающие способности больного к нормальной жизни. Для подобных пациентов лечение глюкокортикоидами способствует ослаблению симптомов и сохранению работоспособности вплоть до того момента, когда проявится благоприятное влияние других лекарственных средств, действующих медленнее.

Побочное действие. Глюкокортикостероиды вызывают множество нежелательных реакций, в том числе, увеличение массы тела, обострение диабета, развитие катаракты, разрежение костной ткани (остеопения и остеопороз), подверженность инфекционным заболеваниям. Таким образом, их следует назначать в самой низкой эффективной дозировке, сокращая до минимума длительность курса терапии.

Ненаркотические анальгетики

Ненаркотические анальгетики ослабляют боль, но далеко не все они, подобно ацетилсалициловой кислоте, обладают противовоспалительными свойствами. К лекарствам этой группы относятся парацетамол (другие названия - ацетаминофен, тайленол - Tylenol®), ацетилсалициловая кислота (аспирин), анальгин, а также капсаицин - в виде крема или мази (зострикс - Zostrix®). Синтетический опиоид трамадол (ультрам - Ultram®) из группы наркотических анальгетиков в обычных дозах не вызывает осложнений, но показан не всем больным и не рекомендуется для продолжительного лечения. Применение наркотических анальгетиков, таких как природный опиоид кодеин, полусинтетические опиоиды оксикодон (гидроксидигидрокодеинон) и гидрокодон (дигидроксикодеинон), обычно не одобряется вследствие затяжного характера ревматоидного артрита и угрозы возникновения зависимости, болезненного пристрастия к препаратам.

Тем не менее, состояние пациентов с тяжёлыми поражениями суставов, которым недоступна реконструктивная хирургическая операция, может улучшиться вследствие лечения - под наблюдением ревматолога или специалиста по обезболиванию - наркотическими препаратами длительного действия.

Лечение внезапных обострений ревматоидного артрита

На фоне непрекращающегося воспаления могут происходить внезапные «вспышки» активности заболевания (англ.: "flares") - временные обострения ревматоидного артрита. У тех пациентов, которые уже принимают метотрексат или таблетки глюкокортикоидов внезапные обострения зачастую можно снять путём увеличения дозировки препаратов. Или же их можно купировать инъекциями кортикостероидов. В такие периоды показан покой; изредка требуется госпитализация.

 

Меня зовут Товий Семенович Баевский. Я израильский врач- специалист по семейной медицине, автор этого сайта.

Чем я могу Вам помочь:

  • Дать бесплатную консультацию о том, что именно израильские врачи смогут сделать при Вашей болезни.
  • Посоветовать, в какую клинику лучше обратиться в Вашем конкретном случае.
  • Быстро связать Вас с медицинским координатором клиники для получения предложений о лечении и его стоимости.

Большое спасибо за ответ на наше обращение и за ту помощь, которую Вы нам оказываете.

Родители ребенка получили надежду на консервативное лечение и начнут его немедленно.

После окончания курса лечения мы обязательно свяжемся с Вами и сообщим о результатах лечения.

Еще раз большое Вам спасибо.

Эльхан Алышанов., Азербайджан. 

doc4u.ru

  • Артрит голеностопного сустава лечение Виды артритов голеностопного сустава, основные симптомы и лечение Сегодня распространенным и сложным заболеванием является артрит голеностопного сустава, симптомы и лечение которого следует выпол...

  • Артрит голеностопного сустава симптомы и лечение Виды артритов голеностопного сустава, основные симптомы и лечение Сегодня распространенным и сложным заболеванием является артрит голеностопного сустава, симптомы и лечение которого следует выпол...

  • Артрит лечение Артрит симптомы причины виды и степени тяжести Артрит Артрит – широкораспространенное заболевание, от которого страдают сотни тысяч людей по всему миру. Название болезни происходит от слова «athr...

  • Артрит лечение мазь Мази при ревматоидном артрите: местное лечение Ревматоидный артрит - это заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом в области суставов и внутренних органов. Заболевание доставляет мас...

  • Артрит лечение народными средствами Лечение артрита народными средствами Лечение артрита картофельной настойкой Для приготовления настоя возьмите одну сырую картофелину, размельчите на терке и залейте стаканом кефира. Пить нужно сл...

  • Лечение артрита пальцев рук в домашних условиях Лечение артрита пальцев рук в домашних условиях В терапии артрита фаланговых суставов рук основной упор делается на медикаментозное и физиолечение. Использование домашних методов лишь усиливает и...

  • Артроз лечение таблетки Действенные способы лечения артроза суставов Артроз – это тяжелое заболевание суставов, которое проявляется прогрессирующей дистрофией хрящевой ткани, она истончается и разрушается. Впоследствии...

  • Артрит стопы симптомы и лечение фото Артрит стопы Артрит стопы - патология, характеризующаяся воспалительными изменениями костно-суставного аппарата стопы. В клиническом течении артрита отмечается скованность и боль в стопе во время...

  • Артрит при беременности лечение Как беременность может повлиять на артрит Во время беременности происходят гормональные изменения и значительные физические перемены в вашем состоянии. Беременность — не болезнь, хотя дополнитель...

  • Артрит плечевого сустава симптомы и лечение Артрит плечевого сустава: симптомы и эффективное лечение Сегодня мы поговорим о том, какие симптомы свойственны артриту плечевого сустава, и как с ними справляться. Возможно ли дома вылечить забо...

  • Артрит тазобедренного сустава лечение народными средствами Пришло время забыть об артрите тазобедренного сустава! Артрит тазобедренного сустава, называемый также кокситом, является воспалительным заболеванием суставных тканей. Это своеобразный ответ орга...

  • Лечение артрозов и артритов лекарствами Противовоспалительные средства при артрозе и артрите суставов Какие существуют наиболее эффективные противовоспалительные препараты при болезнях суставов? В чем их польза, и есть ли от них вред?...

  • Лечение артрита суставов Лечение артрита: советы врача о том, как вылечить воспаление суставов Артрит – это группа болезней воспалительного генеза, при котором поражаются разнообразные элементы сустава: хрящ, синовиальна...

  • Лечение артрита в домашних условиях народными средствами Как вылечить артрит народными средствами в домашних условиях? Лечение артрита народными средствами пользуется огромной популярностью среди всех слоев общества. Однако следует сразу заметить, что...

  • Лечение артрита стопы ног Артрит суставов стопы: причины, симптомы, как лечить недуг Очень часто артрит стопы – настоящее несчастье для человека. Боль в ногах, трудности при ходьбе и невозможность носить никакую другую об...

  • Лечение артрита кисти руки в домашних условиях Лечение артрита пальцев рук в домашних условиях В терапии артрита фаланговых суставов рук основной упор делается на медикаментозное и физиолечение. Использование домашних методов лишь усиливает и...